Privire de ansamblu asupra craniopharingiomului
Craniofaringiomul afectează în mod obișnuit copiii cu vârste cuprinse între 5 și 14 ani. Adulții cu vârste cuprinse între 50 și 74 ani pot dezvolta și aceste tumori. Această tumoare crește adânc în creier, aproape de pasajele nazale. Copiii și adulții pot prezenta schimbări ale vederii, dureri de cap și probleme de hormon ca rezultat al unui craniofaringiom.
În timp ce tumora poate fi rezecată chirurgical, pot fi necesare chimioterapie și radiații pentru al elimina complet. Prognozele sunt în general bune, cu o rată de supraviețuire de 92%, dar pot apărea complicații pe termen lung, deoarece tumoarea se află într-o regiune atât de importantă a creierului.
Simptome
Un craniofaringiom, de obicei, crește încet. Simptomele care se dezvoltă datorită localizării tumorii în creier sunt de obicei subtile și graduale.Locație
Acest tip de tumoare crește în sella turcica, în apropierea a două părți mici dar semnificative ale creierului - glanda pituitară și chiasmul optic.Sella turcica este o structură osoasă în creier unde este localizată glanda pituitară. Glanda pituitară este o glandă endocrină mică care este responsabilă pentru reglarea funcțiilor fizice importante, inclusiv metabolismul, creșterea și menținerea fluidelor și mineralelor în organism.
Chiasmul optic, situat chiar deasupra glandei hipofizare, este o cale importantă în care toate fibrele nervoase vizuale se întâlnesc.
Un craniofaringiom de creștere lentă poate determina brusc simptome vizibile odată ce acestea încalcă glanda pituitară sau chiasmul optic.
Pe măsură ce tumoarea se lărgește, poate produce presiune în creier. Acesta poate, de asemenea, să interfereze cu fluxul de lichid cefalorahidian (CSF), care poate cauza hidrocefalie (acumularea de lichid în interiorul craniului).
Craniofaringiomul poate provoca o varietate de simptome.
Dureri de cap
Durerea de cap este cel mai frecvent simptom al craniopharingiomului și poate începe ca urmare a hidrocefalismului sau după ce tumora ocupă spațiu în creier. Durerile de cap pot fi asociate cu o senzație de presiune și schimbarea poziției capului poate îmbunătăți sau agrava durerile de cap.Greață și vărsături
Alte simptome ale craniopharingiomului pot fi că aveți după gust greață și vărsături. De asemenea, puteți să prezentați greață și vărsături chiar și atunci când nu ați avut prea multe de mâncat.Oboseală și hipersomnie
Aceste simptome pot apărea ca urmare a faptului că tumora ocupă spațiu în creier. Presiunea asupra glandelor hipofizare care cauzează probleme endocrine legate de somn și nivelurile de energie - poate contribui, de asemenea.Hemianopia bitemporală
Tumoarea se poate apăsa în mijlocul chiasmului optic, care este zona nervilor care simt viziunea periferică în ambii ochi. Dacă tumoarea este puțin în centru, este posibil să pierdeți vederea periferică într-un singur ochi.Uneori, pierderea vederii periferice începe într-un singur ochi și apoi implică ambii ochi pe măsura creșterii tumorii.
Urinarea frecventă și setea excesivă
Diabetul insipid este un tip de diabet care se caracterizează prin poliurie (urinare frecventă) și polidipsie (sete de frecvență și băutură). Acest lucru este cauzat de o deficiență în hormonul antidiuretic (ADH), un hormon eliberat de glanda pituitară.ADH reglează lichidul din corp prin păstrarea lichidului în corpul dumneavoastră. Când nu faceți suficient ADH, pierdeți lichid prin urină. Acest lucru vă face să vă simțiți constant însetat, pe măsură ce corpul dumneavoastră are nevoie pentru a compensa această pierdere de lichid.
Creștere întârziată și pubertate
Glanda pituitară secretă șase hormoni, inclusiv hormonul de creștere (GH), care reglează creșterea pe tot parcursul vieții, în special în timpul copilăriei și adolescenței. Mai mulți hormoni secretați de glanda hipofizară reglează maturarea sexuală.Un craniofaringiom poate afecta glanda hipofiză, interferând cu eliberarea unora sau a tuturor acestor hormoni, rezultând o statură scurtă și pubertate întârziată sau incompletă.
Statutul scurt și creșterea normală la copii
hipotiroidismul
Glanda pituitară secretă hormonul de stimulare a tiroidei (TSH), care stimulează glanda tiroidă. Când acest hormon este deficitar, rezultă hipotiroidismul. Simptomele pot include creșterea în greutate, scăderea energiei, iritabilitatea, depresia și, uneori, întârzierea cognitivă.Supravegherea insuficienței suprarenale
Un alt hormon eliberat de glanda pituitară, hormonul adrenocorticotrofic (ACTH), stimulează glandele suprarenale. Când acest hormon este deficitar, simptomele pot include modificări ale zahărului din sânge, tensiunii arteriale și ritmului cardiac alterat.cauze
Nu este clar de ce unii oameni dezvoltă un craniofaringiom, și nu există factori de risc cunoscuți sau metode de prevenire.Pe baza aspectului microscopic al acestor tumori, se crede că acestea încep să crească înainte de naștere.
