Migrenă și dureri de cap tiroidiene

Potrivit Societății Internaționale de Cefalee, aproximativ 30% dintre persoanele cu glandă tiroidă subactivă (hipotiroidism) vor avea o istorie de dureri de cap. Deși cauzele pentru aceasta nu sunt bine înțelese, știm că femeile sunt afectate în mod disproporționat și că durerea este, de obicei, unilaterală, pulsândă și adesea însoțită de greață sau vărsături. Mai mult decât atât, jumătate vor avea un istoric de migrene înainte de diagnosticul lor. Severitatea simptomelor tinde să crească și să scadă în tandem cu severitatea bolii.

Dureri de cap și funcția tiroidiană

Hipotiroidismul, prin definiție, se caracterizează prin producerea inadecvată a hormonilor tiroidieni necesari pentru reglarea metabolismului - conversia caloriilor și oxigenului în energie, astfel încât organismul are carburantul necesar pentru a funcționa normal.
Când hormonii tiroidieni sunt epuizați, pot declanșa o cascadă de simptome care afectează metabolismul (ducând la creșterea în greutate și oboseală), funcția creierului (manifestă cu depresie și tulburări cognitive) și reglarea hormonală (rezultând modificări ale dispoziției, menstruație neregulată și Pierderea parului). Unul dintre simptomele comune ale hipotiroidismului este o durere de cap.
Deși ar fi rezonabil să presupunem că hipotiroidismul "provoacă" dureri de cap, este încă neclar dacă hipotiroidismul în cazul în care cauza sau consecința durerilor de cap sau dacă este doar tangențial legată. Dovezile sunt în mare parte împărțite.

Bărbați vs. femei

Din punct de vedere statistic, femeile sunt de trei ori mai susceptibile de a experimenta migrene decât bărbații (18 la sută, respectiv 6 la sută, potrivit cercetărilor de la Universitatea John Hopkins). În cadrul acestei populații de femei, aproximativ 55% din evenimentele legate de migrene sunt legate de perioadele menstruale.
În mod similar, femeile au de 18 ori mai multe sanse de a avea hipotiroidie decât bărbații, potrivit Societății de Endocrinologie.
În timp ce acest lucru poate sugera că migrenele sunt pur și simplu o consecință a fluctuațiilor hormonale în timpul menstruației, este important de observat că vârsta medie de apariție a hipotiroidismului la femeile americane este de 51 de ani. Acesta este timpul în care femeile vor suferi (sau au suferit) menopauza și începe să experimenteze o ameliorare - mai degrabă decât o creștere - a simptomelor migrene.
Faptul că migrenele pot persista bine după menopauză confirmă hipotiroidismul ca factor cheie care contribuie la riscul de migrena.

Sunt dureri de cap un factor de risc de hipotiroidie?

Unii cercetători au dedus că o istorie a durerilor de cap și a migrenelor poate, de fapt, predispune o persoană la hipotiroidism.
Potrivit unui studiu publicat în revista Durere de cap, printre cei 8.412 de persoane monitorizate medical de-a lungul unei perioade de 20 de ani, cei cu afecțiuni preexistente de cefalee au avut un risc de 21% mai mare de hipotiroidism cu debut nou față de persoanele fără antecedente de dureri de cap.
Comparativ cu populația generală, persoanele cu antecedente de migrenă (spre deosebire de durerile de cap de tip tensiune) au un risc crescut de apariție a unui nou hipotiroidism.
Ceea ce face studiul interesant este faptul că funcțiile tiroidiene ale participanților au fost măsurate la fiecare trei ani în decursul perioadei de 20 de ani și că orice persoană cu antecedente de boală tiroidiană sau cu o lectură anormală a tiroidei la începutul studiului a fost exclusă.
În timp ce acest lucru nu sugerează în nici un fel că durerile de cap sunt "cauza" hipotiroidismului, se deduce că un istoric al durerilor de cap vă poate pune la un risc mai mare de hipotiroidism.

Dureri de cap și tratamentul tiroidian

În timp ce terapia de substituție hormonală tiroidiană, cel mai tipic sub formă de levothyroxină, poate ajuta la reducerea simptomelor hipotiroidice, unii oameni vor avea în continuare dureri de cap recurente chiar și după tratament. Din nou, dacă durerile de cap sunt sau nu legate de boala tiroidiană, rămâne neclar.
În cele mai multe cazuri, persoanele cu migrene și hipotiroidism subclinic (hipotiroidism fără simptome observabile) vor observa o ameliorare a simptomelor de cefalee după ce au fost plasate pe levothyroxină.
Conform cercetărilor prezentate la Congresul Academiei Europene de Neurologie în 2017, 45 de persoane cu hipotiroidism subclinic și migrene fără aură au prezentat o scădere a incidenței migrenei - de la o medie de 14,68 atacuri pe lună la 1,86 atacuri pe lună - după ce au fost plasate terapia cu levothyroxine.
Nu este sigur dacă aceleași beneficii ar putea fi acordate persoanelor cu hipotiroidism evident (simptomatic).
De asemenea, este important de observat că durerea de cap este un efect secundar comun al utilizării levothyroxinei. La persoanele cu hipotiroidie moderată până la severă, care ar necesita în mod inerent doze mai mari, medicamentul poate, de fapt, să declanșeze dureri de cap sau să agraveze simptomele existente.

Un cuvânt de la Verywell

Nu este rar pentru persoanele cu hipotiroidie să aibă o tulburare de cefalee. În timp ce levothyroxina poate ajuta la ameliorarea simptomelor recurente, în special la persoanele cu hipotiroidie subclinică sau ușoară, rezultatele pot varia de la o persoană la alta.
În unele cazuri, simptomele nu va îmbunătățiți, mai ales dacă aveți o migrenă sau o durere de cap de tip tensiune. Este chiar posibil ca levothyroxina să facă lucrurile să se înrăutățească.
În astfel de cazuri, durerea de cap sau migrenă ar trebui să fie diagnosticate și tratate ca o tulburare distinctă. Acest lucru poate implica teste de sânge, studii de imagistică și opțiuni de tratament, cum ar fi medicamentele pentru eliminarea durerii, triptanele și medicamentele ergot.
Simptomele suprapuse ale hipotiroidismului și ale menopauzei