Cum se tratează cancerul endometrial
In timp ce interventia chirurgicala este tratamentul de prima linie pentru cancerul endometrial, unele femei vor trebui sa se supuna unor terapii suplimentare cum ar fi radioterapie sau chimioterapie, pe baza riscului de recurenta cancerului dupa tratament.
Acest risc de recurență (definit ca fiind scăzut, intermediar sau ridicat) este desemnat de un medic pentru cancer de femeie (numit oncolog ginecologic) și se bazează în mare parte pe următorii trei factori:
- Etapa de cancer (cât de departe sa răspândit cancerul)
- Cât de agresiv este cancerul, pe baza unei examinări a țesutului canceros (numit gradul tumorii)
- Tipul de celule care alcătuiesc cancerul (numit tip histologic)
Sfatul medicului pentru cancerul endometrial
Obțineți ghidul nostru tipărit pentru numirea următoarelor medicuri pentru a vă ajuta să adresați întrebările potrivite.
Interventie chirurgicala
Chirurgia este tratamentul de alegere pentru majoritatea cancerelor endometriale, adesea constituit dintr-o histerectomie (îndepărtarea uterului) împreună cu îndepărtarea trompelor uterine și a ovarelor (numită salpingo-oforerectomie bilaterală).Histerectomia abdominală totală
O histerectomie abdominală totală, care se referă la îndepărtarea uterului prin abdomen, poate fi realizată prin laparoscopie sau laparotomie, în funcție de situația femeii și de preferința chirurgului ei.
Cu o laparoscopie, mai multe incizii mici se fac în abdomenul unei femei. Apoi, folosind un instrument subțire cu o cameră foto și lumină la sfârșit, chirurgul va îndepărta uterul (și ovarele și trompele uterine). Cu o laparotomie, în abdomen se face o incizie mai mare a pielii pentru a îndepărta organele de mai sus.
Histerectomia vaginală
Pe lângă o histerectomie abdominală totală, uterul poate fi, de asemenea, îndepărtat prin vagin (numit histerectomie vaginală). Din nou, tipul de intervenție chirurgicală decisă ia în considerare mai mulți factori și necesită un gând atent.
Cancerul endometrial este cancerul cel mai frecvent al sistemului reproducător feminin din Statele Unite.
Înlăturarea nodului limfatic
În plus față de îndepărtarea chirurgicală a uterului, a ovarelor și a trompelor uterine, chirurgul dumneavoastră va elimina, de asemenea, probabil, ganglionii limfatici pelvieni și para-aortici. Acest lucru se datorează faptului că, în timp ce cancerul începe în uter, se poate răspândi la ganglionii limfatici (și la alte organe, precum colul uterin) dacă este lăsat netratat.
Înlăturarea ganglionilor limfatici se poate face în același timp cu histerectomia abdominală totală. Cu toate acestea, cu o histerectomie vaginală, îndepărtarea ganglionilor limfatici va trebui efectuată laparoscopic.
Histerectomia radicală
Dacă cancerul sa răspândit în colul uterin, se efectuează o histerectomie radicală. Acest tip de chirurgie implică îndepărtarea uterului, a colului uterin, a părții superioare a vaginului și a unor țesuturi situate lângă uter. Desigur, la fel ca multe histerectomii, trompele uterine și ovarele sunt de asemenea eliminate.
Efecte secundare și riscuri
O histerectomie și salpingo-oforerectomie bilaterală este o intervenție chirurgicală efectuată într-o cameră de operație sub anestezie generală. După intervenție chirurgicală, o femeie va trebui să se recupereze în spital timp de până la o săptămână, în funcție de tipul de intervenție chirurgicală efectuată.
În general, timpul de recuperare pentru laparotomie este mai lung decât chirurgia laparoscopică.
Ca și în cazul oricărei intervenții chirurgicale, există riscuri implicate, care trebuie discutate cu atenție la medicul dumneavoastră.
Unele dintre aceste riscuri includ:
- Infecţie
- Sângerare
- Deteriorarea nervilor care controlează vezica urinară (de la o histerectomie radicală)
- Umflarea picioarelor din îndepărtarea ganglionilor limfatici (numită limfedem)
Unele femei din perioada premenopauzei optează pentru menținerea ovarelor dacă sunt diagnosticate cu cancer endometrial în stadiu precoce (o alegere care necesită o discuție atentă cu medicul lor).
radiație
Radioterapia este administrată de un medic numit oncolog radiologic și implică utilizarea unui tip de raze X de înaltă energie pentru a încetini sau opri creșterea celulelor canceroase. Cel mai frecvent, radiația este administrată după o intervenție chirurgicală pentru a ucide orice celule canceroase rămase și a preveni o recurență.Cu toate acestea, pentru unele tipuri de cancer endometrial, radioterapia poate fi utilizată singură. În situații mai puțin frecvente, intervenția chirurgicală poate să nu fie posibilă, posibil datorită vârstei mai în vârstă a femeii sau dacă are alte probleme medicale care fac ca chirurgia să fie prea riscantă. În acest caz, radioterapia cu sau fără chimioterapie poate fi tratamentul de alegere.
Vaginală brahiterapică
Cu ajutorul brahiterapiei vaginale (VBT), peletele de material radioactiv sunt plasate într-un dispozitiv care este temporar plasat în interiorul vaginului unei femei. De obicei, o femeie va suferi o sesiune de radiații (care durează mai puțin de o oră) o dată pe săptămână sau pe zi, cel puțin de trei ori.
