Efectul statinelor asupra supraviețuirii, tratamentelor și riscului cancerului pulmonar
Oamenii de stiinta sunt uneori surprinsi cand un tratament pentru o conditie pare sa ajute la o conditie fara legatura. Medicamentele statine pot fi unul dintre aceste tratamente. Aceste medicamente, care reduc colesterolul printre alte funcții, sunt unele dintre cele mai frecvent prescrise medicamente din întreaga lume. Cercetatorii s-au interesat in continuare de aceste medicamente in ultimii ani, dupa ce au vazut o corelatie intre utilizarea acestor medicamente si supravietuirea cancerului.
Ce sunt statinele??
Statinele reprezintă o categorie de medicamente cunoscute sub numele de inhibitori ai reductazei HMG-CoA. În timp ce publicul privește adesea aceste medicamente ca "medicamente care scad colesterolul", scopul lor principal este reducerea riscului de infarct. În plus față de scăderea colesterolului, aceste medicamente stabilizează plăcile în arterele coronare, reduc dimensiunea plăcii în arterele coronare și diminuează formarea cheagurilor de sânge în arterele coronare. Ca atare, statinele pot scădea riscul cardiac, chiar și în cazul colesterolului normal. Pe cealaltă parte a ecuației, tratarea nivelurilor crescute de colesterol în monoterapie - cu excepția cazului în care face diferența în sănătate și supraviețuire - nu este scopul terapiei cu statine.Cum pot statine afecta riscul de cancer?
Studiile pe animale și studiile pe celule (privind celulele canceroase cultivate într-un vas) au sugerat că statinele au proprietăți anti-cancer. Se crede că acestea pot bloca creșterea celulelor tumorale, invazia și potențialul celulelor canceroase de a se răspândi (metastaze).Ce statine sunt cele mai bune?
Potrivit unui grup de anchetatori, statinele care sunt mai lipofile (iubitoare de grăsimi) ar fi cele mai eficiente. Mai multe statine lipofile includ Lipitor (atorvastatină), Zocor (simvastatină) și Mevacor (lovastatin). Straturile mai puțin lipofile (mai hidrofile sau "cele care iubesc apa") includ Pravachol (pravastatină), Crestor (rosuvastatină) și Lescol (fluvastatină).Statine și supraviețuirea cancerului pulmonar
Revizuirea din 2019 a studiilor privind statinele și supraviețuirea cancerului pulmonar observată mai devreme a constatat că utilizarea statinului a fost asociată cu o îmbunătățire semnificativă a supraviețuirii cu cancer pulmonar. Această îmbunătățire, totuși, variază în funcție de intervalul de timp în care au fost utilizate statinele și stadiul cancerului.Persoanele care au utilizat medicamente statine dupa diagnosticul lor de cancer pulmonar si au avut o imbunatatire mai mare a supravietuirii decat cei care le-au folosit inainte de diagnosticul lor (o imbunatatire de 32 la suta in supravietuire atunci cand medicamentele au fost utilizate dupa diagnostic, comparativ cu o imbunatatire de 14 la suta atunci cand au fost utilizate înainte de diagnosticare).
Îmbunătățirea supraviețuirii asociată cu utilizarea statinelor a fost, de asemenea, mai mare pentru cei cu boala din stadiul 4, decât cei cu stadii anterioare ale cancerului pulmonar.
O privire asupra studiilor anterioare atrage mai multă lumină asupra acestei relații.
Într-un studiu efectuat la aproximativ 14.000 de persoane cu cancer pulmonar în U.K, între 1998 și 2009, persoanele care au utilizat medicamente cu statină înainte de diagnosticarea avut o semnificație statistică semnificativă 12 la sută reducerea numărului de decese legate de cancerul pulmonar.
Pentru cei care au folosit un drog statinic după diagnosticarea lor, și a trăit timp de cel puțin 6 luni, a existat o reducere semnificativă din punct de vedere statistic a deceselor cauzate de cancerul pulmonar de 11%. Pentru cei care și-au umplut prescripțiile de cel puțin 12 ori (utilizați pentru un an sau mai mult), a existat o semnificativ din punct de vedere statistic reducerea numărului de decese cauzate de cancerul pulmonar 19 la sută.
Acest studiu a fost destinat persoanelor cu atât cancer pulmonar fără celule mici, cât și cancer pulmonar cu celule mici și se traduce la 3.638 de pacienți cu cancer pulmonar care au avut o anumită scădere a mortalității specifice cancerului pulmonar. Dacă aceste numere ar fi aplicate populației generale a persoanelor cu cancer pulmonar, acest lucru nu ar fi un număr mic, deoarece este de așteptat ca 158.040 de oameni să moară de cancer pulmonar în 2015 doar în Statele Unite. Ca o comparație rapidă, aproximativ 3.000 de persoane mor în incendii legate de locuințe din Statele Unite în fiecare an.
