O prezentare generală a acidului tubular renal
Există patru tipuri de RTA: RTA distală, RTA proximală, RTA proximală și distală combinată și hipoaldosteronism absolut. La copii, RTA poate fi o tulburare moștenită de la naștere, care va rămâne o problemă pentru durata lor de viață. La adulți, RTA poate fi o problemă temporară care rezultă dintr-o altă boală, cum ar fi diabetul zaharat, boala celulă seceră sau o afecțiune autoimună.
RTA și Rinichii
Funcția primară a rinichilor din organism este eliminarea deșeurilor și a apei, trimiterea electroliților, cum ar fi sodiu, potasiu, calciu și fosfor, prin sânge, pentru a circula prin organism și pentru a ajuta organele să funcționeze corect. În interiorul rinichilor sunt nephroni care au un filtru numit glomerul și un tubule.Glomerul filtrează sânge în timp ce tubul îndepărtează deșeurile și returnează fluidele de care aveți nevoie înapoi în sânge. Există aproximativ un milion de unități nephron în fiecare rinichi.
Când unul dintre aceste tubule devine defect, acesta poate face ca întregul sistem de filtrare să dispară, cauzând boală renală. Dacă nu este tratată, aceasta determină și consecințe pe termen lung asupra sănătății.
Simptome
De multe ori, RTA nu are simptome pentru a începe. Singurul steag roșu care ar putea apărea inițial este un test anormal de sânge după ce RTA a fost prezentă în organism pe o perioadă lungă de timp. Simptomele fizice includ:- Creșterea întârziată (în special la copii)
- Durerea din spate sau abdomen
- Nefrocalinoză (când se depune prea mult calciu în rinichi)
- Osteomalcia (înmuierea oaselor datorită faptului că organismul nu absorb suficient calciu, probabil din cauza acumulării excesive în rinichi)
- Rahitism (slăbirea oaselor datorită unei deficiențe a vitaminei D în organism, care apare mai ales la copii)
- Pietre la rinichi
- Slabiciune musculara
- Oboseală
- Confuzie
- Dificultate de respirație sau creșterea respirației
- Batai inimii crescute sau neregulate
- Scăderea urinării
cauze
Anumiți factori de risc pot face pe cineva mai predispus la RTA, cum ar fi diabetul zaharat, antecedentele obstrucțiilor tractului urinar și ciroza biliară primară (o boală cronică care distruge conductele biliare ale ficatului). Alte cauze depind de tipul de RTA.Distanta RTA (Tip 1 RTA)
Acest tip apare atunci când există un defect undeva în tubul renal, care este atașat unei structuri minuscule în rinichi numit nefron și este responsabil pentru secreția de acid și deșeuri în urină.Cu RTA distal, defectul apare departe de începutul tubului și poate fi cauzat de cantități mari de calciu în sânge, de boli autoimune cum ar fi lupusul sau sindromul Sjogren sau anumite medicamente cu prescripție, incluzând amfotericina B, ifosfamida și litiul.
RTA proximal (tip 2 RTA)
RTA proximală apare atunci când defectul se află la sau aproape de începutul tubulului. Cel mai frecvent observat la sugari, poate rezulta dintr-o afecțiune numită sindromul Fanconi, care este o tulburare separată a tubulilor renale, care are ca rezultat excesul de acid și glucoza fiind excretată în urină. De asemenea, poate rezulta dintr-o deficiență de vitamina D în organism sau în cantități mici de potasiu din sânge.RTA proximal și distal combinat (tip 3 RTA)
Aceasta este o combinație între ambele tipuri 1 și 2 RTA. Cu toate acestea, această terminologie nu este utilizată în mod regulat de medici, deoarece acest tip de RTA este extrem de rar.RTA hiperkaliemică (tip 4)
Acest tip apare atunci când transportul electroliților între organe și sânge este defect, ceea ce poate duce apoi la acumularea de electroliți în sânge și la problemele funcționale ale organelor. Anumite medicamente pot provoca tip 4 RTA, inclusiv diuretice prescrise pentru insuficiență cardiacă congenitală, medicamente pentru tensiunea arterială angiotensină, antibiotic trimetoprim, antibiotic pentamidină, heparină de coagulare a sângelui, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) și medicamente imunosupresoare utilizate pentru a preveni respingere.În afară de anumite medicamente, tipul 4 RTA poate fi cauzat de infecții ale tractului urinar sau de obstrucții, tulburări autoimune, boli de celule secerătoare, diabet sau respingerea transplantului renal.
Diagnostic
RTA este diagnosticat în primul rând cu un test de sânge și o probă de urină, care va testa cantitatea de acid din fiecare. Sângele fiind mai acid sau urina care nu este suficient de acidă sunt ambele semne că RTA poate fi cauza.Testele care monitorizează nivelurile de electroliți, cum ar fi sodiu, potasiu și clorură, în cantitatea de urină și potasiu din sânge vor ajuta medicii să descopere tipul de RTA din rinichi.
Tratament
Indiferent de tipul de RTA pe care îl aveți, primul pas este neutralizarea cantității de acid din sânge. Aceasta poate include medicul care prescrie un medicament alcalin cum ar fi citratul de potasiu, bicarbonatul de sodiu sau diureticele tiazidice pentru a scădea nivelul acidului, precum și pentru a schimba doza sau tipul de medicament care este utilizat pentru a trata o afecțiune care provoacă RTA.Dacă o condiție de bază produce RTA ca efect secundar, este posibil ca RTA să fie tratată complet numai după ce starea însăși este gestionată cu succes.
Prin tratarea RTA, simptomele asociate cu aceasta, cum ar fi nefrocalcinoza, reaparitia pietrelor la rinichi sau intarzierile osoase si de crestere sunt de asemenea remediate cu atentia si ingrijirea medicala adecvata.
Este important să primiți tratament pentru RTA de îndată ce este detectat pentru a ajuta la conservarea rinichilor și prevenirea bolilor cronice. Pentru RTA cauzată de o tulburare congenitală, medicamentul poate fi necesar pentru restul vieții pacientului. Cu toate acestea, tratamentul potrivit le poate ajuta să rămână sănătoși și fără complicații.
Ce cauzează insuficiența cardiacă congenitală?
