Durerea joasă a spatelui în scleroza multiplă

Durerea din spate este foarte frecventă în populația generală, dar cu atât mai mult în rândul persoanelor cu scleroză multiplă (MS). Deși mulți dintre aceștia prezintă acest aspect al bolii, De ce ele pot varia, deoarece cauzele variază de la modificări fizice (cum ar fi contracțiile musculare necontrolate) la provocări practice (cum ar fi cele legate de mobilitate). Este, de asemenea, posibil ca persoanele cu MS să experimenteze ceea ce doctorii numesc "durere mixtă", ceea ce înseamnă că mai mult de un proces MS provoacă disconfortul lor scăzut în spate.
Cea mai eficientă cale de tratament trebuie să fie adaptată pe baza a ceea ce este exact responsabil pentru durere.
Aproximativ unul din cinci persoane cu SM care au raportat dureri de spate scăzute.

spasticitate

Spasticitatea este un simptom comun în MS și este cauzată în cea mai mare parte de demielinizare, unde semnalele nervoase către mușchi sunt încetinite sau întrerupte. În timp ce spasticitatea se referă tehnic la o creștere a tonusului muscular și a contracțiilor musculare necontrolate, persoanele cu spasticitate descriu adesea o varietate de senzații precum:

• Rigiditate
• trăgînd
• Tragerea
• dureros
• stoarcerea
• Strângerea

Spasticitatea tinde să varieze de la o persoană la alta, ca și alte simptome ale MS. De exemplu, o persoană poate observa o strângere ușoară a picioarelor sale care nu afectează funcționarea zilnică. Alții pot prezenta spasticitate severă a piciorului care provoacă crampe dureroase care interferează cu mișcarea. 
În timp ce spasticitatea afectează cel mai frecvent vițeii, coapsele, vintre și fesele unei persoane, aceasta poate provoca, de asemenea, strângerea și durerea în interiorul și în jurul articulațiilor și a spatelui inferior.

Prevenirea și tratamentul

Tratamentul spasticității care afectează spatele dumneavoastră inferior implică, de obicei, o combinație atât a medicației cât și a terapiei fizice. Aceste terapii pot include:

• Terapie termică
• Terapie prin masaj
• Terapie fizică, inclusiv exerciții de întindere și de mișcare
• Relaxanți muscari ca Zanaflex (tizanidina)
• O benzodiazepină
• Cannabisul oral

Evitarea declanșatorilor este, desigur, o modalitate importantă de a preveni înrăutățirea spasticității în partea inferioară a spatelui. Exemple de declanșatoare care vă pot irita spasticitatea includ:

• Expunerea la căldură (rezultatul căruia se numește fenomenul Uthoff)
• Schimbări bruște ale poziției sau mișcării
• Îmbrăcăminte strictă sau iritantă
• O vezică plină sau intestin
• Infecţie

Persoanele a căror spasticitate nu răspunde la cele de mai sus pot necesita unul sau mai multe din următoarele tratamente:

• Injecții cu Botox
• Terapia cu Baclofen Intrathecal (ITB): o pompă și un cateter sunt implantate chirurgical pentru a elibera local Lioresal (baclofen), un relaxant muscular

Semnul lui Lhermitte

O cauza clasica a durerii de spate in scleroza multipla este un fenomen numit semn Lhermitte, care se refera la o senzatie de soc sau un "val de electricitate" care se misca rapid din spatele capului unei persoane prin coloana vertebrala.
Această senzație apare atunci când o persoană își îndoaie gâtul înainte (de exemplu, atunci când îndepărtează un colier sau leagă pantofii). Senzația este de scurtă durată și se îndepărtează odată ce o persoană își mișcă capul înapoi.
Semnul Lhermitte se datorează leziunilor MS în coloana cervicală, partea superioară a coloanei vertebrale care cuprinde gâtul.

profilaxie

Anumite medicamente, cum ar fi medicamentul anti-convulsii numit Neurontin (gabapentin) pot ajuta la prevenirea apariției durerii în primul rând. Neurontin este, în general, rezervat pentru cei care găsesc semnul lui Lhermitte ca fiind debilitant.

Probleme musculare și de mobilitate

Un alt vinovat pentru dureri de spate scăzute în SM este legat de problemele care decurg din imobilitate. De exemplu, în cazul în care o persoană cu MS își folosește trestia sau un alt dispozitiv de mobilitate în mod necorespunzător, pot apărea dureri de spate scăzute.
Pentru a compensa o problemă legată de SM ca un picior sau picior amorțit sau furnică, mersul unei persoane poate fi afectat sau poate distribui greutatea nefiresc, ceea ce poate afecta spatele inferior. Așezați într-un scaun cu rotile toată ziua, puteți, de asemenea, pune o presiune excesivă asupra spatelui.

Prevenirea și tratamentul

Strategiile de prevenire sau de combatere a acestor cauze musculo-scheletale ale durerii de spate includ:

• Instruirea adecvată cu privire la utilizarea dispozitivului dvs. specific de mobilitate
• Fizioterapie
• Terapie termică
• Masaj

Antiinflamatoarele nesteroidiene (AINS) pot fi, de asemenea, utile pe termen scurt pentru ameliorarea inflamației acute. Acestea fiind spuse, asigurați-vă că discutați cu medicul înainte de a lua unul. AINS pot cauza probleme la rinichi, ficat, inimă sau stomac și nu sunt sigure sau adecvate pentru toată lumea.
Cum să faci față cel mai bine simptomelor invizibile ale MS

Când MS este Nu Cauza

Este important să rețineți că o mulțime de oameni suferă de dureri de spate scăzute, indiferent dacă au sau nu MS. Acesta este motivul pentru care este esențial să se supună unui diagnostic corect pentru durerile de spate scăzute și nu doar să presupunem că este de la boala dumneavoastră.
Exemple de cauze comune ale durerii de spate scăzute în populația generală includ:

• Sciatica sau altă compresie a rădăcinii nervoase a coloanei vertebrale inferioare
• Stenoza spinării
• Strivire / tulpină musculo-scheletică nespecifică de la traumă sau rănire

Cauzele mult mai puțin frecvente, dar mai grave de durere a spatelui inferior includ:

• Cancerul care sa răspândit în coloana vertebrală (cancer metastatic)
• Sindromul Cauda equina
• Infecția (de exemplu, osteomielita vertebrală sau abcesul epidural spinal)
• Fractură de compresie la nivelul vertebrelor (o ruptură a osului care ajută la formarea coloanei vertebrale): pacienții cu MS pot prezenta un risc deosebit în acest sens din cauza utilizării corticosteroizilor.

În cele din urmă, uneori o persoană crede că durerea lor provine din partea inferioară a spatelui atunci când este de fapt durerea menționată, adică sursa durerii nu este în mușchii și ligamentele spatelui.
Exemple de surse de durere se referă la:

• Condiții pelvine ca boala inflamatorie pelvină
• prostatita
• Infectie la rinichi
• Herpes zoster
• Anevrism aortic abdominal
• Probleme ale tractului digestiv, cum ar fi pancreatita sau boala ulcerului peptic

Un cuvânt de la Verywell

Durerile de spate mai mici pot fi debilitante și poate dura câteva încercări și erori pentru a găsi tratamentul potrivit, dar în majoritatea cazurilor medicul dumneavoastră poate găsi modalități de a vă ajuta să vă simțiți mai bine, fizic și mental. Fii atent în privința durerii tale, a progresului acesteia și a ceea ce pare să o facă mai rău și să menționezi orice alte simptome pe care le trăiești, chiar dacă crezi că nu au legătură.