Înțelegerea rezultatelor electromiografiei
Scopul testului
Medicul dumneavoastră poate opta pentru EMG atunci când aveți semne și simptome cum ar fi slăbiciune, furnicături, amorțeală, dureri ale mușchilor, crampe sau alte senzații anormale.Un mic electrod de ac este introdus prin piele în mușchiul dvs. pentru a măsura activitatea electrică a fibrelor musculare (răspuns la stimularea nervului). Acest test vă poate ajuta să identificați cauza simptomelor dvs. și vă poate ajuta chiar să determinați cât timp a apărut problema.
A studiul conducerii nervului măsoară cât de repede se deplasează semnalele electrice prin nervi pentru a determina extensivitatea problemei. Semnalul electric transmis de-a lungul axonului sau fibrei nervoase a unui nerv este denumit potențial de acțiune. În studiile de conducere a nervilor, aceste potențiale de acțiune sunt generate artificial prin stimulare electrică pentru a evalua modul în care axonul răspunde.
În timp ce un EMG poate fi realizat cu sau fără un NCS, cele două teste sunt în general efectuate împreună. Informațiile furnizate fiecăruia sunt complementare și, atunci când sunt revizuite ca un set, prezintă o imagine mai cuprinzătoare decât un singur test (cu excepția situațiilor specifice).
EMG poate detecta dacă slăbiciunea musculară sau amorțeala se datorează unei tulburări a sistemului nervos sau unei leziuni a unui nerv care este atașat la mușchi și cele două teste împreună se pot diferenția dacă aveți o tulburare musculară sau o tulburare nervoasă.
EMG și NCS pot ajuta la excluderea sau diagnosticarea unei varietăți de condiții. Unele exemple comune includ:
- Tulburări musculare progresive, cum ar fi distrofia musculară și polimiozita
- Tulburări care afectează conexiunile musculare și nervoase (neuromusculare), cum ar fi miastenia gravis, sindromul Lambert-Eaton și sindromul Guillain-Barré
- Scleroza laterală amiotrofică (ALS), o afecțiune care afectează celulele nervoase din creier și măduva spinării
- Tulburări nervoase periferice care sunt cauzate de deteriorarea sistemului nervos periferic, nervilor din exteriorul creierului și măduvei spinării, cum ar fi neuropatia periferică și sindromul de tunel carpian
- Tulburări ale rădăcinii nervoase, cum ar fi sciatica, radiculopatia (nervul ciupit) și discul herniat
- Sindromul Guillain Barre
- Sindromul de tunel carpian
- Sciatică
- Neuropatia diabetică
- Sindromul Lambert-Eaton
- Miastenia gravis
- Boala Charcot-Marie-Tooth
- Hernie de disc
- Paralizia Bell
- Distrofie musculara
Riscuri și contraindicații
Ambele EMG și NCS sunt cu risc scăzut. Cu EMG, există un risc mic de a obține o infecție sau sângerare în care au fost introduși electrozii. Lăsați neurologul care efectuează procedura să cunoască înainte de timp dacă luați anticoagulante (diluanți sanguini) sau dacă aveți hemofilie, o tulburare care inhibă coagularea sângelui.Dacă mușchii din piept sunt testați cu EMG, există un risc mic ca aerul să intre în spațiul dintre peretele toracic și plămâni și să provoace pneumotorax (colaps pulmonar).
Dacă aveți un sistem NCS, asigurați-vă că vă informați neurologul înainte de timp dacă aveți un stimulator cardiac sau defibrilator cardiac, deoarece veți primi mici șocuri electrice. Este posibil să se ia măsuri de precauție în acest caz.
Înainte de test
Când medicul dumneavoastră comandă EMG și NCS, el sau ea vă va vorbi despre ceea ce caută aceste teste și ce se va întâmpla. Acesta este momentul potrivit pentru a pune întrebări și pentru a vă informa medicul despre toate medicamentele și suplimentele pe care le folosiți, indiferent dacă sunt pe bază de prescripție medicală, fără prescripție medicală sau pur și simplu vitamine sau ierburi.De asemenea, ar trebui să faceți o baie de duș sau să vă scăldați înainte de test pentru a elimina orice exces de ulei din piele, astfel încât electrozii de suprafață să se poată lipi bine. Este recomandat să nu folosiți niciun fel de loțiune, cremă de protecție solară, parfum, ulei sau cremă în zona pe care o veți încerca odată ce ați luat dușul de pre-test; evitarea acestora pentru câteva zile înainte de timp este chiar mai bună.
