Recurgerea peretelui toracic după mastectomie
Simptome
Reapariția peretelui toracic poate fi văzută pentru prima oară ca o durere care nu se vindecă și eventual se scurge. Poate exista disconfort sau senzație de tragere.Diagnostic
Dacă reapariția dumneavoastră este vizibilă, se poate face o biopsie pentru a determina dacă este sau nu este o recurență de sân. Dacă este pozitiv, oncologii recomandă testarea repetată pentru a vedea dacă este estrogen receptor pozitiv, receptor pozitiv pentru progesteron sau HER2 pozitiv. Acest lucru poate părea surprinzător după ce acestea au fost deja testate, însă într-o recurență, statutul de receptor al celulelor canceroase se poate schimba, mai ales dacă a fost mai mult de un an sau doi de la mastectomie. Cu alte cuvinte, dacă ați avut inițial o tumoare de cancer mamar care a fost receptor pozitiv la nivelul estrogenului, celulele tumorale s-ar fi putut schimba și ar deveni negative la receptorul de estrogen. Din punct de vedere medical, acest lucru este denumit "discordanța unei tumori".S-ar putea să vă surprindeți că este recomandată o biopsie dacă medicul dumneavoastră este sigur că este o recidivă a cancerului original. Din cauza discordanței, acest lucru se întâmplă și poate avea un impact mare asupra alegerii celor mai bune opțiuni de tratament.
Deoarece o recurență locoregională poate fi asociată cu metastazele îndepărtate, o operație de stadializare este adesea efectuată și poate include o scanare PET pentru a identifica dacă cancerul sa răspândit în alte regiuni ale corpului.
Înțelegerea stării hormonale în cancerul de sân
Tratament
Primul pas în luarea deciziei privind tratamentul este determinarea dacă o recurență a peretelui toracic este limitată la o zonă sau dacă sunt prezente alte zone de recurență, în special metastaze îndepărtate. Opțiunile de tratament includ:Interventie chirurgicala
Chirurgia este principalul mijloc de tratament pentru eliminarea zonei de recurență. Se recomandă o rezecție cu grosimea completă atunci când este posibil și, atunci când se face pe oameni care sunt candidați adecvați, poate duce la o rată de supraviețuire de 41% după 15 ani, conform unui studiu din 2018.
chimioterapia
Dacă zona de recurență este prea extinsă pentru a fi îndepărtată complet prin intervenție chirurgicală, chimioterapia poate fi folosită mai întâi pentru a reduce dimensiunea tumorii, astfel încât tratamentul local este posibil. Chimioterapia va fi prescrisă și în cazul în care tumoarea a fost metastazată în zonele îndepărtate ale corpului. Conform unui studiu din 2018, aproximativ 27% dintre femeile cu recurență locoregională, cum ar fi recidiva peretelui toracic, vor avea o metastază sincronă îndepărtată.
Terapie cu radiatii
Dacă radioterapia nu a fost utilizată la momentul tratării cancerului inițial, aceasta se utilizează de obicei (împreună cu intervenția chirurgicală sau alte metode de îndepărtare a tumorii) pentru a se asigura că toate celulele canceroase sunt tratate - celule care nu pot fi văzute la imagistică, dar sunt presupuse pentru a fi posibil să fie prezent. Dacă radioterapia a fost utilizată anterior, oncologul dvs. de radiații va lua în considerare posibila beneficiu, având în vedere durata cât a fost de când ați avut radioterapie și dacă s-ar putea cere o doză redusă.
Terapia hormonală
Dacă reapariția este pozitivă la receptorul de estrogen și a fost anterior negativă, se recomandă tratamentul hormonal. Acesta poate fi tamoxifen, pentru cei care sunt premenopauza sau pentru cei care sunt postmenopauza sau sunt premenopauza si au suferit o terapie de supresie ovariana cu un inhibitor de aromataza cum ar fi Aromasin (exemestan), Arimidex (anastrozol) sau Femara (letrozol). Dacă tumora este receptor pozitiv la estrogen și tumoarea anterioară a fost estrogen receptor pozitiv, oncologul dumneavoastră va lua în considerare cu atenție opțiunile dumneavoastră. Atunci când apare o recurență atunci când sunteți pe terapie hormonală, tumora poate să fi devenit rezistentă și poate fi recomandată o altă medicație.
Terapie orientată
Dacă tumora dumneavoastră este HER2 pozitivă și tumoarea inițială a fost HER2 negativă, terapiile HER2 vizate cum ar fi Herceptin (trastuzumab) vor fi probabil recomandate. Dacă tumoarea dvs. este HER2 pozitivă și a fost de asemenea HER2 pozitivă înainte, poate fi utilizat un alt inhibitor HER2.
Proton Terapia
Terapia cu protoni este o opțiune de tratament relativ nouă și nu s-au făcut prea multe cercetări până în prezent. Un studiu din 2017 a constatat că terapia cu protoni pentru recurența peretelui toracic, când radioterapia a fost făcută pentru cancerul inițial, a avut niveluri acceptabile de toxicitate. Chirurgia la nivelul peretelui toracic după tratamentul cu protoni poate duce la probleme semnificative în vindecarea rănilor.
Tratamentul și recuperarea cancerului de sân
Prognoză
Rata globală de 10 ani de supraviețuire pentru cancerul de sân cu o recurență a peretelui toracic este de aproximativ 50%, dar aceasta se poate schimba acum cu opțiuni de tratament mai bune. Timpul scurs între cancerul de sân inițial și recurența locoregională joacă un rol important în supraviețuire; la cei care au o recurență a peretelui toracic în decurs de 3 ani de la diagnosticul inițial, rata este de aproximativ 30%, în timp ce cei care au o recurență după 3 ani pot avea șanse de supraviețuire de 70%.Copiind
Dacă cancerul de sân vine înapoi, poate fi chiar mai înspăimântător decât atunci când sunteți diagnosticat pentru prima dată. O parte din aceasta este faptul ca 27 la suta din recurentele peretelui toracic sunt asociate cu metastaze indepartate, ceea ce inseamna ca cancerul nu mai poate fi vindecat. Cu toate acestea, chiar dacă un cancer nu este vindecător, acesta este încă foarte tratabil și există mai multe opțiuni care pot face posibilă trăirea cu cancer de sân ca boală cronică.Dacă aveți o recurență în peretele toracic, este important să cercetați toate opțiunile și să luați în considerare obținerea unei a doua opinii, astfel încât să puteți fi siguri că faceți tot posibilul pentru a bate cancerul.
