Are cancerul rănit?

Mulți oameni pun întrebarea: "Are cancer rănit?" Răspunsul la această întrebare nu este simplu din mai multe motive. Există multe tipuri diferite de durere pentru cancer și toate acestea pot fi experimentate în moduri diferite. Unii oameni cu cancer vor avea multe dureri, în timp ce alții suferă de dureri minime. Pentru a înțelege durerea cauzată de cancer este important să se uite la diferitele moduri în care cancerul poate provoca durere, factorii care pot afecta gradul de durere și multe altele. De asemenea, este important să aflați cum să comunicați cu medicul dumneavoastră despre durere, astfel încât să beneficiați de cea mai bună ușurare a durerii cu cele mai puține efecte secundare.

Factorii care determina cantitatea de cancer de durere

Există multe variabile care afectează dacă un cancer (sau tratamente pentru cancer) cauzează durere și cât de gravă va fi această durere. Printre acestea se numără:

Etapa cancerului: Când cancerul se află în stadii incipiente, mulți oameni nu suferă de durere. De fapt, acesta este unul dintre motivele pentru care unele tipuri de cancer, cum ar fi cancerul pancreatic, sunt adesea diagnosticate numai după ce cancerul sa răspândit și a devenit inoperabil. De exemplu, un cancer de sân detectat numai pe o mamogramă nu poate provoca disconfort, în timp ce un cancer de sân în stadiul 4 poate provoca o mulțime de dureri din cauza metastazelor osoase sau a altor mecanisme.
Tipul de cancer: Unele tipuri de cancer sunt mai susceptibile de a provoca dureri decât altele, deși durerea poate apare cu orice formă de cancer. Două persoane cu același tip și stadiu de cancer pot avea experiențe de durere complet diferite. Aceasta nu înseamnă că o persoană are o toleranță ridicată la durere, iar cealaltă o toleranță scăzută. În schimb, după cum vom observa, există multe modalități prin care cancerul poate provoca dureri, iar acestea pot varia semnificativ chiar și în cazul cancerelor similare.
Toleranța durerii: Toleranța la durere variază considerabil între diferite persoane și chiar între diferite locații sau tipuri de durere cu care se confruntă un individ. Toleranța la durere este definită ca fiind cantitatea de durere pe care o persoană o poate face înainte de a se descompune din punct de vedere fizic sau emoțional. Pragul de durere, în contrast, este definit ca punctul în care o senzație devine dureroasă. Dacă o senzație este interpretată ca fiind dureroasă, este determinată de machiajul genetic, de istoria durerii și de condițiile medicale, printre alți factori. Nu este bine sau greșit să experimentezi durerea. De fapt, unul dintre motivele pentru care oamenii renunță la medicamentele de durere în timpul tratamentului pentru cancer, care ar putea îmbunătăți calitatea vieții, este dorința de a "fi un pacient bun" și de a apărea "puternic.

Condiții în plus față de cancer: Medicii folosesc termenul "co-morbidități" pentru a descrie afecțiuni medicale suplimentare care pot afecta o persoană cu cancer și aceste co-morbidități sunt foarte importante pentru a fi luate în considerare la evaluarea durerii. Nu toată durerea trăită de persoanele cu cancer se datorează cancerului sau tratamentelor pentru cancer. De exemplu, cineva cu cancer pulmonar poate avea, de asemenea, durere din cauza artritei sau a bolii degenerative de disc.
Tratamente pentru cancer: Multe dintre tratamentele pentru cancer, cum ar fi chirurgia, chimioterapia și radioterapia pot provoca dureri. În stadiile incipiente ale cancerului, durerea datorată tratamentelor poate fi mai rea decât durerea datorată cancerului în sine.

Cât de comună este durerea la persoanele cu cancer?

Când cancerul se află în stadiile incipiente, în special acele tipuri de cancer care sunt detectate la examene de screening, poate exista foarte puține dureri. Pentru persoanele cu cancer avansat, totuși, marea majoritate a persoanelor suferă de dureri moderate până la severe la un moment dat în călătoria lor.

Cum provoacă boala de cancer?

Există mai multe modalități prin care cancerul sau tratamentele pentru cancer pot provoca dureri. Este important să identificați aceste cauze, deoarece cele mai eficiente tratamente pot varia în funcție de tipul durerii. De exemplu, durerea neuropatică poate să nu răspundă la medicamente care sunt utilizate pentru durerea cauzată de creșterea unei tumori într-o anumită regiune. Pentru durerea osoasă, există medicamente specifice (terapii care modifică osul) care pot fi eficiente, dar acestea nu vor reduce durerea din cauza altor cauze. Unele tipuri de dureri de cancer includ:

Creșterea unei tumori care determină comprimarea structurilor din apropiere: Cancerul poate provoca durere prin comprimarea organelor și a nervilor adiacent tumorii.
Metastaze la alte organe: Răspândirea (metastazele) cancerelor în alte regiuni ale corpului poate provoca durere.
Metastaze osoase: Răspândirea cancerului la oase poate fi foarte dureroasă. În timp ce unele medicamente pentru durere pot fi folosite pentru a controla durerea cauzată în mai multe moduri prin cancer, durerea asociată cu metastazele osoase este de obicei abordată local, prin radiații sau medicamente care modifică osul.
Substanțele secretate de tumoare: Unele tipuri de cancer secretă proteine care pot provoca dureri. Exemplele includ unele dintre sindroamele paraneoplazice observate cu cancer pulmonar cu celule mici și cancer pulmonar cu celule scuamoase.
Durerea neuropata: Durerea neuropatică este, de obicei, durere severă și poate fi cauzată de presiunea unei tumori pe nervi, datorată chimioterapiei (în special a medicamentelor precum Taxol) și radioterapiei. În prezent există o mulțime de cercetări privind tratamentele pentru neuropatia periferică cauzată de chimioterapie.

