Cum este diagnosticată Epilepsia
Examen fizic / istoric medical
Medicul dumneavoastră va începe prin examinarea istoricului medical și familial pentru a vedea dacă convulsiile se desfășoară în familia dumneavoastră și pentru a afla despre simptomele pe care le-ați experimentat.Diagnosticarea epilepsiei poate fi dificilă, deoarece medicul dumneavoastră probabil că nu va mărturisi vreodată că aveți o criză convulsivă. Vă ajută dacă păstrați o istorie detaliată, inclusiv:
- Ce ați făcut înainte ca confiscarea dvs. să înceapă
- Cum v-ati simtit inainte, in timpul (daca va amintiti ceva) si dupa
- Cât durează epilepția
- Orice s-ar fi putut declanșa
- Specificații despre orice senzații, sentimente, gusturi, sunete sau fenomene vizuale
Epilepsie Doctor Ghid de discuții
Obțineți ghidul nostru tipărit pentru numirea următoarelor medicuri pentru a vă ajuta să adresați întrebările potrivite.
Chiar dacă starea dumneavoastră de bază nu este cauza, ea ar putea încă să interfereze cu orice medicament anti-convulsii pe care medicul dumneavoastră îl prescrie, cauzând o absorbție slabă sau interacțiuni negative.
Laboratoare și teste
Medicul dumneavoastră poate comanda un număr de laboratoare și teste pentru a vă ajuta în diagnosticare.Teste neurologice
Pentru a determina cum vă pot afecta crizele, medicul dumneavoastră poate efectua teste neurologice pentru a vă evalua comportamentul, precum și capacitățile dvs. intelectuale și motorii. Acest lucru vă poate ajuta, de asemenea, să determinați ce tip de epilepsie aveți.Un examen neurologic poate implica testarea reflexelor, echilibrului, forței musculare, coordonării și abilității dumneavoastră de a simți. Dacă sunteți diagnosticat cu epilepsie, medicul dumneavoastră va efectua probabil un examen neurologic scurt de fiecare dată când aveți un control pentru a vedea cum vă afectează medicația.
analize de sange
Veți avea probabil anumite teste de sânge, inclusiv un panou metabolic complet, pentru a vă asigura că rinichii, tiroida și alte organe funcționează corect și că nu sunt cauza crizelor.De asemenea, puteți avea un test complet de sânge (CBC) pentru a verifica infecțiile. Un test de sânge poate, de asemenea, să vă uitați la ADN-ul dvs. pentru condițiile genetice care ar putea explica convulsiile dumneavoastră.
Electrocardiograma (ECG)
Deoarece este posibil să fiți diagnosticat greșit cu epilepsie atunci când aveți de fapt o stare cunoscută sub numele de sincopă (vezi "Diagnoza diferențială" de mai jos), medicul dumneavoastră poate dori să facă o electrocardiogramă (ECG) pentru a vă verifica inima. Un ECG poate exclude o aritmie cardiacă (bătăi inimii anormale) care ar fi cauzat sincopă.Un ECG este un test rapid și nedureros care măsoară și înregistrează activitatea electrică din inimă timp de câteva minute folosind electrozi atașați la piept. Medicul dvs. vă poate spune dacă inima dvs. bate în mod regulat și dacă este sau nu prea greu de făcut.
Electroencefalograma (EEG)
O electroencefalogramă (EEG) este cea mai comună metodă de utilizare a medicamentelor pentru epilepsie, deoarece preia undele cerebrale anormale.Acestea fiind spuse, un EEG anormal susține doar un diagnostic de crize convulsive; nu le poate exclude, deoarece unii oameni au valuri cerebrale normale după convulsii. Alții au activitate anormală a creierului chiar și atunci când nu au un sechestru. Valorile anormale ale creierului pot fi de asemenea văzute când ați avut un accident vascular cerebral, o traumă de cap sau când aveți o tumoare.
