Privire de ansamblu asupra tenozinovitei de Quervain

de Tennosynovitis de Quervain este o afecțiune care provoacă durere asociată cu mișcarea degetului mare și a încheieturii mâinii. Cauza durerii lui Quervain este inflamația într-o zonă limitată în jurul bazei degetului mare. Această inflamație este cauzată de o problemă de tendon numită tenosinovită stenoasă. Aceasta înseamnă că tendoanele de la baza degetului mare devin iritate ca rezultat al stresului repetitiv care provoacă leziuni acestor tendoane și inflamația care rezultă. 
Această afecțiune a fost numită după dr. Felix de Quervain, un medic elvețian care a descris această afecțiune la sfârșitul anilor 1800. Din acel moment, s-au învățat multe despre cauza acestei afecțiuni și despre diferitele modalități de a trata această problemă. Din cauza unor cauze ale acestui tip de tendinită, unii oameni se referă la această condiție prin nume diferite. Uneori problema este numită tendinoza de Quervain, boala de Quervain, degetul mare pentru text, degetul marelui jucător sau degetul mamei noi.

Cine o ia

de Tenosynovitis de Quervain este cel mai frecvent în grupul de vârstă de 30-50 de ani și este văzut mai frecvent la femei. Aceasta poate fi asociată cu sarcina și boala reumatoidă. de Tenosynovitis de Quervain se datorează utilizării excesive a încheieturii mâinii. Acesta este frecvent observat la mamele noi, deoarece mișcarea de a ridica bebelușul poate provoca iritarea acestor tendoane ale încheieturii mâinii. De asemenea, se poate observa și în cazul persoanelor care folosesc adesea un ciocan, grădinari, schiori și oameni care joacă sporturi cu rachete. De asemenea, poate apărea și în cazul persoanelor care își depășesc degetele în mesaje text și jocuri.
Locația specifică a acestei probleme este cunoscută fiind primul compartiment dorsal. În partea din spate a încheieturii, există șase compartimente, fiecare conținând un număr de tendoane care îndreaptă încheietura mâinii și degetele. În cadrul primului compartiment dorsal, există două tendoane specifice care ajută la deplasarea degetului mare într-o poziție în sus. Aceste două tendoane sunt denumite abductorul pollicis longus (APL) și extensor pollicis brevis (EPB). Acești doi tendoane se aliniază una lângă alta în imediata vecinătate, lucrând împreună pentru a controla mișcările precise ale degetului mare. Cu toate acestea, la persoanele cu tenosinovită de Quervain, tendoanele devin iritate și îngroșate și nu se aliniază ușor între ele. Pe măsură ce aceste tendoane se îngroașă și mișcările dintre ele devin mai dificile, oamenii dezvoltă simptomele tipice ale tenosinovitelor de Quervain.

Semnele lui Quervain

Principalul simptom al tenosinovitei de Quervain este durerea de pe partea degetului mare al încheieturii mâinii; durerea poate radia uneori antebrațul. Durerea poate apare imediat sau se poate dezvolta treptat. Veți simți, de obicei, mai rău atunci când utilizați degetul mare atunci când apucați ceva sau când vă răsuciți încheietura mâinii. De asemenea, puteți simți o senzație de prindere atunci când încercați să mutați degetul mare. Partea degetului mare al încheieturii mâinii poate fi umflată și acest lucru poate face mai dificilă mutarea acesteia. Cele mai frecvente semne includ:

• Durere direct sub degetul mare la nivelul încheieturii mâinii
• Umflare și sensibilitate la locul durerii
• Senzațiile de măcinare (crepitus) atunci când se mișcă degetul mare și încheietura mâinii