Sincronizare
EMG poate dura 30-60 de minute. NCS poate dura de la 15 minute la mai mult de o oră, în funcție de numărul de nervi pe care medicul dumneavoastră le dorește să le testeze. În cazul în care aveți ambele teste, planificați ca totul să dureze de la una la trei ore.
Locație
Aceste teste sunt efectuate în ambulatoriu într-un birou, laborator sau clinică, sau le puteți avea în timp ce sunteți deja în spital. Sunt conduse într-o sală de examinare cu o masă sau un pat pentru a vă culca sau un scaun înclinat pentru a vă așeza, astfel încât să vă relaxați. Mașina EMG va fi aproape.
Ce sa porti
Indiferent dacă vă puteți păstra hainele sau nu, depinde de ce parte a corpului dvs. este testată. Purtarea de haine libere care pot fi împinse este de ajutor și dacă vi se cere să vă scoateți hainele, vi se va da o rochie de purtat.
Mancare si bautura
Pentru majoritatea oamenilor, postul nu este necesar înainte de oricare dintre aceste teste. Medicul vă va informa dacă acest lucru nu este cazul în situația dvs..
Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă trebuie să întrerupeți administrarea oricăror medicamente pe bază de prescripție medicală sau fără prescripție medicală înainte de testare, mai ales dacă sunteți pe Mestinon (piridostigmină).
Costul și asigurarea de sănătate
Costul acestor teste variază de la stat la stat și de la furnizor la furnizor. De asemenea, prețul depinde de numărul de zone pe care le-ați testat. Aceste teste pot costa câteva sute de dolari până la câteva mii de dolari.
Dacă aveți asigurări de sănătate, politica dvs. ar trebui să acopere aceste teste, dar este posibil să aveți nevoie de pre-autorizare înainte de a le primi și este posibil să plătiți o co-salarizare și / sau coasigurare. Sunați-vă compania de asigurări pentru mai multe detalii sau aveți cineva la biroul medicului dumneavoastră afla pentru tine.
Dacă nu aveți asigurări de sănătate, luați în considerare apelul în jurul valorii de zonă pentru prețuri, deoarece acestea pot varia foarte mult de la un loc la altul. Întrebați despre eventualele reduceri care se bazează pe venit sau pe plata anticipată.
Ce sa aduc
Adu-ți cartea de asigurare în cazul în care echipa neurologului are nevoie de informațiile tale. Poate doriți să aduceți și ceva de făcut, în cazul în care trebuie să așteptați testul.
În timpul testului
Un neurolog, un medic care se specializează în afecțiuni care afectează sistemul nervos, va efectua probabil majoritatea sau toate testele. Poate exista un tehnician care să ajute la atașarea electrozilor de suprafață, de asemenea.Pre-test
Probabil că va trebui să completați un formular de consimțământ înainte de a efectua acest test.
În funcție de care nervi și mușchi sunt testate, este posibil să trebuiască să vă schimbați hainele într-o rochie. Veți avea nevoie, de asemenea, să scoateți bijuterii, ochelari, fire de păr sau orice alt metal care poate interfera cu testul.
Studiul de conducere a nervilor este efectuat în mod obișnuit, astfel încât, după ce vă aflați în poziție pe masă sau pe scaun și mușchii dvs. sunt relaxați, neurologul va găsi nervii care vor fi testați. Un electrod stimulator este apoi lipit pe piele care acoperă nervul de interes, în timp ce un electrod de înregistrare este lipit peste mușchiul pe care controlează nervul.
Pregătirea EMG va avea loc după terminarea NCS.
Odată ce totul este setat pentru studiul conducerii nervului, se aplică un șoc electric de nivel scăzut prin electrodul stimulator, iar viteza impulsului electric este înregistrată de către electrodul de înregistrare. Șocul este blând și rapid, dar probabil va fi inconfortabil pentru câteva secunde. Procedura se repetă pentru fiecare zonă pe care medicul dumneavoastră o dorește să o testeze.
