Cat de repede cancerul de san incepe, creste si se raspandeste?

Dacă ați fost diagnosticat sau sunteți îngrijorat de cancerul de sân, este posibil să vă întrebați cât de repede se dezvoltă, crește și se răspândește. Cu alte cuvinte, atunci când se găsește un cancer, vă puteți întreba când a început, cât de repede se va dubla în mărime dacă nu este îndepărtat și cât de repede se poate răspândi la ganglionii limfatici, oase sau alte regiuni ale corpului. Aceste întrebări sunt importante din multe motive și pot varia în funcție de tipul de cancer mamar și de caracteristicile sale moleculare.
Problema cât de mult timp un cancer mamar a fost prezentă în organism atunci când este diagnosticată este mai dificil de evaluat, dar este probabil că multe tumori au început cel puțin cinci ani înainte de detectare. Să ne uităm la factorii care pot afecta rata de creștere a cancerului, cât timp durează să se dezvolte unul din aceste tumori și de ce aceste răspunsuri pot fi importante pentru persoanele care trăiesc astăzi cu boala.

Cât de rapidă este cancerul de sân în creștere

Oamenii se pot întreba despre creșterea sau dublarea timpului când se gândește cât timp așteaptă să înceapă tratamentul. Această creștere este de asemenea foarte importantă pentru a înțelege dacă aveți o bucată și ați fost sfătuit să o observați pur și simplu în timp. (Cu excepția cazului în care medicul dumneavoastră este extrem de încrezător că o bucată este benignă, trebuie evaluată imediat, în loc să așteptați.)
În general, creșterea cancerului de sân poate fi destul de variabilă, dar mai multe studii oferă cel puțin o estimare a ceea ce se poate întâmpla.

Biologia creșterii celulelor cancerului de sân

Cancerul incepe atunci cand o celula normala de san sufera un numar de mutatii in genele care controleaza cresterea celulei. Aceste mutații pot apărea pe o perioadă lungă de timp, chiar decenii, înainte de formarea unei celule canceroase, iar o celulă de cancer trebuie să se dividă în medie de 30 de ori înainte de a forma o masă care poate fi resimțită în sân. Deoarece celulele tumorale se înmulțesc și se împart în mod exponențial - o celulă devine două, două celule devin patru și așa mai departe - o tumoare va crește mai rapid în dimensiune, cu cât este mai mare.
Acestea fiind spuse, nu toate celulele se împart la un moment dat, iar creșterea poate fi diferită la diferite etape în formarea unei tumori. În comparație cu multe tipuri de cancer, cancerul de sân are o "fracție de creștere scăzută", ceea ce înseamnă că proporția celulelor canceroase care se află într-un ciclu celular activ este scăzută. Unele tumori, cum ar fi unele leucemii și limfoame, au fracții de creștere mult mai mari (și pot fi prezente pentru o perioadă de timp mult mai scurtă înainte de a deveni evidente, chiar și la copii).

Cancerul de sân Timpul de dublare

O modalitate mai ușoară de a imagina cât de rapid crește cancerul de sân este examinarea ratei de creștere sau a timpului de dublare a volumului. Timpul de dublare a tumorii este perioada de timp necesară pentru diminuarea dimensiunii tumorii.
Deoarece ar fi lipsit de etică să lăsăm un cancer netratat pentru a vedea cât de rapid a crescut, timpul de dublare este estimat în mai multe moduri. Privind aceste estimări, totuși, timpul de dublare a variat de la studiu la studiu.
Un studiu 2018 a estimat timpul de dublare prin examinarea ultrasunetelor seriale între diagnostic și intervenție chirurgicală. Sa constatat că creșterea a variat semnificativ pe baza statutului de receptor estrogen al tumorilor mamare. În timpul unui interval mediu de 57 de zile, 36% din tumori nu s-au schimbat în dimensiune, în timp ce 64% au crescut. Dintre acele tumori care au crescut în dimensiune, câștigul mediu în volum a fost de 34,5%.
Tumorile care au fost triple negative au avut creșteri mai mari în volum și timpi de dublare mai scurți decât cei care au fost receptor pozitiv la estrogen și tumori negative HER2.
Într-un studiu din 2016, care a examinat în mod similar creșterea bazată pe ultrasunete între diagnostic și intervenție chirurgicală pe o perioadă de 31 de zile, tumorile au crescut de la 1,47 centimetri la 1,56 centimetri în diametru. Rata de creștere zilnică pe baza tipului a fost:

1.003 la sută pe zi pentru creșterea tumorilor triple negative
0,859% pe zi pentru tumori negative HER2 pozitive / estrogeni negative
Creștere de 0,208% pe zi pentru tumorile cu receptori estrogeni pozitivi

Un studiu mai vechi a constatat că timpul de dublare a cancerului de sân a fost mai rapid și a căzut în trei categorii:

Tumori crescute rapid: această categorie a inclus aproximativ jumătate din cancerele de sân și a avut dubluri de 25 de zile sau mai puțin.
Tumorile de creștere intermediare: Aproximativ o treime din tumori au avut un timp de dublare care a scăzut între tumorile cu creștere rapidă și cu creștere lentă.
Tumorile cu creștere moderată: Aproximativ 15% din cancerele de sân au căzut în categoria de creștere lentă și au avut timpi de dublare de 76 zile sau mai mult.

