O prezentare generală a migrenei cronice

Migrenă cronică este diagnosticată atunci când cineva trăiește cel puțin 15 atacuri de migrenă pe lună timp de cel puțin trei luni. Această tulburare este uneori cunoscută sub numele de migrenă transformată, deoarece migrenele sunt episodice la început. În timp, atacurile se "transformă" și devin mai frecvente - în unele cazuri aproape zilnic.
Majoritatea persoanelor cu migrenă cronică sunt femei, iar peste 90% au o istorie de migrenă cu aură.

Simptome

Diferența primară între migrene cronice și migrene episodice este frecvența lor. Frecvența poate crește pe o perioadă de luni sau ani, în funcție de o varietate de factori care includ genetica, stilul de viață, evenimentele de viață și starea de sănătate globală.
Simptomele migrenei cronice sunt aceleași cu cele ale migrenelor episodice, incluzând dureri de cap pe o singură parte, sensibilitate la lumină, sunet și miros și greață; aura este, de asemenea, obișnuită în rândul pacienților cu migrenă cronică. În unele cazuri, simptomele pot deveni mai puțin grave pe măsură ce migrena se transformă de la episod la cronică.
Semne și simptome ale migrenelor

cauze

Persoanele cu migrenă episodică pot dezvolta tot mai multe dureri de cap (până la punctul în care tulburarea devine cronică) din diverse motive, inclusiv modificări hormonale, stres crescut sau boli; genetica poate fi, de asemenea, un factor.
Potrivit Fundației Naționale de Dureri de cap, aproape 80% dintre pacienții cu migrenă transformată sau cronică consumă droguri. Acest lucru poate crește, de fapt, frecvența atacurilor de migrenă și, de asemenea, poate duce la dureri de cap rebound, cunoscute și sub denumirea de dureri de cap din cauza medicamentelor. Medicamentele care provoacă dureri de cap din cauza medicamentelor sunt cele care sunt utilizate pentru ameliorarea durerii acute (spre deosebire de prevenire) a migrenei.
Utilizarea excesivă este definită de numărul de zile pe care medicamentul acut este luat pe lună și depinde de medicament, dar 10-15 zile de utilizare pe lună sunt considerate suficiente pentru a provoca probleme.
Există mai multe medicamente asociate cu dureri de cap din cauza medicamentelor excesive, inclusiv, dar fără a se limita la acestea, triptani, ergotamine, opioide și chiar analgezice de genul Tylenol (acetaminofen) și antiinflamatoare nesteroidiene, cum ar fi Advil (ibuprofen).
Persoanele care au dureri de cap, în special migrene, au tendința de a dezvolta dureri de cap din cauza medicamentelor, chiar dacă utilizează analgezice pentru alte afecțiuni medicale.
O privire de ansamblu asupra durerii de cap ce trece prin medicamente

Diagnostic

Dacă medicul principal de îngrijire suspectează că ați putea avea migrenă cronică, el / ea va recomanda probabil să vedeți un neurolog, un medic specializat în tulburări ale creierului și ale sistemului nervos, inclusiv migrenă. Deoarece neurologul va diagnostica migrenă cronică pe baza simptomelor și a modelului durerilor de cap, cea mai mare parte a vizitei inițiale va implica mai degrabă vorbiri decât o examinare fizică detaliată.
Printre informațiile importante pe care le puteți împărtăși medicului:

Numărul de migrene pe care le-ați avut în ultimele trei luni
O listă a medicamentelor pe care le luați în prezent
Medicamente care vă ajută migrenele - și cele care nu fac asta
Câte zile pe lună luați medicamente pentru ameliorarea durerii acute

Migraine Doctor Ghid de discuții

Obțineți ghidul nostru tipărit pentru numirea următoarelor medicuri pentru a vă ajuta să adresați întrebările potrivite.