Poate fi util să aveți un EEG în decurs de 24 de ore de la prima confiscare, dacă este posibil. Medicul dumneavoastră vă poate face să veniți pentru EEG foarte devreme dimineața atunci când sunteți încă somnolenți sau aveți stau până noaptea târziu pentru a crește șansa de înregistrare a activității convulsive.
Pentru această procedură, electrozii sunt atașați la scalpul dvs. folosind un adeziv lavabil. Electrozii au fire care le conectează la o mașină EEG, care înregistrează activitatea electrică a creierului, de obicei în timp ce ești treaz. Electrozii sunt pur și simplu pentru detectare și nu conduc nici o electricitate, deci este o procedură complet nedureroasă. EEG poate dura între 20 de minute și două ore, în funcție de ordinele medicului dumneavoastră.
Undele de creier sunt înregistrate ca niște linii derive, numite urme, iar fiecare urmă reprezintă o zonă diferită din creier. Neurologul dvs. caută modele, numite epileptiforme, care prezintă o tendință spre epilepsie. Acestea se pot manifesta ca spirale, valuri sau deversări de vârf și val.
Dacă activitatea anormală apare pe EEG, traseul poate arăta unde a apărut convulsia în creier. De exemplu, dacă aveți crize generalizate, ceea ce înseamnă că ele implică ambele părți ale creierului, probabil că vor apărea descărcări de tip spike-and-wave în întregul creier. Dacă aveți crize focale, ceea ce înseamnă că acestea implică doar o zonă a creierului dvs., vor exista vârfuri și valuri ascuțite în acea locație specifică.
Medicul dumneavoastră vă poate dori să aveți un EEG de înaltă densitate, mai degrabă decât un EEG clasic. Acest lucru înseamnă doar că electrozii sunt plasați mai aproape împreună, ceea ce poate ajuta la identificarea mai precisă a locurilor în care creierul dumneavoastră începe.
Magnetoencefalografia (MEG)
Neuronii din creierul dvs. creează curenți electrici care, la rândul lor, creează câmpuri magnetice mici care pot fi măsurate cu magnetoencefalografie (MEG). Un MEG este adesea efectuat în același timp cu un EEG sau utilizat cu imagistică prin rezonanță magnetică (RMN) și poate fi util în special pentru a identifica zona creierului că crizele dumneavoastră provin din.Similar cu un EEG, un MEG este neinvaziv și fără durere, folosind bobine metalice și senzori pentru a măsura funcția creierului. Poate fi mai precis decât un EEG în detectarea localizării crizelor, deoarece craniul și țesutul din jurul creierului nu interferează cu citirile, în timp ce afectează citirile EEG. Cu toate acestea, cele două teste se completează reciproc, deoarece fiecare poate ridica anomalii, cealaltă nu.
imagistica
Medicul dumneavoastră poate dori să facă unul sau mai multe teste de imagistică ale creierului pentru a verifica orice anomalii și pentru a identifica unde în creier capturile provine.Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN)
IRM utilizează un câmp magnetic și unde radio pentru a oferi o imagine detaliată a creierului dvs. și este considerată cea mai bună metodă de imagistică pentru epilepsie, deoarece este deosebit de sensibilă la detectarea unei varietăți de cauze convulsive. Poate exclude anomalii structurale ale creierului și leziuni care pot provoca convulsii, precum și zone care s-au dezvoltat anormal și schimbări în materia albă a creierului.Scanarea tomografiei computerizate (CT)
O tomografie computerizată (CT) utilizează raze X și poate fi utilizată pentru a găsi probleme evidente în creier, cum ar fi hemoragie, chisturi, tumori mari sau anomalii structurale evidente. O scanare CT poate fi utilizată în camera de urgență pentru a exclude orice condiții care necesită tratament imediat, dar un RMN este considerat mai sensibil și utilizat de regulă în situații care nu sunt de urgență.Tomografie cu emisie de pozitroni (PET)
Când aveți o scanare PET, o doză mică de material radioactiv este injectată în vena dvs. pentru a înregistra modul în care creierul dumneavoastră utilizează zahărul. Această scanare se face de obicei între convulsii pentru a identifica zonele din creier care nu metabolizează bine zahărul, un indicator al originii crizelor. Acest test este util în special atunci când aveți convulsii focale.Tomografie computerizată cu emisie mono-fotonică (SPECT)
Testul de tomografie computerizată cu emisie de un singur foton (SPECT) este un test specializat, care de obicei se utilizează numai dacă alte teste nu au reușit să găsească unde încep crizele. Când aveți o criză, mai mult sânge curge în zona creierului în care provine.Un test SPECT este identic cu o scanare CT, cu excepția faptului că, asemenea unei scanări PET, sunteți injectat cu o cantitate mică de material radioactiv chiar înainte de efectuarea scanării. Materialul radioactiv arată activitatea de flux sanguin din creier, ajutând la identificarea originii crizelor.
