Chest X-Ray pentru diagnosticul cancerului pulmonar

Mulți oameni au pus întrebarea: "Poate o radiografie toracică să detecteze cancerul pulmonar?" Sau, în schimb, ați putea întreba o altă varietate a acestei întrebări: "Dacă aveți o radiografie normală a toracelui, dar încă aveți o tuse persistentă, dificultăți de respirație sau durere, ați putea avea cancer pulmonar? " Raspunsul rapid este ca intre 20% si 25% din cancerele pulmonare pot fi pierdute pe radiografia toracica, dar rolul radiografiilor toracice in diagnosticarea cancerului pulmonar este de fapt o serie de intrebari. Să aruncăm o privire asupra a ceea ce ne pot spune radiografiile toracice, ce nu ne pot spune (și cum se poate pierde cancerul pulmonar) și ce ar trebui să știți dacă întrebați una dintre aceste întrebări.

Importanța înțelegerii rolului radiografiilor toracice în diagnosticarea cancerului pulmonar

Știm că ratele de supraviețuire a cancerului pulmonar sunt mai bune cu cât mai devreme este diagnosticată o persoană. În același timp, aproape jumătate dintre persoane sunt diagnosticate atunci când cancerul pulmonar este deja considerat "cancer pulmonar în stadiu avansat" - cancere care nu mai pot fi vindecate cu chirurgie cu cancer pulmonar.
Dacă sunteți îngrijorat că aveți simptome de cancer pulmonar sau dacă aveți factori de risc pentru cancerul pulmonar, continuați să citiți. Înțelegând modul în care este diagnosticat cancerul pulmonar, limitările anumitor teste utilizate în diagnosticare și fiind propriul dvs. avocat ar putea să vă salveze viața.
Acest lucru este adevărat dacă ați fumat de mai mulți ani sau nu ați atins niciodată o țigară. Fumatul este cauza principală a cancerului pulmonar în ansamblu, dar cancerul pulmonar la fumători nu este încă a șasea cauză principală a deceselor legate de cancer în Statele Unite. De fapt, nefumătorii sunt mai susceptibili să aibă diagnosticul pierdut și să fie diagnosticați în stadiile ulterioare ale bolii. Ce trebuie să știe toată lumea?

Este o piept X-Ray suficient pentru a diagnostica sau exclude cancerul pulmonar?

Răspunsul la întrebarea dacă o radiografie toracică este suficientă pentru diagnosticarea sau excluderea cancerului pulmonar este un "nu". Totuși, este important să înțelegeți de ce nu este suficientă doar o radiografie în piept și pașii care ar trebui luați dacă sunteți în cauză.
Dacă aveți simptome sau factori de risc pentru cancerul pulmonar, o radiografie toracică nu poate elimina posibilitatea ca aveți cancer pulmonar. Acest lucru va fi discutat mai în detaliu mai târziu, dar se crede că razele X ale pieptului efectuate într-un cadru de îngrijire primară pentru a căuta cancer pulmonar ratând aproape 25% din cancerele pulmonare. Din nefericire, am auzit de la oameni cu cancer pulmonar foarte des care au fost la început siguri că nu au avut cancer pulmonar pe baza rezultatelor doar unei radiografii toracice, și numai mai târziu - după ce tumorii lor au avut mai mult timp să crească necontrolată - au primit diagnosticul lor.

Cât de des nu face raze X în piept omis o diagnosticare a cancerului pulmonar?