Examinarea lui de Quervain este de obicei destul de tipică, cu sensibilitate asupra tendoanelor implicate. O manevra specifică numită test Finkelstein este destul de specifică pentru această condiție, acest test fiind efectuat de către medicul dumneavoastră pentru a face un diagnostic al tenozinovitei de Quervain. Testul lui Finkelstein se realizează făcând un pumn peste degetul îndoit și mișcând încheietura mâinii spre degetul mic. Pacienții cu tenosinovită de Quervain vor avea dureri în această manevră.
Testele nu sunt de obicei necesare pentru a face un diagnostic corect. Medicul dvs. poate obține o radiografie doar pentru a se asigura că alinierea articulației încheieturii mâinii este normală și nu există semne de artrită în încheietura mâinii. Unul dintre cele mai frecvente motive pentru care oamenii pot avea dureri în acest domeniu este artrita la baza degetului mare, deși acest lucru poate fi de obicei distins pe examinarea fizică. Dacă există o întrebare, o radiografie poate demonstra în mod clar rezultatele artritei la baza degetului mare. Dacă există încă o confuzie cu privire la diagnosticare, un test RMN poate fi de ajutor. În mod obișnuit, tendoanele din cadrul primului compartiment dorsal vor părea îngroșate și adesea vor apărea unele umflături în jurul tendoanelor. În majoritatea cazurilor, nu este necesar un RMN pentru a face acest diagnostic.

Factori de risc pentru de Quervain

Nu toți cei care fac activități repetitive cu mâinile și încheieturile vor dezvolta tenosinovita lui Quervain. Cu toate acestea, unii oameni par a fi mai susceptibili la dezvoltarea acestei afecțiuni. Unii dintre factorii de risc ai lui Quervain includ:

1. Vârstă: Cel mai adesea, această afecțiune este observată la persoanele în vârstă fertilă sau la vârsta medie. Rareori apare la copii și este rară la vârstnici.
2. Sex: de Quervain este mult mai frecvent la femei decât la bărbați.
3. Activitatea: de Quervain poate fi mai frecventă în cazul persoanelor care desfășoară activități repetitive specifice în activitatea lor sau în activități recreative. Acest lucru se poate observa în activitățile de la construcții până la atletism.
4. Creșterea copilului: de Quervain's se vede cel mai frecvent la mamele noi. Poate să apară și la alte persoane care servesc ca îngrijitori primari pentru copiii mici. Mișcarea de a prinde și de a ridica un copil este considerată a fi sursa de iritare a tendoanelor.

Tratamentul tenozinovitei de Quervain

Majoritatea pacienților cu tenosinovită de Quervain va găsi o îmbunătățire prin atașarea încheieturilor mâinii și o injecție cu cortizon. Atelina este purtată continuu, zi și noapte timp de patru până la șase săptămâni, pentru a sprijini degetul mare și încheietura mâinii. De asemenea, puteți lua medicamente antiinflamatorii și aplicați un pachet de gheață pentru a reduce inflamația. Odihniți degetul mare și încheietura mâinii și evitați să faceți lucrurile care provoacă durere în tendoane.
Dacă problema persistă, se poate efectua o procedură chirurgicală pentru a crea mai mult spațiu pentru tendoane. În timpul acestei proceduri chirurgicale, țesutul strâns din jurul tendoanelor este tăiat pentru a elibera restricția asupra mișcării tendonului. Chirurgia se face, de obicei, sub anestezie locală, dar poate fi efectuată sub anestezie regională sau generală. Dacă există mici chisturi sau țesut inflamat, acestea pot fi eliminate. După intervenție chirurgicală, o atelă este purtată pentru câteva săptămâni, iar activitățile normale pot fi reluate treptat. Veți primi o gamă de exerciții de mișcare pentru a vă restabili funcționalitatea.
Complicațiile chirurgiei încheieturilor includ infecții și probleme de vindecare. Un mic nerv, numit ramura senzorică a nervului radial, poate fi deteriorat, ducând la un buzunar de amorțeală pe spatele degetului mare. Una dintre cele mai complicate complicații este aceea că tendoanele pot deveni instabile, scotând din locația lor normală pe partea laterală a încheieturii mâinii, după ce teaca tendonului este eliberată. Această problemă poate fi împiedicată prin asigurarea deschiderii tendonului în locația potrivită și prin limitarea mișcărilor specifice încheieturii mâinii după operație.

Un cuvânt de la Verywell

Una dintre cele mai frecvente tipuri de iritație a tendonului în jurul încheieturii mâinii este numită tenosinovita lui de Quervain. Această afecțiune survine cel mai frecvent la femeile în vârstă fertilă, în special la scurt timp după naștere. Starea este rezultatul iritației la tendoane specifice la nivelul articulației încheieturii mâinii. Aceste tendoane controlează mișcările degetului mare, dar devin iritate direct pe marginea încheieturii mâinii. Tratamentele simple sunt adesea eficiente, deși în unele situații poate fi efectuată o procedură chirurgicală pentru a diminua stresul asupra tendoanelor.