Diagnosticări diferențiale
Mai multe alte afecțiuni pot părea o tulburare convulsivă și este posibil ca medicul dumneavoastră să fie nevoit să le excludă înainte de a vă diagnostica epilepsia.Sincopă
Sincopul apare atunci când pierdeți conștiența din cauza lipsei fluxului de sânge către creier, ceea ce poate determina mușchii să se mișcă sau să se înțepenească, asemănători cu o criză convulsivă. Poate fi diagnosticată greșit ca epilepsie, mai ales dacă nimeni nu a asistat la eveniment.Cea mai frecventă cauză a sincopului este sincopa vasovagală, dar există și alte cauze, inclusiv sindromul QT lung.
Uneori, declanșatorul de sincopă este necunoscut, dar se întâmplă de obicei atunci când stați în picioare. Corpul tău suprareacționează și tensiunea arterială și ritmul cardiac scade, făcându-te să faci leșin. Odată ce vă culcați, gravitatea permite sângelui să se întoarcă în inima voastră și vă recâștiga rapid conștiința.
Vascularul sincopă, denumită și vraja simplă sau sincopa reflexă, apare din cauza unui reflex neurologic care este adesea declanșat de factori cum ar fi durere, frică, o situație supărătoare, stres sau vederea sângelui.
Sindromul QT de lungă durată este o tulburare moștenită a sistemului electric cardiac, care controlează bătăile inimii. Persoanele care au sindrom QT lung pot dezvolta episoade bruște și neașteptate ale unei varietăți speciale de tahicardie ventriculară, un ritm cardiac rapid potențial periculos, care în mod obișnuit duce la sincopă bruscă și poate duce chiar la stopări bruște. Sindromul QT lung, diagnosticat o dată, poate fi tratat eficient.
Dacă medicul dumneavoastră suspectează că sincopa vasovagală este cauza a ceea ce părea a fi o criză, este posibil să aveți un test de masă înclinată pentru a ajuta la diagnosticarea acesteia. Într-un test de masă de înclinare, vă așezați pe o masă care se înclină lent într-o poziție în picioare, în timp ce tensiunea arterială și frecvența cardiacă sunt monitorizate pentru a vedea cum răspund gravitației. Acest lucru vă poate face să leșinați.
Unii oameni cu sincopă vasovagală au semne de avertizare că sunt pe cale de a leșina, cum ar fi transpirația, greața, vederea neclară sau slăbiciunea, dar unii oameni nu.
O diferență între o criză și sincopă este că atunci când te trezești după sincopă, ești imediat alertă. Cu o confiscare, esti deseori somnos si dezorientat pentru cateva minute sau mai mult. Este foarte rar să existe atât sincopă cât și o criză convulsivă în același timp.