Descărcați PDF Păstrarea unui jurnal al fiecărei migrene - data la care a apărut, declanșatoarele, simptomele și modul în care ați tratat - poate fi foarte util.
Nu există teste de laborator utilizate pentru diagnosticarea migrenei cronice. În unele cazuri, un medic ar putea dori să facă o imagistică prin rezonanță magnetică (MRI) sau o tomografie computerizată (CT), dar acestea sunt utilizate în principal pentru pacienții care nu au avut niciodată dureri de cap înainte.
Cum sunt diagnosticate migrenele

Tratament

Nu există nici un tratament pentru migrene cronice sau orice alt tip de migrenă, dar este o condiție ușor de gestionat când găsiți tratamentul potrivit.
Singurul medicament care este aprobat de către Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente (FDA) specific pentru migrenă cronică este Botox (onabotulin A), care sa dovedit a reduce numărul de ore de cefalee pe lună cu aproximativ o treime și poate, de asemenea, reduce severitatea simptomelor atunci când acestea apar.
Botox se administrează prin injectare în diferite zone ale capului și gâtului, unde intră în terminațiile nervoase și blochează eliberarea substanțelor chimice implicate în relaxarea musculară și posibila transmitere a durerii. Pacienții primesc de obicei injecții la fiecare 12 săptămâni.
În caz contrar, tratamentele pentru migrene cronice sunt aceleași cu cele utilizate pentru forma episodică a afecțiunii, incluzând:
Tratamente de fază acută

Antiinflamatoarele nesteroidiene (AINS), cum ar fi Advil (ibuprofen) și Aleve (sodiu naproxen)
Triptanii, inclusiv Imitrex (sumatriptan) și Zomig (zolmitriptan)
Antiemetice (medicamente anti-greata)
Dihidroergotaminele, inclusiv Migranal (D.H.E.)
dexametazonă
Boala lidocaina intranazala
Antihipertensive (agenți de scădere a tensiunii arteriale), cum ar fi metoprolol, propranolol și timolol
Antidepresive, cum ar fi Elavil (amitriptilină) și Effexor (venlafaxină)
Anticonvulsivante: Acestea includ produsele valproate, divalproex sodiu, valproat de sodiu și Topamax (topiramat)

Există, de asemenea, mai multe dispozitive de neuromodulare care au fost aprobate pentru tratamentul migrenei de către FDA. Ei includ:
Tratamente preventive

Neurostimulator supraorbital transcutanat (tSNS), de exemplu, Cefaly
Stimulator magnetic transcranian cu un singur impuls (springTMS, sTMS)
Stimulator nervos vagal neinvaziv (nVNS), de exemplu, gammaCore

Tratamentele alternative - inclusiv acupunctura, masajul și anumite plante și suplimente - pot fi utile pentru prevenirea și tratarea migrenelor. În plus, mulți găsesc măsuri de stil de viață, cum ar fi meditația, exercițiile fizice, evitarea anumitor alimente și obținerea unui somn suficient, o parte importantă a îngrijirii generale.
Dacă aveți o migrenă cronică complicată de dureri de cap frecvente la rebound, medicul dumneavoastră vă poate recomanda să întrerupeți o perioadă de timp toate medicamentele. Acest lucru poate opri durerile de cap cronice și poate face medicamentele mai eficiente odată ce reluați administrarea acestora.
Noi tratamente pentru migrene pe orizont

Copiind

Când aveți o migrenă, este dificil, dacă nu chiar imposibil, să lucrați, să studiați sau să desfășurați oricare dintre activitățile de rutină ale vieții de zi cu zi. Se adaugă faptul că atacurile de obicei durează între patru și 72 de ore (și, în unele cazuri, o săptămână) și nu este surprinzător faptul că migrația, în general, este una dintre primele 20 de boli cele mai dezactivatoare - cu migrenă cronică fiind atât de mult cu atât mai mult.
În plus, mulți oameni care au transformat sau migrenă cronică se simt izolați și suferă de simptome de depresie și anxietate.
Deoarece boala migrenă este atât de răspândită, numeroase grupuri de sprijin online și în persoană sunt disponibile pentru pacienți, precum și pentru familiile lor și persoanele care îi îngrijesc. Medicul dvs. de îngrijire medicală vă poate ajuta să găsiți grupuri de asistență, precum și site-ul Fundației americane Migraine Foundation.

Un cuvânt de la Verywell

Migrenă cronică este o boală provocatoare. Este important să fiți vigilenți cu privire la identificarea și evitarea declanșatorilor și să căutați sfatul medicului dumneavoastră dacă migrenele dumneavoastră episodice devin cronice. Din fericire, există numeroase opțiuni de tratament care vă pot permite să trăiți o viață plină și productivă cu această afecțiune.