Pacea inovației în tratamentul bolii Parkinson

Când tu sau cineva pe care-l iubești are boala Parkinson (PD), se pare că tratamente noi și mai bune nu sunt nicăieri la orizont. Dar, dacă luați în considerare istoria dezvoltării unor noi terapii pentru PD, există motive pentru optimism. În timp ce PD probabil era cunoscut anticilor, nu a fost studiat serios până în perioada medievală (aparent de către filosoful islamic Averroes). PD nu a fost recunoscut în lumea antică, probabil pentru că nu mulți oameni au trăit în anii 60 sau 70 în acea perioadă. Deci PD trebuie să fi fost mai rar în lumea antică decât este astăzi. Studiul științific al PD nu a început până când James Parkinson a publicat "Eseul privind paralizia tremuratului" în 1817. Din acel moment, semnele și simptomele PD au fost recunoscute ca un sindrom sau o colecție de simptome care aveau o cauză comună. În primele decade ale secolului XX, o epidemie de gripă a măturat lumea. Unele victime ale acestei epidemii au dezvoltat semne de PD și cazurile lor au fost studiate intensiv, avansând astfel cunoașterea simptomelor parkinsoniene.
Până în anii 1940 și 50, tratamentele neurochirurgicale au fost folosite pentru a trata PD. În 1960, sa constatat că dopamina a scăzut în creierul persoanelor cu PD. În 1961 până în 1962, primim primele studii de succes cu levodopa. Până în 1968, pilulele de levodopa erau disponibile pentru utilizare. Aceasta a fost, desigur, o descoperire dramatică în tratamentul PD. Terapia cu levodopa a funcționat atât de bine pentru unii pacienți încât ar putea trăi o viață relativ normală. S-a descoperit în curând, totuși, că levodopa a avut efecte secundare neplăcute și nu a putut împiedica progresia bolii, astfel încât medicamentele noi s-au dezvoltat pentru a trata aceste efecte secundare și pentru a încetini progresia bolii. Bromocriptina și inhibitorul MAO-B deprenil au fost dezvoltate în anii 1970. Terapiile cu terapie tergina, selegilină și antioxidantă au fost dezvoltate în anii 1980. Între timp, terapii profunde de stimulare a creierului au fost introduse la sfârșitul anilor 1980, iar tehnicile neurochirurgicale au fost perfecționate în anii '80 și '90. FDA a aprobat folosirea stimulării profunde a creierului pentru nucleul subthalamic pentru tratamentul tremorului în 1997.
Noii agoniști ai dopaminei, pramipexolul și ropinirolul au fost aprobați pentru utilizare în acel an. Tolcapona și Entacapone au fost aprobate pentru utilizare în anul următor din 1998. În anii 1990, multe dintre defectele genetice care au fost implicate în PD au fost descoperite. Identificarea acestor anomalii genetice ar conduce la noi terapii în anii 2000. O terapie genică pentru PD a fost introdusă în 2005. În anii 90 și începutul anilor 2000, descoperirile în biologia celulelor stem au sugerat că vor apărea în curând noi terapii, deși nu a apărut încă o astfel de terapie.
În 2006, a fost dezvoltat un nou inhibitor al MAO-ului numit rasagilină. În același an, a fost inițiată o abordare complet nouă a terapiei cu PD, numită terapie antiapoptotică. Este conceput pentru a preveni moartea celulelor dopaminergice. Apoptoza se referă la "moartea programată a celulelor" care apare printre celulele dopaminergice ale pacienților PD. Și medicamentele anti-apoptotice ar trebui să prevină teoretic această moarte celulară programată. Până în prezent, aceste medicamente sunt încă în curs de investigare. În 2007 a fost elaborat un plasture dopamina (rotigotina) pentru a elibera dopamina în sânge într-o manieră mai uniformă, reducând astfel efectele secundare. Pe parcursul ultimelor decenii ale secolului XX, toate tipurile de medicamente au fost folosite pentru a trata simptomele non-motorii ale PD cum ar fi tulburările psihice, problemele de somn, problemele de dispoziție și așa mai departe.
Acum observați că odată ce PD a fost recunoscut la începutul anilor 1960 ca o tulburare a metabolismului dopaminei, au fost dezvoltate rapid inovațiile de tratament pentru PD. Odată cu trecerea fiecărui deceniu, ritmul inovării părea să crească și astfel încât, în anii 2000, avem o serie de noi opțiuni potențiale de tratament emergente - de la o terapie genetică potențial revoluționară până la o terapie potențială antiapoptotică - încât perspectivele de menținere independența pe tot parcursul bolii devine din ce în ce mai bună. Sunt, de asemenea, optimist că combinația potrivită de agenți va fi găsită în următorii câțiva ani pentru a încetini progresia bolii.