Este foarte important să observăm că această cercetare este devreme și nu putem fi siguri că medicamentele cu statine cauzează o reducere a deceselor. De exemplu, ar putea exista un alt factor (o altă variabilă) în cazul persoanelor care utilizează medicamente statine care în schimb sunt legate de supraviețuirea îmbunătățită.
Statine și mortalitatea cancerului pulmonar
O analiză a studiilor publicate până în aprilie 2015 (41 de studii) privind efectul statinelor asupra mortalității asupra cancerului global pare să susțină ideea că statinele pot afecta supraviețuirea cancerului. Aceste studii, implicând aproape un milion de persoane, sugerează că utilizarea statinelor după diagnosticarea cancerului este legată de o reducere cu 19% a mortalității cauzate de toate cauzele și de o reducere cu 23% a mortalității specifice cancerului. Concluzia cercetatorilor care cauta aceste studii este ca utilizarea statinelor atat inainte cat si dupa diagnosticare este benefica pentru supravietuirea globala si pentru supravietuirea specifica cancerului. Este important de mentionat insa ca doar cancerul pulmonar ramane in urma in unele dintre aceste studii, cu mai multe studii având în vedere cancerul de sân, cancerul colorectal și cancerul de prostată.Efectul statinelor asupra tratamentului cancerului pulmonar
Nu se stie prea multe despre modul in care statinele afecteaza tratamente individuale pentru cancer, dar un mic studiu a constatat ca adaugarea unei statine la medicamente precum Tarceva a dus la o imbunatatire semnificativa statistic a supravietuirii fara progresia bolii la persoanele cu cancer pulmonar fara celule mici pozitive pentru o mutație KRAS. Acest articol discută despre testarea mutațiilor genetice la persoanele cu cancer pulmonar.În mod tradițional, persoanele care au test pozitiv pentru o mutație KRAS nu răspund la fel de bine medicamentelor numite inhibitori ai receptorilor de receptori de tirozin kinază ai factorului de creștere epidermal (EGFR-TKI). Medicamentele din această categorie (terapii vizate) utilizate în cancerul pulmonar includ Tarceva (erlotinib) și Iressa (gefitinib). La persoanele cu stadiul 3B și în stadiul 4 non-cancer pulmonar cu celule mici pozitive pentru o mutație KRAS, adăugarea unei statine a dublat durata supraviețuirii fără progresia bolii.
Studiile anterioare privind celulele cancerului pulmonar uman au constatat, de asemenea, că adăugarea unei statine inhibată a celulelor canceroase pulmonare. În mod simplist, sa crezut că statina are ca rezultat o scădere a izoprenoidelor care au un efect asupra RAS - în consecință, efectul aparent asupra celulelor canceroase pulmonare cu o mutație KRAS.
Statine și prevenirea cancerului pulmonar
În timp ce un mic studiu mai vechi nu a găsit o legătură între statine și prevenirea cancerului pulmonar, un studiu recent în Taiwan a arătat un rol posibil, cel puțin pentru femei, în special pentru cele cu alte afecțiuni respiratorii, cum ar fi BPCO și tuberculoza pulmonară. Cercetatorii au comparat peste 17.000 de femei fara cancer pulmonar cu peste 17.000 de femei diagnosticate cu cancer pulmonar intre 2005 si 2010. Utilizarea pe termen lung a Zocor (simvastatina) a fost corelata cu un risc de cancer pulmonar cu 20% mai mic comparativ cu femeile care nu au folosit medicamentul. Utilizarea pe termen lung aCu toate acestea, Mevacor (lovastatina) nu a fost asociat cu un risc mai mic de boală.Aflați despre controversa recentă cu privire la utilizarea statinelor la femei.
Ce trebuie să faceți cu aceste informații?
După cum sa menționat mai sus, această cercetare este încă în fază incipientă și nu au fost făcute recomandări privind utilizarea statinului în mod specific pentru cancer. Pentru cei care au utilizat medicamente cu statine pentru creșterea colesterolului în timpul tratamentului cu cancer pulmonar, aceste studii pot fi o sursă de încurajare. De asemenea, ați putea dori să discutați despre situația dvs. specifică, inclusiv profilul lipidic cu medicul oncolog și să întrebați ce crede ea despre aceste informații.Aceste informații apar și într-un moment în care directivele anterioare privind colesterolul sunt contestate. În decembrie 2014, un proiect de document al Comitetului consultativ pentru orientările dietetice a indicat că colesterolul alimentar nu mai este considerat un nutrient de îngrijorare pentru supraconsum. Acesta este în mod clar un subiect care va trebui să fie discutat și individualizat între dvs. și oncologul dumneavoastră.