Terapie cu radiații cu raze externe:
Cu ajutorul radioterapiei externe (EBRT), o mașină situată în afara corpului se concentrează asupra razei de radiații asupra cancerului. Acest tip de radiații se administrează zilnic, cinci zile pe săptămână, timp de cinci până la șase săptămâni. O sesiune tipică este destul de rapidă, durează mai puțin de treizeci de minute sau cam așa ceva.
Efecte secundare și riscuri
Reacțiile adverse frecvente pe termen scurt ale radiațiilor includ:
- Oboseală
- Diaree
- Greață și vărsături
- Erupții cutanate
- Frecvența urinării, împreună cu disconfortul vezicii urinare
- Scaune libere și senzația de necesitate frecventă a unei mișcări intestinale
- Inflamația vaginală provoacă descărcări și răni
Scurgeri de urină și dureri sau sângerări cu mișcări ale intestinului pot apărea, de asemenea, datorită inflamației induse de radiații a vezicii urinare și a intestinului.
În cele din urmă, limfedemul (drenarea limfaticului afectat, care duce la umflarea picioarelor) este un alt efect secundar pe termen lung și apare ca rezultat al EBRT în pelvis.
chimioterapia
Chimioterapia se referă la medicamente care ucid rapid duplicarea celulelor din organism, care se întâmplă a fi celule canceroase, împreună cu unele celule normale, cum ar fi cele din măduva osoasă sau din tractul digestiv (aici intră efectele secundare ale chimioterapiei).În cazul cancerului endometrial cu risc ridicat, chimioterapia poate fi administrată după o intervenție chirurgicală, cu sau fără radioterapie sau împreună cu radioterapie (numită chemoradiție) dacă cancerul unei femei este inoperabil.
O schemă tipică de chimioterapie pentru cancerul endometrial include cele două medicamente carboplatină și Taxol (paclitaxel), deși unii medici folosesc un regim cu trei medicamente care constă în cisplatină, Adriamicină (doxorubicină) și Taxol (paclitaxel).
Chimioterapia este adesea administrată la aproximativ patru până la șase săptămâni după operație și înainte de administrarea radioterapiei (dacă radiația face parte din plan).
Efecte secundare și riscuri
În funcție de medicamentele chemo utilizate pentru a trata cancerul endometrial, există diferite efecte secundare potențiale. Acestea fiind spuse, unele dintre cele mai frecvente includ:
- Greață și vărsături
- Afte bucale
- Căderea temporară a părului
- Oboseală excesivă
- Conținut scăzut de sânge
- Amorțeală și furnicături ale degetelor și degetelor de la picioare (numită neuropatie)
Terapia cu hormoni
Potrivit Societății Americane de Cancer, există patru tipuri de terapie hormonală care pot fi utilizate pentru a trata cancerul endometrial, progestin fiind principalul.Terapia hormonală este în general rezervată femeilor care au un cancer endometrial avansat care nu poate suferi intervenții chirurgicale sau radioterapie. Progestina poate fi administrată anumitor femei din premenopauză cu cancer endometrial cu risc scăzut, care încă mai doresc să aibă copii.
Progesteron
Progestinele, cum ar fi Provera (acetat de medroxiprogesteron) sau Megace (megestrol acetat) pot ajuta la încetinirea creșterii celulelor canceroase endometriale.
tamoxifenul
Folosit în mod tradițional pentru a trata cancerul de sân, tamoxifenul poate fi utilizat pentru a trata cancerul endometrial avansat sau cancerul endometrial care a revenit după tratament (numit recurență).
Agoniști ai hormonului gonadotropin-eliberator (GnRH)
Antagoniștii GnRH, cum ar fi Zoladex (goserelin) sau Lupron (leuprolidă), opresc producerea de estrogen de ovare la femeile aflate în premenopauză. Prin scăderea estrogenului în organism, creșterea cancerului endometrial poate fi încetinită.
Aromataza inhibitori
În timp ce majoritatea estrogenului este produsă în ovarele unei femei, unii estrogen sunt produși în țesutul gras al organismului (numit țesut adipos). Inhibitorii de aromatază Femara (letrozol), Arimidex (anastrozol) și Aromasin (exemestan) reduc formarea de estrogen din țesutul adipos. Aceste medicamente sunt încă în curs de investigare pentru utilizarea lor în tratarea cancerului endometrial.
Medicina complementară
Potrivit unui studiu din cadrul Jurnalul Internațional de Cancer Ginecologic, cele mai frecvent utilizate practici medicamentoase complementare folosite de femeile cu cancer ginecologic includ:- Utilizarea de vitamine și minerale
- Suplimente din plante
- Rugăciune
- Exerciții de relaxare cu respirație profundă
În timp ce mai multe tipuri de terapii complementare pot oferi beneficii (de exemplu, ameliorarea durerii sau a stresului), mulți nu au fost studiați riguros pentru a confirma siguranța generală sau eficacitatea.
În cele din urmă, punerea în aplicare a medicamentelor complementare în tratamentul tradițional al cancerului endometrial este cu siguranță posibil și un obiectiv rezonabil. Fiți sigur, totuși, să faceți acest lucru numai sub îndrumarea medicului oncologic. În acest fel puteți fi sigur de siguranța lor și puteți evita orice efecte secundare sau interacțiuni nedorite.