Radiografiile cu raze X nu țin prea mult de diagnosticul de cancer pulmonar. Există surprinzător de puține studii recente care analizează incidența reală a "diagnosticurilor pierdute" ale cancerului pulmonar, însă cercetarea care sa făcut a fost sângerare.
Pentru cei care au simptome de cancer pulmonar, un mare studiu din 2006 din Marea Britanie a constatat ca aproape 25 la suta din radiografiile toracice facute in setarea de ingrijire primara pentru pacientii cu cancer pulmonar au fost negative atunci cand sunt efectuate intr-un an de diagnostic. Radiografiile toracice negative au apărut la persoanele cu toate cele mai frecvente simptome ale cancerului pulmonar, cu excepția răgușeală.
Privind acest lucru într-un mod diferit, o revizuire din 2013 a costurilor de tratare a maladiilor radiologice care implică toracele (cavitatea toracică), a constatat că cel puțin 40% dintre cazuri au fost legate de un diagnostic ratat de cancer pulmonar.
Dacă cancerul pulmonar este ratat pe o radiografie toracică, acest lucru ar putea întârzia în cel mai bun caz tratamentul. În cel mai rău caz, având în vedere că durata medie de dublare a cancerului pulmonar este de 125 de zile (și poate fi la fel de rapidă ca șapte zile), întârzierea diagnosticului ar putea însemna diferența dintre găsirea cancerului în stadiile incipiente, când chirurgia este posibilă și etapele ulterioare, a devenit inoperabil. Și nu numai că cancerele precoce ale plămânilor sunt mai susceptibile de a fi vindecabile, dar cea mai mare îmbunătățire a ratei de supraviețuire din cauza cancerului pulmonar în ultimele decenii sunt, de asemenea, printre cei care au localizat.
Dacă aveți simptome de cancer pulmonar, sunt necesare teste suplimentare, adesea începând cu o scanare CT, pentru a exclude posibilitatea cancerului pulmonar.

De ce Radiologii Cateodata rau cancer pulmonar pe piept X-raze?

Dacă tu sau un iubit ați avut un cancer pulmonar ratat pe o radiografie toracică, probabil că întrebați: "Cum se poate întâmpla asta?" Cum ar putea cineva să nu vadă cancer pe o radiografie toracică? Și de ce sunt câteva cazuri de cancer observate retrospectiv, privindu-se înapoi la vechile raze X, dar care nu au fost găsite inițial?
Poate explica un pic despre ceea ce radiologii văd pe o radiografie toracică. Radiografiile toracice sunt văzute ca imagini alb-negru; medicii se uită literalmente la nuanțe de gri și umbre. Substanțele care au o densitate similară pot să pară la fel. De exemplu, sânge, puroi (de la o infecție) și apă pot să pară foarte asemănătoare. În plus, există multe structuri care se suprapun în piept. Tesutul pulmonar din spatele claviculei - clavicula, de exemplu - poate fi dificil de vizualizat.
Alte procese din plămâni pot observa cancerul. Pneumonia poate "ascunde" cancerele pulmonare și nu este în mod obișnuit găsită mână în mână cu cancer pulmonar, deoarece obstrucția căilor respiratorii de la o tumoare poate duce la pneumonie. Tuberculoza (TBC) este un factor de risc pentru cancerul pulmonar, dar nu este neobișnuit ca cancerul pulmonar să fie diagnosticat din greșeală ca tuberculoză - acestea nu numai că arată similar pe raze X, dar au adesea simptome similare.
În plus, radiografiile în piept ne oferă informații despre structură, dar nu spunem cum funcționează o zonă. " Un exemplu care se vede adesea este un "spot" care apare pe o raze X în piept după ce o persoană are radioterapie pentru cancer pulmonar. Este greu de spus pe un raze X (sau chiar CT) dacă acest punct este o nouă tumoare care a apărut sau dacă este pur și simplu cicatrizări legate de radioterapie. Din fericire, adăugarea de scanări PET a adus o înțelegere mai profundă la aceste întrebări. O scanare PET (care presupune absorbția zahărului radioactiv prin creșterea celulelor) poate ajuta radiologii să vadă "pete" în plămânii care sunt în creștere în mod activ, față de pete care, ca țesutul cicatrician, nu cresc în mod activ.

Găsirea cancerului pe o piele X-Ray: De ce este atât de greu?