Atac ischemic tranzitor
Un atac ischemic tranzitor (TIA) este adesea denumit un mini-accident vascular cerebral și este mult mai probabil la adulții mai în vârstă. În timpul unei TIA, fluxul sanguin către creier este temporar blocat și simptomele pot fi similare cu cele ale unui accident vascular cerebral. Cu toate acestea, spre deosebire de un accident vascular cerebral, se rezolvă, de obicei, în câteva minute, fără nici un fel de leziuni de durată. Un TIA poate fi un semn de avertizare că veți avea un accident vascular cerebral în viitor și că aveți nevoie de asistență medicală.Un TIA poate fi confundat cu o confiscare. Ocazional, oamenii au membre înfricoșătoare în timpul unei TIA, deși acest lucru nu este obișnuit. Atât TIA, cât și un tip de convulsii cunoscute sub numele de convulsii afazice pot provoca afazia (imposibilitatea de a vorbi sau înțelege alții). O diferență este că, cu un TIA, acest lucru se întâmplă brusc și nu se înrăutățește, în timp ce într-o convulsie afazică progresează de obicei.
Atât TIA, cât și convulsiile vă pot provoca, de asemenea, căderi brusc la pământ, ceea ce se numește atac de cădere. Dacă sunteți un adult mai în vârstă și nu ați mai avut niciodată o criză, medicul dumneavoastră vă va încerca probabil să excludeți sau să confirmați un TIA.
Migrenă
Ambele migrene și epilepsia implică episoade de disfuncție cerebrală și împărtășesc unele simptome, inclusiv dureri de cap, greață, vărsături, aură vizuală, furnicături și amorțeală. Având un istoric personal sau familial al migrenei poate fi un indiciu important care vă ajută medicul să facă diferența între cele două preocupări.În timp ce durerea de cap este simptom al unei migrene, 40 la suta la 45 la suta dintre persoanele cu epilepsie le primesc dupa ce au si o criza si durerea se simte similara cu o migrena. În plus, până la o treime din persoanele care suferă de migrenă nu simt dureri de cap cu cel puțin o parte din migrenele lor.
Multe persoane cu migrenă au o aură vizuală care îi permite să știe că vine o migrenă. Aura vizuală poate apărea cu epilepsie care provine și din lobul occipital al creierului. Auralele vizuale epileptice tind să dureze doar câteva minute, deși în timp ce migrenele aurale vizuale pot dura până la o oră.
Simptomele somatosenzoriale cum ar fi amorțeală, furnicături, durere și sentimente ca unul sau mai multe dintre membrele dumneavoastră sunt "adormit" pot apărea, de asemenea, atât în epilepsie, cât și în migrene. La fel ca auralele vizuale, ele se răspândesc încet și pot dura până la o oră în timpul migrenei, în timp ce acestea apar rapid și durează doar câteva minute cu epilepsie.
Pierderea conștienței și a activității motorii, cum ar fi rigidizarea muschilor sau jerkingul, este foarte neobișnuită în migrene, astfel încât aceste simptome sunt mult mai susceptibile de a fi epilepsie. Confuzia sau somnolența care durează ceva timp după un episod este mai frecventă în epilepsie, dar poate apărea în anumite tipuri de migrene, precum și.
Atacuri de panica
Dacă sunteți predispus la atacuri de panică, probabil aveți o tulburare de anxietate. Simptomele unui atac de panică sunt transpirația, ritmul cardiac crescut, un sentiment de doom iminent, durere în piept, aprindere ușoară și dificultăți de respirație. Un atac de panică poate avea ca rezultat, de asemenea, șoc și tremur. Rareori, hiperventilația care însoțește adesea un atac vă poate face să pierdeți conștiența pe scurt. Toate acestea pot fi confundate cu semne de confiscare.Atacurile de panică sunt în mod special susceptibile de a fi confundate cu convulsii atunci când nu vă simțiți anxios sau stresat înainte de apariția unui atac. Convulsiile pot fi, de asemenea, confundate cu atacuri de panică deoarece tulburările de anxietate coexistă frecvent cu epilepsia și teama poate apărea după o criză convulsivă, în special în epilepsia lobului temporal.
O modalitate de a spune diferența dintre un atac de panică și un atac de panică este că un atac de panică poate dura de la câteva minute la ore, în timp ce convulsiile apar brusc și de obicei durează mai puțin de două minute.
Automatismele motorului, cum ar fi bătăiala buzei sau clipiri, lipsa de reacție și somnolența după un episod, sunt, de asemenea, improbabile la un atac de panică, dar comune cu convulsii.
