Retete cetogenice pentru epilepsie
Istorie
Dieta ketogenică pentru epilepsie (KDE) a fost dezvoltată în anii 1920 de către un medic din Michigan, numit Hugh Conklin. Cu toate acestea, odată ce s-au dezvoltat medicamente eficiente, dieta a fost folosită din ce în ce mai puțin.Acum, ea și-a recâștigat recunoașterea și a studiat și a devenit un plan de rezervă standard pentru copiii ale căror simptome de epilepsie sunt dificil de controlat prin medicație. Cu mai mult de 300.000 de copii care trăiesc cu tulburări de convulsii în S.U.A., este o adăugare importantă în arsenalul de tratamente pentru epilepsie. In plus, cercetatorii au inceput sa vada cum ar putea ajuta adulti cu epilepsie si oameni cu o varietate de tulburari neurologice.
Lucrați cu echipa medicală
Este vital ca oricine utilizează această dietă pentru o tulburare de convulsii să o facă sub supravegherea unui medic și dietetician cu experiență. Multe nuanțe și variații individuale pot influența dieta exactă pentru fiecare persoană și coordonarea acesteia cu medicamentele poate fi dificilă. Nu este ceva ce ar trebui să încerci vreodată pe cont propriu.Dietă de bază
Dieta ketogenică pentru epilepsie este o dietă foarte bogată în grăsimi, cu o cantitate suficientă de proteine pentru întreținerea și creșterea organismului și cantități foarte scăzute de carbohidrați.Când grăsimile sunt sparte pentru energie, corpul intră în ceea ce se numește o stare cetogenică, în care organismul generează molecule numite cetone. Scopul KDE este ca creierul să folosească cât mai mult cetone pentru energie decât pentru glucoză (zahăr). Cetonele sunt (în mare parte) solubile în apă, astfel încât acestea sunt ușor de transportat către creier. Creierul nu poate folosi acizi grași pentru energie, dar poate folosi cetone pentru o mare parte din cerințele sale de energie.
KDE este de obicei începută într-un cadru spitalicesc și de multe ori începe cu o perioadă de post de o zi sau două zile (deși poate exista o tendință de îndepărtare de ambele aceste cerințe). După determinarea cantității potrivite de proteine (în funcție de vârstă etc.), dieta este structurată ca un raport între grame grase și grame de proteine plus grame de carbohidrați. De obicei începe cu un raport de 4 la 1 și poate fi reglat de acolo. Dieta este adesea limitată la calorii și limitată în mod fluid. În plus, nu sunt permise nici măcar în prima lună pachete "alimente cu conținut scăzut de carbohidrați" (shake, bar, etc.).
Deoarece un gram de grăsime are mai mult de două ori mai multe calorii decât un gram de proteine sau carbohidrați, această ecuație înseamnă că cel puțin 90% din calorii din dietă provin de la grăsimi. Aceasta este o dietă foarte strictă și este nevoie de timp pentru a învăța cum să pună împreună mesele care se potrivesc cu formula. Toate alimentele trebuie cântărite și înregistrate.
Desfacerea dietei este adesea încercată după doi ani, deși unii copii sunt țintiți pe dietă mai mult timp.
O meniu tipic de zi
Mai jos este o scurtă descriere a unui meniu care apare în lucrarea "The Ketogenic and Atkins Diet: Recipes for Seizure Control" Gastroenterologie practică, Iunie 2006. Ea are menirea de a da ideea a ceea ce copiii mananca pe dieta, nu o reteta exacta. Rețineți că toate aceste alimente sunt cântărite și măsurate cu grijă.- Mic dejun: Ouă făcute cu cremă și unt grele, slănină, bucată mică de fructe
- Masa de pranz: Salată de ton (făcută cu mayo și smântână groasă) pe salată
- Masa de seara: Cheeseburger făcut cu grăsime suplimentară, salată mică, fasole verde
- gustări: "Keto custard" din ouă și cremă groasă. "Iaurt Keto" făcută prin amestecarea smântânii, cremei grele și a unei cantități mici de fructe. "Bile de unt de arahide" un amestec de unt de arahide și unt
La scoala
Cu un copil de vârstă școlară, păstrarea lor pe dieta în timpul zilei de școală este dificilă, dar esențială. Gândirea și planificarea în viitor vă pot ajuta să aveți succes. Poate doriți să încercați câteva dintre următoarele strategii:- Discutați cu copilul dvs.: Asigurați-vă că copilul înțelege dieta și de ce lipirea acestuia este esențială. Lăsați-i să știe că nu ar trebui să facă alimente cu alți copii. La fel de greu ca și ei, ei nu ar trebui să mănânce alimente de la automatele sau tratamentele predate în clasă.
- Discutați cu școala: Profesorul, consilierul de orientare, asistenta medicală și administrația trebuie să fie conștienți de necesitățile dietetice speciale ale copilului dumneavoastră (precum și de alte probleme legate de sănătate). Veți dori să aveți conversații regulate cu aceștia și poate doriți să aveți o 504 Planul de educație planificat sau individualizat (IEP), de asemenea.
- Deveniți un Planificator: Adunați mai multe rețete pentru mese potrivite, care pot face pranz convenabil și ușor de ambalat. Dacă este posibil, vă recomandăm să oferiți copilului dumneavoastră o serie de tratamente adecvate pentru petrecerea de vacanță și pentru alte evenimente speciale despre care ați putea ști înainte. (Acest lucru ar putea necesita o coordonare corectă cu profesorul copilului dvs.) Fundația Charlie și meniul Clara sunt resurse bune pentru rețetele ceto-copil prietenoase copiilor.