Diagnostic
Dacă aveți unele dintre simptomele de craniofaringiom, evaluarea dvs. medicală poate include câteva teste pentru a ajuta la identificarea cauzei problemelor dvs..Examinare fizică
În plus față de ascultarea simptomelor, medicul dumneavoastră va face un examen fizic. În funcție de mărimea tumorii, este posibil să aveți unele semne de craniofaringiom în examinarea dumneavoastră fizică, chiar înainte de a începe să vă plângeți de simptome.Semnele care pot conduce un medic pentru a diagnostica craniofaringiomul includ:
- hemianopie temporară (pierderea vederii periferice la unul sau la ambii ochi)
- papilaje (umflarea unuia sau a ambilor nervi optici - aceasta poate fi detectată cu un examen special de ochi neinvaziv care utilizează un oftalmoscop)
- tensiunea arterială modificată sau frecvența cardiacă ca urmare a insuficienței suprarenale
- deshidratare de la insipidul diabetului
- probleme de creștere
- fiind subponderali sau supraponderali (în funcție de hormonii afectați)
Analiza urinei (UA)
Dacă vă plângeți de urinare frecventă, o analiză de urină poate identifica cauze comune cum ar fi infecția vezicii urinare și diabetul zaharat. Cu insipidul diabetului, UA poate detecta urina diluată, care poate fi mai mică de 200 milliosmoles (mOsm / kg) - măsurarea indică concentrația de solide care sunt prezente după dizolvarea într-un fluid.Rețineți că un craniofaringiom poate, dar nu întotdeauna, provoca diabet insipidus.
analize de sange
Este posibil să aveți nevoie să vă verificați concentrațiile de zahăr din sânge și de electroliți, în special dacă aveți semne de insuficiență suprarenale sau insipid diabet. Dacă copilul dumneavoastră are o creștere lentă, medicul dumneavoastră poate comanda testele tiroidiene, precum și testele pentru alte niveluri hormonale, inclusiv hormonul de creștere.Imagine creierului
Dacă vă sau copilul dumneavoastră aveți dureri de cap, modificări ale vederii sau semne de tumefiere a creierului (cum ar fi papilomul), medicul dumneavoastră poate comanda o tomografie computerizată a creierului (CT) sau imagistică prin rezonanță magnetică (IRM). Dacă este prezentă o craniofaringiomă, examenul imagistic poate prezenta o tumoare în sau în apropierea sella turcica. Imaginile creierului pot arăta și hidrocefalii.Întrucât semnele și simptomele unui craniofaringiom sunt adesea subtile, este posibil să nu fiți diagnosticați imediat. Asigurați-vă că discutați cu medicul dumneavoastră dacă simptomele persistă sau se agravează.
Adesea, este o progresie a simptomelor care declanșează un diagnostic, în special pentru că simptomele și semnele nu sunt dramatice atunci când tumora este mică.
Tratament
Rezecția chirurgicală a tumorii este, în general, tratamentul preferat pentru craniofaringiom. Desigur, fiecare situație este unică și este posibil să nu puteți efectua o intervenție chirurgicală din cauza localizării tumorii sau a altor probleme de sănătate.Adesea, tratamentul complet implică o combinație de intervenții chirurgicale și alte tratamente, cum ar fi radiațiile și chimioterapia. Gestionarea problemelor endocrine înainte și după intervenția chirurgicală este un aspect important al tratamentului craniofaringiomului dumneavoastră, de asemenea.
Există mai multe abordări chirurgicale utilizate pentru a elimina craniofaringiomul. Medicul dvs. va selecta cea mai sigură și mai eficientă abordare în funcție de mărimea și caracteristicile tumorii dumneavoastră. Abordările includ:
- transcraniana: când medicul dumneavoastră trebuie să acceseze tumora prin craniu
- transseptal transspenoid: abordarea utilizată atunci când medicul vă îndepărtează tumoarea prin oasele de deasupra pasajelor nazale
- endonazal endoscopic: atunci când inciziile nu sunt făcute și tumora este îndepărtată printr-un tub care este plasat prin nări și filetat prin sella, unde este localizată tumoarea
Prognoză
După eliminarea craniofaringiomului, poate fi necesară o îngrijire suplimentară din mai multe motive.Tumora poate să crească înapoi, iar recurența tumorii necesită intervenții chirurgicale suplimentare, radiații sau chimioterapie.
Uneori, problemele endocrine persistă, inclusiv obezitatea și sindromul metabolic. Acest lucru poate apărea ca urmare a creșterii tumorii în glanda pituitară sau hipotalamus sau ca o complicație a tratamentului chirurgical sau radiologic.
În aceste situații, este posibil să aveți nevoie de un management pe termen lung, cu înlocuire hormonală. În plus, poate fi necesar să luați medicamente pentru a ajuta la menținerea unui nivel optim de zahăr sau tensiune arterială.
Un cuvânt de la Verywell
Dacă dumneavoastră, copilul dumneavoastră sau un alt iubit dezvoltați un craniofaringiom, puteți fi alarmat să auziți că aceasta este o tumoare pe creier. Trebuie să fiți sigur că această tumoare nu se răspândește pentru a invada alte regiuni ale creierului și nu este considerată o tumoare cerebrală fatală. Cu toate acestea, tratamentul pe toată durata vieții poate fi necesar pentru a gestiona complicațiile care pot apărea dacă tumora sau tratamentul acesteia cauzează întreruperea structurilor endocrine sau vizuale din apropiere.Opțiunile de tratament pentru tumorile cerebrale