O ilustrație simplă o dată dată într-un editorial din jurnal Radiologie poate ajuta la explicarea dificultății de a găsi unele cancere pulmonare pe o radiografie toracică.
Ai citit vreodată o carte "Unde e Waldo" sau te-ai uitat la ilustrațiile "Găsește fotografia ascunsă" într-o copie a "Reperelor"? Aceste publicații, precum și altele care vă cer să găsiți cifrele ascunse într-o imagine, pot fi folosite pentru a explica de ce găsirea cancerului pe o piele de raze X poate fi atât de dificilă. Desi radiologii sunt experti in gasirea lui Waldo pe filme, unele tumori ar putea fi asimilate celor mai provocatoare imagini puzzle ascunse.
S-ar putea să fi observat altceva dacă ați lucrat la câteva din aceste puzzle-uri. După ce ați găsit imaginea ascunsă, vă puteți întreba de ce a fost atât de greu să o găsiți în primul rând. Chiar dacă ați petrecut ore întregi de lucru cu puzzle-ul, s-ar putea să-l vedeți imediat, aproape vădit, după ce ați rezolvat puzzle-ul. Același proces se întâmplă adesea cu raze X în piept. Odată ce localizarea unei "tumori ascunse" este făcută cunoscută, de exemplu printr-o radiografie follow-up sau prin alte teste, cum ar fi o scanare CT, tumoarea care poate să nu fi fost văzută inițial poate deveni evident.
În unele moduri, cu toate acestea, razele X sunt mai greu de citit decât cel mai avansat și mai dificil puzzle puzzle. Spre deosebire de aceste puzzle-uri, radiografiile toracice nu au o cheie pe latura care să vă spună că obiectul este într-adevăr prezent undeva în imagine. De fapt, atunci când se citesc raze X în piept, în special cei de la oameni care nu au simptome clare sau factori de risc pentru cancerul pulmonar, șansele sunt că un obiect (o tumoare) nu este prezent și nu va fi găsit niciodată în imagine filmele). În mod statistic, nu există un obiect ascuns care să fie găsit.
O diferență finală între un obiect pe o imagine "Unde e Waldo" și o radiografie toracică este că cele mai ascunse puzzle-uri de imagine sunt imprimate în culori mai degrabă decât alb-negru și nuanțe de gri.
Dacă această discuție nu vă va face să vă simțiți prea descurajată, nu uitați că aceasta este posibil pentru a reduce riscul de erori. Într-un studiu, cea mai frecventă cauză a unui diagnostic ratat de cancer pulmonar a fost eșecul radiologului de a compara filmele cu raze X în piept cu filmele anterioare care au fost luate. Asemenea ilustrațiilor ilustrate ilustrate, în care o figură este prezentă doar într-o singură persoană, este mai ușor să o găsiți în cealaltă, având un film mai vechi cu care să faceți o comparație, scade riscul de a pierde o tumoare.

Atunci când X-razele frecvent se raportează la cancerul pulmonar

Există anumite situații în care un cancer este mai ușor de ratat pe o radiografie toracică, ceea ce include considerații anatomice, caracteristicile tumorii și factorii de risc
Anatomic, cancerele din anumite părți ale plămânilor sunt mai dificil de vizualizat și sunt mai susceptibile de a fi ratate pe o raze X în piept. După cum am menționat mai devreme, structurile dense, cum ar fi osul, pot "ascunde" cancerele mici. De fapt, într-un studiu, 72% din cazurile de cancer pulmonar ratat au fost în lobii superioare, iar 22% dintre aceștia au fost observați de oasele gulerului (clavicule). Cancerul care se găsește la nivelul periferiei plămânilor (cum ar fi adenocarcinomul pulmonar) ratate decat cele care apar in zona centrala a cailor respiratorii mari (cum ar fi cancer pulmonar cu celule mici si carcinom cu celule scuamoase ale plamanilor).
Există câteva caracteristici ale cancerelor pulmonare care, de asemenea, măresc șansele de a fi ratate. Dimensiunea este foarte importantă, iar tumorile mai mici de 1,5 centimetri sunt mai predispuse decât cancerele mai mari. Tumorile care au un "aspect de sticlă măcinată" - ceva ce se întâlnește deseori cu adenocarcinoamele pulmonare, ridică, de asemenea, riscul ca acestea să nu fie văzute.
În cele din urmă, factorii de risc pe care o persoană le are pentru cancerul pulmonar pot crește șansele ca o tumoare să fie ratată. Unele grupuri de oameni tind să zboare sub ecranul radarului unui medic când vine vorba de posibilitatea cancerului pulmonar, iar la acești oameni este mult mai probabil că diagnosticul va fi ratat. Câteva studii au constatat că diagnosticul este adesea întârziat pentru cancerul pulmonar la femei comparativ cu bărbații, nefumătorilor în raport cu persoanele care fumează și în rândul tinerilor adulți cu cancer pulmonar comparativ cu persoanele în vârstă.

