Cum este diagnosticat cancerul endometrial
Indiferent ce proces începe, este important să rețineți că o biopsie endometrială (când o mostră de țesut este îndepărtată din căptușeala interioară a uterului) este testul standard de aur pentru diagnosticarea cancerului endometrial. Acestea fiind spuse, alte teste ca un istoric medical detaliat și teste de sânge și imagistică cu siguranță ajută la procesul de diagnosticare.
Istoricul medical
Să spunem că vine o femeie cu sângerări vaginale anormale. Pentru ca un ginecolog (un medic specializat în tratarea sistemului reproductiv feminin) să identifice un diagnostic, inclusiv o posibilitate pentru cancerul endometrial, va începe prin a pune mai multe întrebări despre sângerare.Unele dintre aceste întrebări pot include:
- Cât durează sângerarea?
- Cât sângeți?
- Există simptome asociate sângerării? (de exemplu, durere, febră sau miros)
- Sângerarea survine după sex?
- Ce medicamente luați?
- Aveți o istorie familială sau personală a problemelor de sângerare?
- V-ati gasit orice noua secretie vaginala, chiar daca nu este sangeroasa?
După examinarea istoricului medical al unei femei, un ginecolog va efectua un examen fizic, inclusiv un examen pelvian, pentru a confirma că sângerarea provine din uter și nu din alte organe (de exemplu, vulva, cervix, anus sau rect).
Sfatul medicului pentru cancerul endometrial
Obțineți ghidul nostru tipărit pentru numirea următoarelor medicuri pentru a vă ajuta să adresați întrebările potrivite.
Laboratoare și teste
În plus față de istoricul medical și examenul fizic, pot fi efectuate diverse teste, mai ales pentru a exclude problemele non-uterine. De exemplu, deoarece cervixul leagă uterul de vagin, poate fi efectuată o frotiu papilar. În timpul unui frotiu papilar, se prelevează o mostră de celule din cervix pentru a examina cancerul de col uterin. De asemenea, dacă o femeie înregistrează descărcări vaginale sau miros, se poate efectua un tampon de col uterin pentru a se verifica infecția.analize de sange
Nu există un singur test de sânge care să poată diagnostica cancerul endometrial. Cu toate acestea, mulți medici vor comanda un număr complet de sânge (CBC) pentru a verifica anemia (număr scăzut de celule roșii din sânge), care poate fi cauzată de cancerul endometrial, printre alte condiții de sănătate. Alte teste de sânge pe care medicul dumneavoastră le poate comanda pentru a evalua cauzele sângerării la nivelul întregului corp includ:
- Teste de coagulare a sângelui
- Panoul cu funcții tiroidiene
- Complet panou metabolic (CMP) pentru a verifica boala hepatică sau renală
- Test de sarcina
Imaging și biopsie
O ultrasunete (o mașină care utilizează unde sonore pentru a face imagini ale corpului) este primul test utilizat pentru a evalua organele reproductive ale unei femei, inclusiv uterul, ovarele și tuburile uterine. Medicul dvs. poate începe cu un ultrasunete pelvian, în care sonda cu ultrasunete este plasată (împreună cu gel cald) pe abdomenul inferior sau pe pelvis. Apoi, el va merge mai departe cu o ultrasunete transvaginală, care este un test mai optim pentru vizualizarea uterului și determinarea prezenței cancerului endometrial.Ultrasunete transvaginală
Cu un ultrasunete transvaginal, sonda cu ultrasunete este plasată în interiorul vaginului, unde este mai aproape de uter. În timpul ultrasunetelor transvaginale, mucoasa uterului este examinată și măsurată. În plus, anumite anomalii endometriale, cum ar fi polipi sau tumori, pot fi vizualizate
Saline perfuzie Sonohisteterografia
O sonohisterografie de perfuzie salină implică un ginecolog care efectuează o ultrasunete transvaginală după umplerea uterului cu soluție salină (apă sărată). Comparativ cu o ultrasunete transvaginală, acest test permite o mai bună vizualizare a uterului, astfel încât anomaliile mai mici și mai obscure pot fi detectate.
În timp ce un ultrasunete este un instrument util, singura modalitate de a diagnostica cancerul endometrial este printr-o biopsie.