- Educarea membrilor familiei: Este important ca mulți membri ai familiei și orice îngrijitori obișnuiți să știe cum să pregătească o masă pentru copilul cu epilepsie. În acest fel, dacă sunteți bolnav sau trebuie să fiți departe de casă, sănătatea copilului dvs. nu va fi compromisă și va atenua o mulțime de stres.
- Stabilirea rutinelor: Calendarul meselor și al gustărilor trebuie să fie consecvent pentru ca nivelul de glucoză al copilului dumneavoastră să rămână cât mai stabil posibil. Este posibil să aveți nevoie să lucrați cu profesorii sau profesorii copilului în acest sens.
- Implicați-vă un prieten: A avea un prieten la școală, care înțelege importanța dietei copilului tău, îi poate ajuta să se simtă mai puțin ciudat de a fi "diferit" și să îi dea pe cineva să se sprijine când este nevoie. Asigurați-vă că copilul dvs. este în regulă cu acest lucru și dați-i contribuția pe care prietenul să-l aleagă.
Cum să vorbim despre handicapul copilului dvs., astfel încât să nu se simtă diferit
Eficacitate
Studiile arată, în general, că aproximativ o treime dintre copiii cu epilepsie care urmează dieta ketogenică vor avea o reducere cu cel puțin 90% a crizelor, iar o treime va avea o reducere de 50-90%.Acest lucru este remarcabil, având în vedere că acești pacienți sunt, în general, cei ale căror convulsii nu sunt bine controlate cu medicamente.
De ce funcționează?
Cercetătorii încep să înțeleagă de ce dieta ketogenică funcționează pentru a reduce frecvența convulsiilor. Conform unei revizuiri a studiilor din 2017, se pare că pot exista mai multe mecanisme, inclusiv următoarele:.- Dieta pare să modifice metabolismul cetonei în creier într-un mod care sporește capacitatea creierului de a produce neurotransmițătorul GABA, care are un efect calmant asupra creierului.
- Dieta are un impact semnificativ antiinflamator și antioxidant, care par să modifice modul în care sunt exprimate unele gene implicate în epilepsie.
- Anumiți acizi grași prezentați în regimul alimentar au efecte anticonvulsivante și s-au dovedit chiar că stimulează efectele acidului valproic, care este un medicament comun anti-convulsii.
- Acizii grași polinesaturați din dietă pot împiedica celulele creierului să devină supraexcitați.
- Acidul decanoic, care face parte și din dietă, pare să aibă o reacție directă de inhibare a receptorilor AMPA din creier. Se crede că acești receptori joacă un rol în epilepsie și sunt ținta unor medicamente pentru epilepsie.
- Efectele asupra unui senzor cheie al energiei celulare par să contribuie la prevenirea arderii excesive a celulelor cerebrale.
- Dieta poate afecta activitățile circadiane și expresia unui factor de creștere în creier într-un mod benefic.
Alternative la dieta cetogenică super-strictă
O alternativă populară care ajută mulți este numită Dieta modificată Atkins. Această dietă este mult mai puțin restrictivă, deoarece calorii, fluide și proteine nu sunt măsurate.Dieta începe cu 10 grame de carbohidrați pe zi în prima lună, apoi se trece încet la 15 sau 20 de grame. Este similar cu faza de inducție foarte strictă a dietei standard Atkins.
Cu toate acestea, câteva studii sugerează că participanții au reușit să obțină mai mult control al crizelor atunci când sunt în KDE în loc de Atkins.
Un studiu din 2016, pe de altă parte, sugerează că dietele au rezultate similare pentru copiii cu vârsta peste 2 ani, dar dieta Atkins modificată are câteva avantaje cheie: mai puține efecte secundare grave și o mai bună tolerabilitate. Acest studiu a remarcat, de asemenea, că KDE a fost semnificativ mai eficient pentru copiii sub 2 ani.
Pot beneficia Adulții?
Un număr tot mai mare de studii au fost făcute cu privire la dieta KDE și modificată Atkins la adulții cu tulburări de convulsii, iar rezultatele sunt similare studiilor cu copii.Un studiu din 2014 arată că 45% dintre participanții la adolescenți și adulți au înregistrat o reducere a frecvenței convulsiilor de 50% sau mai mult. Tolerabilitatea a apărut mai bine la cei cu epilepsie generalizată simptomatică.
Interesant, a fost remarcat într-unul din rapoarte că a fost mai dificil să se păstreze adulții pe dietă, deoarece evident că au mai mult control asupra a ceea ce mănâncă. Cercetarea este încă limitată în acest domeniu și sunt necesare mai multe studii.
O serie de cazuri din 2017 privind aceste diete în timpul sarcinii sugerează că acestea pot fi o modalitate eficientă de a controla convulsiile și ar putea permite femeilor însărcinate să utilizeze doze mai mici de medicamente pentru epilepsie. Cu toate acestea, siguranța acestui lucru trebuie examinată.
Un cuvânt de la Verywell
Dacă aveți întrebări sau preocupări cu privire la modul în care o dietă ketogenică vă poate afecta copilul, aduceți-i împreună cu medicul dumneavoastră. Dacă optați pentru a începe dieta, asigurați-vă că ați înțeles toate nuanțele sale și sunteți în stare să rămânem cu ea așa cum este prescris.Deoarece o dietă bogată în grăsimi contravine convingerilor multor oameni cu privire la alimentația sănătoasă, vă puteți confrunta cu critici pentru a vă pune copilul pe el. Acești oameni sunt în general bine înțeleși, dar neinformați. Fiind înarmați cu faptele pentru a-și contracara argumentele, vă pot ajuta să vă răsturnați aceste conversații.
.