Fiecare impuls electric apare pe un monitor în ceea ce arată ca valuri pe care neurologul îl va putea interpreta.
Când sistemul NCS este complet, electrozii vor fi îndepărtați și orice pastă rămasă va fi curățată de piele.
EMG se efectuează în mod normal imediat după sistemul NCS. În acest caz, veți rămâne unde vă aflați în timp ce neurologul află mușchii pe care vrea să le testeze. Zona este curățată cu antiseptic, iar finețea, subțire, este introdusă în mușchi. Acest lucru se poate simți ca o durere scurtă, ascuțită sau sting, urmată de disconfort sau presiune ușoară. Cei mai mulți oameni trec prin testul bine, dar dacă îl consideri prea inconfortabil sau dureros, lasă-l pe neurolog să știe că acest lucru poate afecta rezultatele testului.
Electrodul nu emite impulsuri electrice; pur și simplu înregistrează activitatea musculară în repaus și în timp ce vă mișcați. Neurologul vă va oferi instrucțiuni cu privire la ce trebuie să faceți pentru a contracta (strângeți) și pentru a vă odihni musculatura la momentele potrivite, cum ar fi îndoirea sau ridicarea brațului.
Neurologul poate muta apoi electrodul acului la un alt mușchi sau o altă parte a mușchiului și poate repeta procedura, dar de câte ori se va întâmpla acest lucru va depinde de zonele testate.
Activitatea este măsurată și tradusă ca valuri pe un ecran, iar zgomotele statice sunt redate pe un difuzor. Neurologul care efectuează testul ascultă aceste sunete și supraveghează monitorul pentru a detecta anomalii.
Post-test
Când testul este complet, electrodul va fi îndepărtat. Ar trebui să vă puteți îmbrăca, dacă este necesar, și să vă duceți acasă imediat. Medicul vă poate oferi instrucțiuni specifice, în funcție de starea dumneavoastră medicală.
După test
Odată ce testul este terminat, puteți, de obicei, să vă informați despre activitățile obișnuite ca de obicei, cu excepția cazului în care medicul dumneavoastră vă instruiește altfel.Gestionarea efectelor secundare
Masele care au fost testate se pot simți dureroase timp de câteva zile și puteți observa vânătăi, furnicături sau umflături în zonă. Acest lucru ar trebui să dispară în câteva zile, dar puteți aplica gheață sau un ambalaj rece timp de 10 până la 20 de minute și luați Tylenol (acetaminofen) sau Motrin / Advil (ibuprofen) pentru durere.
Dacă observați creșterea durerii, umflarea, sensibilitatea sau drenajul din oricare dintre zonele în care au fost introduse acele, informați medicul.
Interpretarea rezultatelor
Interpretarea EMG și NCS nu este întotdeauna simplă și nu poate duce întotdeauna la un singur diagnostic, dar testele pot reduce numărul de posibilități de diagnosticare. Neurologul va interpreta testele și va trimite raportul medicului dumneavoastră, care poate dura o zi sau două. Deoarece aceste teste nu au un simplu rezultat negativ sau pozitiv, medicul dumneavoastră va discuta rezultatele cu dumneavoastră la o întâlnire de urmărire pe care ați fi programat-o în avans.Dacă vedeți raportul EMG sau NCS, iată câteva dintre termenii pe care îi puteți întâlni:
- Amplitudine: Semnalul electric este reprezentat ca un val, iar amplitudinea este înălțimea sa.
- Viteza de conducere (CV): Viteza de conducere descrie viteza cu care impulsul electric se deplasează de-a lungul nervului.
- Durată: Aceasta descrie lățimea unui val electric.
- Conducta bloc: Aceasta este reducerea semnalului dintr-o regiune anatomică, cum ar fi încheietura mâinii. Acest lucru sugerează entrapare nervoasă ca și sindromul de tunel carpian.
- F reflex: Valul F este un fel de ecou electric în care impulsul se deplasează până la coloană vertebrală și apoi înapoi pe aceeași fibră. Aceasta conferă astfel un sens conducerii de-a lungul întregii lungimi a nervului motor.
- Reflexul H: Valul H este echivalentul electric al unui reflex în picior. Un impuls se deplasează spre măduva spinării printr-un nerv senzorial, apoi înapoi de-a lungul unui nerv motor.