Cum vă puteți comunica nivelul durerii cu medicul dumneavoastră?

Există mai mulți termeni pe care medicii le folosesc pentru a descrie durerea la persoanele cu cancer, iar acest lucru poate fi confuz. Învățați-vă despre aceste descrieri, precum și despre cum să descrieți și să vă clasificați durerea, vă va ajuta medicul să înțeleagă mai bine cum să vă controlați cel mai bine durerea.

Durerea acută apare adesea rapid și durează doar o perioadă scurtă de timp.
Durerea cronică este durere care tinde să fie prezentă 24 de ore din 24 și poate persista zile, săptămâni sau chiar ani.
Durerea este durerea pe care o simți in ciuda regimul de tratament al durerii (cu alte cuvinte, nu este controlat de medicamentele de durere pe care le utilizați).
Durerea recomandată este durerea care se simte într-o zonă îndepărtată de sursa reală a durerii, cum ar fi, de exemplu, senzația de durere la umăr în timpul unui atac al vezicii biliare.
Durerea fantomă este durerea care se simte într-o regiune a corpului care nu este acolo. De exemplu, senzația de durere în picior după o amputare pentru sarcom, sau senzație de durere în mamelon sau "sân" după o mastectomie.

Alte modalități prin care durerea este caracterizată includ:

Severitate: Durerea este abia acolo, sau este cea mai mare durere imaginabila?
Calitate: Ce simte durerea? Este dureros, ascuțit, plictisitor, înghițit, înjunghiat sau ars?
Frecvența: Cât de des apare durerea sau este constantă?
Locație: Unde simți durerea?
Factori de modificare: Ce face mai rău și ceea ce o face mai bună?
Efectul asupra calității vieții: Cum afectează durerea activitățile zilnice?
Efectul asupra somnului: Cum afectează durerea somnul? Aveți dificultăți la adormire sau vă trezește durerea în timpul nopții?

Dizolvarea durerii

Pentru a înțelege în mod obiectiv cât de gravă este durerea (și pentru a monitoriza cât de bine medicamentele pentru durere și alte forme de ameliorare a durerii sunt de lucru), medicii folosesc adesea scale de durere. Cea mai simplă dintre acestea se face prin a vă întreba cum veți evalua durerea pe o scară de la 1 la 10, 1 fiind durerea pe care abia o observați și 10 fiind cea mai gravă durere pe care o puteți imagina.

Gestionarea durerii de cancer

Deși mulți oameni care suferă de cancer se tem de durere, gestionarea durerii pentru cancer, chiar și pentru persoanele cu cancer avansat, au progresat semnificativ în ultimele decenii. Majoritatea persoanelor care suferă de cancer pot beneficia de gestionarea adecvată a durerii de-a lungul întregului tratament. Acestea fiind spuse, medicii nu pot citi mintea și pot satisface doar nevoile de gestionare a durerii de către pacienți dacă sunt conștienți de durere și severitatea acesteia.

De ce este durerea de cancer sub-tratate?

Studiile sugerează că o treime-jumătate din persoanele cu cancer nu primesc tratament adecvat al durerii. Motivele sunt multe, dar unele includ:

Reluarea medicilor de a prescrie medicamente împotriva durerii narcotice.
Dorința de a fi un pacient "bun".
Frica de a deveni dependentă: în timp ce persoanele cu cancer dezvoltă adesea o toleranță la medicamentele pentru durere, ceea ce înseamnă că este nevoie de o doză mai mare pentru a obține același nivel de ameliorare a durerii, este neobișnuit ca cineva cu cancer să devină dependent de aceste medicamente.
Lipsa accesului: Există multe modalități prin care lipsa accesului poate afecta controlul durerii, de la reticența unor medici de a prescrie opiacee, la lipsa înțelegerii medicului de gestionare a durerii, la incapacitatea unei persoane de a-și permite medicamentele pentru durere.
Teama de faptul ca medicatia pentru durere este folosita acum, nu va fi eficienta mai tarziu "cand ai nevoie de ea." Acest lucru nu este adevărat și există multe opțiuni pentru controlul durerii. Acestea includ nu numai medicamente pentru durere, ci radiații, blocuri nervoase și multe altele.

Un cuvânt de la Verywell

Luarea unui rol activ în îngrijirea medicală vă poate ajuta să vă asigurați că aveți cel mai bun tratament posibil pentru durerea dumneavoastră, precum și alte simptome, cu cancer.