Convulsii criminale psihogenice
În timp ce convulsiile nonepileptice psihogenice (PNES) arată la fel ca convulsiile obișnuite, nu există nici o activitate anormală a creierului electric care leagă epilepsia. Cauza acestor convulsii pare să fie mai degrabă psihologică decât fizică și este clasificată ca subtip al tulburărilor de conversie sub simptomele somatice și afecțiunile asociate din Manualul de diagnostic și statistic al tulburărilor mintale, ediția a 5-a (DSM-5). Monitorizarea EEG video este folosită de obicei pentru a diagnostica PNES.Există mai multe diferențe între convulsiile epileptice și crizele psihogenice nonpileptice:
Crize de epilepsie
- De obicei durează între 1 și 2 minute
- Ochii sunt de obicei deschiși
- Activitatea motoarelor este specifică
- Vocalizarea este mai puțin frecventă
- Bătăile rapide ale inimii sunt frecvente
- Tinctura albastră a pielii este obișnuită
- Simptomele post-convulsii includ somnolență, confuzie, cefalee
PNES
- Poate fi mai lung de 2 minute
- Ochii sunt deseori inchisi
- Activitatea motoarelor este variabilă
- Vocalizarea este comună
- Bătăile rapide ale inimii sunt rare
- Tinctura albastră a pielii este rară
- Simptomele post-convulsii sunt minime și se diminuează rapid
Narcolepsia cu cataplexie
Narcolepsia este o tulburare de somn care provoacă episoade de somnolență extremă în care puteți adormi câteva secunde până la câteva minute pe tot parcursul zilei. Acest lucru se poate întâmpla în orice moment, inclusiv când mersi, vorbeai sau conduci. Este rară, afectând aproximativ 135.000 până la 200.000 de persoane în Statele Unite.Atunci când aveți narcolepsie cu cataplexie, numită narcolepsie de tip 1, aveți de asemenea o pierdere bruște parțială sau completă a tonusului muscular, care poate duce la discursul slăbit, genunchii îndoiți și chiar căderile. Acest lucru poate fi confundat cu o criză atonică, care, de asemenea, vă face să pierdeți tonusul muscular.
O modalitate de a diferenția între cele două este că cataplexia apare de obicei după ce ați experimentat o emoție puternică, cum ar fi râsul, frica, surpriza, furia, stresul sau entuziasmul. Medicul dumneavoastră poate efectua un studiu de somn și un test de latență de somn multiple (MSLT) pentru a diagnostica narcolepsia.
Tulburări de mișcare paroxistică
Există mai multe tulburări de mișcare paroxisme care pot părea ca epilepsie din cauza involuntare a mișcărilor, mișcărilor sau mișcărilor repetitive care pot apărea la momente diferite.Cauza acestor tulburări nu este înțeleasă, dar acestea se pot întâmpla fără nici un motiv, se pot desfășura în familia dvs. sau pot apărea atunci când aveți o altă afecțiune, cum ar fi scleroza multiplă (MS), accident vascular cerebral sau un traumatism cerebral traumatic. Medicamentele anti-convulsii pot fi utile pentru anumite tipuri de afecțiuni și sunt adesea diagnosticate pe baza istoricului dvs. și, eventual, a unui EEG monitorizat cu ajutorul unui video.
Un cuvânt de la Verywell
Convulsiile și diagnosticarea cu epilepsie pot fi înspăimântătoare și copleșitoare. Este normal să fii supărat și să treci printr-un proces plin de durere și nu ar trebui să ezitați să ajuți ajutorul pentru cei dragi, pentru medicul dumneavoastră sau pentru un consilier în domeniul sănătății mentale.Rețineți că aveți numeroase opțiuni de tratament pentru a discuta cu medicul dumneavoastră. În timp ce acest lucru poate fi copleșitor, de asemenea, luarea unei decizii informate de tratament este primul pas spre gestionarea stării dumneavoastră.
Cum este tratată Epilepsia