Myelinul ajută potențialul de acțiune să călătorească mai repede, și astfel, în problemele de mielină (mielinopatie), viteza de conducere este scăzută. În cazul problemelor axonului (axonopatiei), fibrele care sunt intacte pot conduce semnale la viteze normale, însă există mai puține fibre, ceea ce duce la un semnal mai slab și o amplitudine scăzută.
Normal EMG: Atunci când mușchii se află în repaus, aceștia nu produc în mod normal nicio activitate electrică sau foarte puțin. Atunci când un nerv stimulează un mușchi de a contracta, rezultatul este o scurtă explozie a activității electrice denumită un potențial de acțiune al unității motorice (MUP). În mod normal, cu cât contractați mai mult musculatura, cu atât se produce mai multă activitate electrică. Această activitate arată un potențial de acțiune fără probleme într-un EMG normal.
Activitate în repaus: În bolile nervilor periferici, cum ar fi sindromul de tunel carpian și neuropatia periferică, mușchii încep uneori să aibă activitate spontană pe cont propriu, ceea ce demonstrează că există o problemă cu aportul nervos la acest mușchi. Restul activității electrice poate indica, de asemenea, inflamație sau o boală musculară. Această activitate în timpul repausului poate fi detectată de EMG ca fibrilații și valuri ascuțite pozitive pe monitor. Uneori, anomaliile produc senzații de mușchi vizibile numite fasciculări.
Activitate anormală în timpul contracției: Medicii care interpretează rezultatele EMG pot menționa, de asemenea, termenul "model de recrutare". Pe masura ce muschiul este contractat, fibrele nervoase semnaleaza tot mai multi bucati de muschi (numite unitati motor) pentru a se alatura si ajuta. În cazul bolilor nervoase periferice, amplitudinea diferitelor unități motorii este puternică, dar există mai puține dintre acestea deoarece nervul nu este capabil să se conecteze la cât mai multe unități. În cazul bolilor musculare, numărul de unități motorice este normal, dar amplitudinea este mai mică.
Modelul de descărcări electrice din mușchi tinde să fie distinctiv pentru fiecare problemă potențială, astfel încât modelul care rezultă din testul dvs. ajută neurologul să vă spună dacă mușchii dumneavoastră răspund în mod corespunzător.
Rezultatele NCS: Rezultatele anormale la un NCS apar aproape întotdeauna din cauza leziunilor nervoase care se datorează blocului de conducere, axonopatiei (fibra nervoasă este deteriorată) sau demielinizării (deteriorarea sau pierderea stratului izolator exterior al nervilor). Există o serie de condiții care pot duce la afectarea nervilor și, prin urmare, la un rezultat NCN anormal.
Testul dvs. poate fi normal daca nervii care sunt afectati sunt mici si nu au o teaca de mielina sau daca aveti o afectiune care afecteaza doar creierul, maduva spinarii, radacinile nervilor spinarii sau muschii. Cu alte cuvinte, chiar dacă este posibil să aveți niște leziuni nervoase, rezultatul NCS poate fi în continuare normal.
Urmare
Este posibil ca medicul dumneavoastră să fie nevoit să efectueze teste suplimentare pentru a stabili un diagnostic, sau poate fi determinat de rezultatele dvs. și a început un plan de tratament. Pașii următori vor varia foarte mult, în funcție de cauza (sau cauza potențială) sau de simptomele dumneavoastră. Medicul vă va informa despre cum să procedați.
Dacă ați avut un NCS sau EMG pentru a monitoriza o afecțiune pe care o aveți deja, testul va arăta probabil medicului dumneavoastră cât de multă leziune nervoasă sau schimbare în activitatea musculară a existat de la ultimul test, ceea ce îl poate ajuta să ajusteze planul de tratament corespunzător , dacă e nevoie. Este posibil să aveți periodic aceste teste pentru a verifica evoluția bolii dumneavoastră.
Alte considerente
Dacă doriți oa doua opinie, discutați cu medicul dumneavoastră despre obținerea dosarelor medicale și despre cine recomandă să vedeți. Obținerea unei a doua opinii nu înseamnă că nu aveți încredere în medicul dumneavoastră și vă poate ajuta să vă simțiți liniștiți pentru a auzi un alt profesionist medical pentru situația dumneavoastră.
