O privire de ansamblu asupra comportamentelor repetitive în autism
Comportamentele "stereotipate" (repetitive) fac parte din autism
Practicanții și cercetătorii numesc comportament repetitiv, aparent fără scop, "stereotip" sau "perseverență" și astfel de comportamente sunt descrise ca simptome ale autismului în manualul DSM-5. După cum reiese clar din formularea criteriilor de diagnosticare, fiind o "creatură a obiceiului" (preferând să urmeze un program stabilit sau să mănânce anumite alimente, de exemplu) nu este suficientă pentru a sugera autismul; mai degrabă, comportamentele trebuie să fie "anormale în intensitate sau concentrare", iar schimbările la aceste comportamente trebuie să provoace "primejdie extremă". Iată descrierea de la DSM:Modele restricționate, repetitive de comportament, interese sau activități, manifestate de cel puțin două dintre următoarele, în prezent sau de istorie (exemple sunt ilustrative, nu exhaustive, vezi textul):
Mișcări motorii stereotipizate sau repetitive, folosirea obiectelor sau vorbirea (de exemplu, stereotipuri simple cu motor, căptușirea jucăriilor sau obiecte flipping, echolalia, expresii idiosincratice).
Insistența asupra identității, aderarea inflexibilă la rutine sau a modelelor ritualizate ale comportamentului verbal sau nonverbal (de exemplu, primejdie extremă la mici schimbări, dificultăți în tranziții, modele rigide de gândire, ritualuri de salut, necesitatea de a lua același traseu sau de a mânca aceeași mâncare în fiecare zi ).
Interesele fixate, foarte restrânse, care sunt anormale în intensitate sau concentrare (de exemplu, atașament puternic sau preocupare cu obiecte neobișnuite, interese excesiv circumscrise sau perseverente).
Ce comportamente stereotipice arata
Comportamentele repetitive la autism pot varia radical de la persoană la persoană. Pentru unii, implică să vorbești sau să vorbești despre aceleași lucruri de mai multe ori (de exemplu, enumerând toate cele ale lui Marvel Avengers și puterile lor, recitând scenarii de la televizor sau întrebând aceeași întrebare de mai multe ori la rând). Pentru alții, implică acțiuni fizice, cum ar fi rotirea repetitivă, mișcarea sau ritmul. În cazul autismului mai sever, comportamentele stereotipizate pot fi violente; cap la cap, de exemplu, este un comportament stereotip. Unii oameni din spectrul autismului se angajează constant în comportamente repetitive, în timp ce alții doar perseverează ocazional (se blochează într-o rutină comportamentală) atunci când sunt stresați, anxios sau supărat.Mulți oameni cu autism se simt foarte îngrijorați când li se cere să își schimbe rutina sau programul. În timp ce schimbările pot fi enervante pentru cineva care nu este autistic, reacțiile autiști la schimbare pot fi extreme. Atunci când o persoană cu autism este rugată să schimbe o rutină, de exemplu, răspunsul poate fi anxietate sau furie copleșitoare, chiar dacă persoana este foarte înaltă.
Uneori comportamente perseverente sau stereotipice sunt evidente, deoarece sunt atât de marcate sau neobișnuite. Racirea înainte și înapoi pentru perioade lungi de timp, deschiderea și închiderea ușilor repetitive sau recitarea acelorași linii mereu și repede sunt comportamente neobișnuite.
Deseori, perseverența cu autism poate să nu fie evidentă observatorului ocazional. O persoană cu autism poate, de exemplu, să întrebați: "Îți plac filmele Marvel?" După ce a auzit că răspunsul este "da", persoana cu autism poate trece apoi prin același discurs despre Omul de fier că a trecut de zece ori, cu exact aceleași cuvinte, cu exact același ton și gesturi. Ca părinte sau prieten apropiat s-ar putea să știți vorbirea înapoi și înainte, dar ca un nou prieten, s-ar putea să nu observați chiar repetarea.
Sunt comportamente repetitive o problemă?
Desigur, comportamentele perseverente nu sunt unice pentru persoanele cu autism. Majoritatea oamenilor se angajează în astfel de comportamente. Lovirea unghiilor, ritmul de stimulare, curățarea creionului sau a picioarelor, curățarea compulsivă sau chiar "necesitatea" de a urmări aceleași emisiuni TV sau evenimente sportive, fără nici o greșeală, sunt toate formele de perseverență.Pentru unii cu autism, problema perseverenței nu este deloc o problemă, deoarece apare doar în același timp ca și pentru alte persoane (de obicei sub stres), iar comportamentele sunt destul de discrete. Perseverența poate fi chiar un plus pentru persoanele cu autism, deoarece se poate referi la un interes pasionat care poate duce la prietenie sau chiar la carieră. O persoană care este perseverentă în interesul său pentru jocurile pe calculator, de exemplu, se poate alătura cluburilor de jocuri unde își găsește alții cu o pasiune similară.
Pentru mulți oameni cu autism, totuși, perseverența sau comportamentul repetitiv nu numai că îi deranjează pe ceilalți, ci și un obstacol major în calea comunicării și a angajamentului în lume. O persoană care își scutură mâinile în mod obligatoriu pentru a exclude orice altceva este în mod clar incapabilă să participe la lumea din jurul său sau să ia parte la activitățile din lumea reală. Și în timp ce nu există nimic în mod intrinsec greșit în a vorbi despre același subiect în același fel în mod repetat, un astfel de comportament poate provoca o varietate de probleme sociale și practice.
Cauze și tratamente
Nimeni nu știe cu adevărat ce cauzează perseverența la persoanele cu autism, deși există o varietate de teorii. În funcție de teoria pe care o presupuneți, este posibil să alegeți un tratament special (sau niciun tratament). Desigur, dacă un comportament este periculos sau riscant, trebuie schimbat. Unele tratamente au fost mai mult cercetate decât altele, dar toate au avut un succes cu unele persoane și mai puțin succes cu alții. De exemplu:- Dacă credeți că perseverența este o problemă comportamentală, este probabil să utilizați tehnici comportamentale (recompense și, în unele cazuri, consecințe) pentru a "stinge" comportamentul.
- Dacă credeți că comportamentele repetitive sunt o tehnică de auto-calmare folosită pentru a bloca prea multă intrare senzorială, este posibil să utilizați tehnici de integrare senzorială pentru a ajuta individul să se liniștească și să-și recapete sentimentul de control.
- Dacă credeți că perseverența este o manifestare a intereselor reale din partea persoanei cu autism, este posibil să utilizați tehnici terapeutice, cum ar fi Floortime sau SonRise, pentru a vă conecta cu persoana cu autism și pentru ai ajuta să transforme acțiunile perseverente în activități semnificative. De exemplu, o persoană care alcătuiește motoarele de jucărie poate transforma adesea acțiunile repetitive în joc simbolic și poate chiar să se bazeze pe interesul său perseverent de a-și dezvolta abilitățile sociale.
- Dacă credeți că comportamentul perseverent este cauzat de anxietate sau de o problemă chimică sau neurologică, este posibil să încercați să controlați comportamentele prin utilizarea farmacoterapiei.