Dimensiunea tumorilor, cheagurile X-Rays, scanările CT și calculatorul

Înțelegerea dimensiunii tumorilor care pot fi detectate este utilă în înțelegerea limitelor scanărilor. După cum sa menționat mai sus, razele X ale toracelui sunt mai predispuse la cancer de plămân sub 1,5 cm în diametru. Spre deosebire de aceasta, scanarea CT a toracelui este mai exactă până la 1 milimetru (deși acestea pot încă să lipsească unele forme de cancer).
Cercetatorii din Norvegia au remarcat diferenta semnificativa dintre radiografia toracica si scanarile CT in descoperirea cancerului pulmonar mic. In general, ei au descoperit ca sansele de a gasi aceste tipuri de cancer mici au variat de la 18 la suta la raze X de raza normala de pana la 82 la suta, cu ultra-low-doza scaneaza CT.

Care sunt anomaliile pe o piele de raze X??

Este important să luați un moment și să definiți câțiva termeni confuzi pe care îi puteți auzi când vorbiți despre testele imagistice ale plămânilor. Definițiile, cu linkuri către articole care descriu mai detaliat acestea, includ:

Nodul pulmonar: Un nodul pulmonar este descris ca un loc care este de 3 cm (1 ½ inch) sau mai puțin în diametru.
Masele pulmonare: O masă pulmonară se referă la un loc care este mai mare de 3 cm (1 ½ inci) în diametru sau mai mult.
Umbra pe plămâni: O umbră pe radiografia toracică poate însemna orice, de la o tumoră până la suprapunerea normală a structurilor prezente în piept.
Neoplasm pulmonar: Termenul de neoplasm este tradus ca "creștere nouă" și poate fi folosit pentru a descrie orice formă de creștere, inclusiv cele care sunt benigne.
Leziuni pulmonare: Termenul leziune pulmonară înseamnă pur și simplu o anomalie. Este adesea folosit pentru a descrie tumorile atât benigne cât și maligne, dar poate însemna în esență orice.
Benign vs. malign: Tumorile benigne pot crește destul de mari și pot să reapară, dar nu se răspândesc în alte părți ale corpului. Tumorile maligne (canceroase) sunt cele care pot metastaza.

Pot X-razele toracice să fie utilizate pentru screening pentru cancerul pulmonar?

Doar ca razele X în piept nu sunt suficiente pentru a exclude cancerul pulmonar pentru cei care au simptome, acestea nu sunt o modalitate eficientă de a ecran pentru cancerul pulmonar, fie. Deoarece unii medici încă mai comandă radiografii toracice pentru persoanele care au fumat, este important să înțelegeți de ce acest lucru este cazul și de ce trebuie să știți, astfel încât să puteți fi avocatul dvs. propriu în îngrijirea medicală.
Chist raze x do găsesc uneori cancer pulmonar la persoanele cu cancer pulmonar care nu prezintă simptome. De fapt, dacă vorbești cu supraviețuitorii cancerului pulmonar, o constatare comună este că aceștia au avut o radiografie toracică făcută din motive neînrudite, iar cancerul a fost găsit. Totul este bine când este cazul, dar nu puteți depinde de radiografia toracică pentru a găsi cancer.
În trecut, medicii au comandat, uneori, screening radiografii toracice pentru persoanele care au avut factori de risc pentru cancerul pulmonar (și acest lucru este făcut încă unele locuri astăzi.) Un studiu amplu de aproape 150.000 de persoane a făcut în 2011 în care cei cu risc de cancer pulmonar a primit anual radiografii toracice pe o perioada de patru ani, a constatat ca radiografia toracica nu a scazut rata mortalitatii datorata cancerului pulmonar. Desigur, au fost depistate unele tipuri de cancer, însă până la momentul în care aceste forme de cancer au fost observate pe radiografia toracică, au fost suficient de mari pentru ca speranța de viață să fie aceeași ca și dacă acești oameni ar fi așteptat până au avut simptome de cancer pulmonar.
Acesta nu este un motiv de disperare. Spre deosebire de radiografiile toracice, screening-ul CT cu doze mici poate sa reduce riscul de deces din cauza cancerului pulmonar (vezi mai jos).

Cum pot fi testați pentru cancer pulmonar?