Biopsia endometrului și histeroscopia
O biopsie endometrială înseamnă că o mică mostră de țesut din uter este îndepărtată de către ginecolog în timpul unei proceduri numite o histeroscopie, procedură efectuată în mod obișnuit într-un cabinet medical care utilizează anestezie locală.
În timpul unei histeroscopii, un mic scop este plasat în uter prin vagin și colul uterin. O cantitate mică de țesut este apoi îndepărtată de un instrument special de aspirație.
Această mostră de țesut este apoi examinată sub microscop de către un medic specialist numit patolog. Patologul privește țesutul pentru a vedea dacă există celule canceroase prezente.
Uneori, biopsia endometrială nu este suficientă, ceea ce înseamnă că nu s-au adunat suficiente țesuturi, sau rezultatele biopsiei sunt neclare (patologul nu poate defini în mod definitiv dacă celulele canceroase sunt prezente). În acest caz, se va efectua o procedură denumită dilatare și chiuretaj (D & C).
Dilarea și chiuretajul (D & C)
Un D & C este o procedură mai complicată care nu se poate face în cabinetul medicului, ci mai degrabă într-un centru chirurgical ambulatoriu, deoarece necesită anestezie generală sau sedare (în plus față de anestezie locală sau epidurală pentru amorțirea părții inferioare a corpului). În timpul unui D & C, cervixul este dilatat și un instrument subțire (numit chiuretă) este utilizat pentru a îndepărta țesutul din căptușeala interioară a uterului. Un D & C se poate face cu sau fără utilizarea unui histeroscop.
înscenare
După diagnosticarea cancerului endometrial, un medic specializat în cancer (numit oncolog ginecologic) va stadiul cancerului, ceea ce înseamnă că va determina cât de departe sa răspândit cancerul. Testele utilizate pentru stadializarea cancerului endometrial includ adesea:- Raze x la piept
- Scanarea tomografiei computerizate (CT)
- Rezonanța imagistică prin rezonanță magnetică (RMN)
Etapele cancerului endometrial
- Etapa 1: Cancerul nu sa răspândit în afara corpului uterului
- Etapa 2: Cancerul sa răspândit din corpul uterului în stroma de col uterin (țesutul care leagă uterul de colul uterin)
- Etapa 3: Cancerul sa răspândit pe suprafața exterioară a uterului sau în afara uterului la ganglionii limfatici pelvieni, tuburile uterine, ovarele sau vaginul
- Etapa 4: Cancerul sa răspândit în rect, vezică, ganglioni limfatici, abdomen sau organe îndepărtate cum ar fi plămânii, ficatul sau oasele
Diagnostic diferentiat
Este important să înțelegeți că există multe posibile afecțiuni non-canceroase care pot provoca sângerări anormale din uter; totuși, singura modalitate de a fi siguri că cancerul este (sau nu este) prezent este printr-o biopsie, de aceea o vizită la ginecolog este esențială.Alte cauze posibile ale sângerării uterine anormale pe care medicul dumneavoastră o va lua în considerare include:
- Rândirea excesivă a căptușelii vaginale și uterine (datorită nivelurilor scăzute de estrogen la menopauză)
- Polipi sau fibroame uterine
- Infecția uterului
- Medicamente ca diluantii de sange
Femei aflate în premenopauză
În timp ce cancerul endometrial este cel mai frecvent la femeile aflate în postmenopauză, este important de observat că acestea se pot manifesta la femei tinere, chiar adolescente (deși rareori). De aceea, în anumite cazuri (de exemplu, dacă o femeie are 45 de ani sau mai mult sau are factori de risc pentru cancerul endometrial (indiferent de vârsta ei), ea va trebui în continuare să fie exclusă pentru cancer cu biopsie endometrială.
În ceea ce privește diagnosticul diferențial de sângerare uterină anormală la femeile aflate în premenopauză, medicul va lua în considerare unele dintre următoarele condiții:
- Sindromul ovarului polichistic sau alte probleme legate de ovulație
- graviditate
- Probleme legate de pilulele contraceptive sau de un dispozitiv intrauterin
- Fibroizi și polipi
