Graft Versus Boala Cauze Boala, Simptome, Tratament
cauze
Mătăsii sau celulele stem care sunt transplantate în pacient conțin celule sanguine ale donatorului. Un tip de celule sanguine prezente în celulele sanguine donate este celula T (sau limfocitele T). Celulele T sunt celule agresive din sistemul imunitar care caută invadatori precum bacteriile și virușii și alte celule străine și atacă. Problema cu un transplant este că acele celule T donatoare recunosc acum celulele din recipient ca fiind străine. Prin urmare, donatorul (celulele de grefă) atacă recipientul (gazda transplantului).Înainte de efectuarea unui transplant, donatorii și beneficiarii de transplant sunt HLA potrivite pentru a reduce probabilitatea acestui atac, cu toate că, dacă meciul nu este identic (de exemplu, de la un gemistru identic), există întotdeauna unele șanse de a dezvolta GVHD.
Simptome
Cele mai frecvente simptome ale GVHD depind de faptul dacă este vorba de o reacție acută (timpurie) sau cronică (tardivă).- GVHD acută - GVHD acută apare în decurs de 100 de zile de la transplant și, cel mai adesea, afectează pielea (erupțiile cutanate), intestinele și ficatul. Oamenii pot prezenta erupții care sunt cele mai predominante pe mâini și tălpi și secțiuni ale pielii pot de fapt să se îndepărteze. Implicarea intestinelor poate provoca greață, crampe de stomac și diaree, în timp ce implicarea ficatului duce adesea la icter, o decolorare a pielii.
- GVHD cronică - GVHD cronic are loc după 100 de zile și poate fi asociat sau nu în legătură cu GVHD acută. Apare mai frecvent la persoanele care au avut reacții acute. GVHD cronice afectează adesea mai multe regiuni ale corpului. În plus față de implicarea pielii, a intestinelor și a ficatului ca și în cazul reacțiilor acute, GVHD cronică include adesea ochi uscați sau modificări ale vederii, durere și rigiditate în articulații, strângere și îngroșare a pielii împreună cu decolorare, oboseală, slăbiciune musculară și cronică durere. Simptomele cronice pot avea un impact negativ pe termen lung atât asupra bunăstării fizice, cât și asupra calității vieții.
profilaxie
GVHD este o afecțiune care poate fi extrem de stresantă, iar succesul sau eșecul unui transplant depind în mare măsură de prevenirea sau minimizarea efectelor negative ale acestei afecțiuni. Există mai multe moduri în care sansa de a GVHD poate fi redusă. Acestea includ potrivirea potrivită a HLA, utilizarea medicamentelor pentru a minimiza GVHD și eliminarea celulelor T din sângele donatorului. Din anumite motive, însă, îndepărtarea celulelor T poate avea efecte negative asupra succesului transplantului în alte moduri.Îngrijirea cu atenție a simptomelor precoce ale GVHD poate fi de asemenea utilă, în special în ceea ce privește expunerea la soare, deoarece aceasta pare a fi un declanșator al agravării GVHD.
Tratament
GVHD nu este ușor de tratat. Aceasta implică evaluarea și modificarea medicamentelor care sunt date în mod obișnuit pentru prevenirea GVHD. De asemenea, implică adăugarea de noi medicamente, în special de steroizi, pentru a opri deteriorarea organelor primitorului de transplant. Ocazional, atunci când steroizii nu sunt suficienți pentru a controla eficient boala, pot fi necesare alte medicamente.Recent, ibrutinib, o terapie utilizată pentru a trata tipuri diferite de cancer de sânge, inclusiv anumite tipuri de limfom non-Hodgkin, a fost aprobată în Statele Unite pentru tratamentul pacienților adulți cu GVHD cronică după eșecul uneia sau mai multor linii de terapie sistemică. Aprobarea sa bazat pe date dintr-un studiu efectuat pe 42 de pacienți cu cGVHD activ, cu răspuns inadecvat la terapiile cu conținut de corticosteroid care au fost apoi tratați cu ibrutinib.