Monitorizarea cancerului pulmonar este acum disponibilă pentru cei care îndeplinesc anumite criterii. Rețineți că screening-ul se referă la detectarea cancerului la cineva care nu are simptome. Dacă aveți simptome, vor fi necesare studii suplimentare. De asemenea, rețineți că toată lumea este diferită. Unii oameni care nu îndeplinesc aceste criterii ar putea dori să fie examinați, iar unii oameni care îndeplinesc criteriile ar putea să nu dorească să fie examinați. Folosit în conformitate cu aceste orientări, se consideră că screening-ul ar putea reduce mortalitatea (mortalitatea) din cancerul pulmonar cu 20% în Statele Unite.
Criteriile actuale pentru depistarea CT a cancerului pulmonar includ:

Între vârsta cuprinsă între 55 și 80 de ani
După fumat cel puțin 30 de ani
Cei care continuă să fumeze sau să renunțe la fumat în ultimii 15 ani
Cei care ar putea fi supuși unui tratament dacă ar fi detectat cancerul

Cancerul pulmonar de screening in niciodata fumatori

Deși recomandările pentru screening includ în prezent istoricul fumatului, știm că niciodată fumătorii nu pot fi expuși riscului, datorită antecedentelor familiale ale bolii, expunerii la radon, expunerii la substanțe ocupaționale, cum ar fi azbestul, poluarea aerului și multe altele.
Un studiu publicat în 2018 Jurnalul de oncologie toracică sugereaza ca screening-ul CT la nefumatori poate fi si eficient. In acest studiu, screening-ul CT pentru doze mici pentru cancer pulmonar la fumatori nu a ajutat la gasirea unui numar semnificativ de cancere pulmonare (si intr-un stadiu incipient) care altfel ar fi fost ratate. Nu este sigur pericolele care ar fi implicate în screening-ul niciodată fumători (cum ar fi riscul de a provocând cancer datorită radiațiilor implicate în imagistică), dar alte posibilități, cum ar fi biopsiile lichide, ar putea oferi metode mai bune de screening a nefumătorilor pentru cancerul pulmonar în viitor.

Ce vă puteți face pentru a evita o diagnosticare greșită sau o rată de diagnosticare a cancerului pulmonar?

Poate fi înspăimântător să auziți despre incidența cancerului pulmonar ratat pe raze X, dar asta nu înseamnă că aveți nevoie de disperare. După cum sa menționat mai sus, screening-ul CT poate reduce riscul de deces din cauza cancerului pulmonar printre cei care au factori de risc. Cu toate acestea, chiar și pentru cei fără aceste factori de risc, există mai multe lucruri pe care le puteți face:

Dacă aveți o radiografie în piept, asigurați-vă că medicul dumneavoastră este conștient de - și are la dispoziție pentru comparație - orice vechi raze X pe care le-ați avut. După cum sa menționat mai sus, neglijarea comparării noilor raze X toracice cu cele vechi este cauza numărul 1 de diagnostice ratate.
Asigurați-vă că toate simptomele și factorii de risc sunt afișați pe formularul de comandă pe care radiologul îl va vedea. Acestea dau în mod esențial radiologului un cap de sus în sus că "figura ascunsă" pe "găsi imaginea" este mult mai probabil să fie prezent.
Nu renunțați dacă continuați să aveți simptome de cancer pulmonar, cum ar fi scurtarea respirației sau tuse persistentă. Indiferent de diagnostic, simptomele dvs. merită o explicație. Sunt probabil necesare teste suplimentare. Rețineți că, chiar și scanările CT pot pierde unele forme de cancer pulmonar, iar testarea dincolo de chiar și o scanare CT poate fi necesară. Dacă încă nu primiți răspunsuri, luați în considerare oa doua opinie. Uneori două (sau mai multe) minți sunt mai bune decât una.
Vedeți dacă există ceva ce puteți face pentru a reduce riscul de apariție a cancerului pulmonar.

Linia de fund

Radiografiile toracice pot fi utile în găsirea unui cancer pulmonar, dar nu pot exclude prezența cancerului. Dimpotrivă, o radiografie toracică normală poate transmite falsa reasigurare că totul este bine. Radiografiile toracice pot să rateze cancerele de plămâni mici și potențial curative. Dacă aveți simptome inexplicabile sau factori de risc pentru cancerul pulmonar, asigurați-vă că discutați cu medicul dumneavoastră.