Alte studii mai vechi au analizat rata de creștere prin mamografii seriale, cu rezultate foarte diferite. Per ansamblu, timpul mediu de dublare a cancerului la sân a fost de 212 de zile, dar a variat între 44 de zile și 1800 de zile.
Timpul de dublare este timpul necesar pentru ca o tumoare să se dubleze în dimensiune. Dar este greu de estimat, deoarece factori precum tipul de cancer și dimensiunea tumorii intră în joc. Cu toate acestea, mai multe studii au plasat intervalul mediu între 50 și 200 de zile.

Factorii care afectează rata de creștere

O serie de studii diferite au demonstrat unii dintre acești factori care influențează rata de creștere a cancerului de sân. Acestea includ:

Tipul de cancer: Cancerul de sân inflamator tinde să crească mult mai rapid decât alte tipuri de cancer mamar
Varsta la diagnostic: Cancerul de san la femeile tinere tind sa creasca mai rapid decat cancerul de san la femeile in varsta si au un grad mai mare de tumori
Starea menopauzală: Tumorile mamare cresc adesea mai rapid pentru femeile care sunt premenopauzale decât pentru cele care sunt postmenopauzale, probabil din cauza estrogenului din organism
Starea receptorului: cancerele triple negative, în general, au crescut mai rapid decât tumorile cu receptori estrogeni pozitivi. Tumorile triple pozitive au crescut și mai rapid
Tratamentul cu estrogen: Femeile care au utilizat terapia de substituție hormonală după menopauză au avut, în general, o rată de creștere mai rapidă a tumorilor mamare.
Indicele Ki-67 (indice mai mare, timp de dublare mai rapid)
Tumor grad (grad mai mare, timp de dublare mai rapid)

Cât de rapid se propagă cancerul de sân

Deoarece răspândirea cancerului de sân la alte părți ale corpului (metastaze) este responsabilă pentru peste 90% din decesele legate de cancerul de sân, problema cât de rapid se răspândește cancerul de sân este foarte importantă. Cancerul de sân se răspândește mai întâi la ganglionii limfatici sub brat (cancer mamar pozitiv la nivelul ganglionilor limfatici). Chiar și cu implicarea ganglionilor limfatici, cancerul de sân este considerat un stadiu incipient și este potențial curabil cu tratamentul. Atunci când un cancer se răspândește în regiuni precum oasele, creierul, plămânii sau ficatul, este totuși considerat cancer de sântem în stadiul 4 sau metastazat și nu mai poate fi tratat.
Majoritatea cancerelor de sân au potențialul de a se răspândi. Carcinomul in situ sau în stadiul 0 cancer mamar nu sa răspândit încă dincolo de ceva cunoscut sub numele de membrană de bază. Aceste tumori sunt considerate neinvazive și sunt, teoretic, 100 procente curative prin intervenție chirurgicală. Toate celelalte etape ale cancerului de sân (etapa I până în etapa IV) sunt considerate invazive și au potențialul de a se răspândi.
Răspândirea la ganglionii limfatici, chiar și atunci când stadiul incipient, este foarte importantă, deoarece aceste tumori și-au declarat, în esență, intenția de a se răspândi dincolo de sân.

Factorii asociați cu o răspândire mai rapidă

Unele tipuri de cancer de sân, precum și subtipurile moleculare, sunt mult mai probabil să se răspândească și să se răspândească mai devreme decât alte tipuri. Ductal carcinom este mai probabil să se răspândească decât carcinom lobular, în rândul tumorilor care sunt de aceeași mărime și etapă.
In timp ce multe tipuri de cancer mamar nu se raspandesc in ganglionii limfatici pana cand tumora are diametrul de cel putin 2 centimetri pana la 3 centimetri, unele tipuri se pot raspandi foarte devreme, chiar si atunci cand o tumora are o dimensiune mai mica de 1 centimetru.

Tumor dimensiune și răspândirea la ganglionii limfatici

Pentru tumorile de sân foarte mici și foarte mari, există o mică legătură între dimensiunea tumorii și metastazele din ganglionii limfatici, dar pentru tumorile din intervalul cel mai frecvent detectat clinic, riscul de implicare a ganglionilor limfatici se corelează semnificativ cu dimensiunea tumorii.

Calculul riscului de noduli limfatici pozitivi pe baza dimensiunii tumorii

Memorialul Sloan Kettering Cancer Center oferă o Nomogramă a Cancerului de sân prin care puteți prezice probabilitatea ca un cancer mamar să se răspândească în ganglionii limfatici axilari pe baza dimensiunii tumorii (precum și a caracteristicilor cum ar fi gradul tumorii, statutul receptorului și tipul cancerului mamar). Pentru a finaliza această estimare, vi se cere să acceptați condițiile și înțelegeți că este doar o estimare.

Cât de rapid se dezvoltă cancerul de sân

S-ar putea să fi auzit observații că cancerul a fost prezent timp de cinci ani înainte de a fi diagnosticat, iar acest lucru poate fi uneori adevărat. Timpul efectiv necesar pentru ca cancerul mamar să crească de la o singură celulă de cancer la o tumoră canceroasă este necunoscut, deoarece estimările bazate pe timpul de dublare presupun că aceasta este constantă pe toată durata creșterii tumorii.
Dacă timpul de dublare ar fi constant, cancerul cu un timp de dublare de 200 de zile ar dura 20 de ani pentru a se dezvolta într-o tumoare detectabilă și un timp de dublare de 100 de zile ar dura 10 ani pentru a fi evident în timpul examenului. În schimb, o tumoră de sân cu un timp de dublare de 20 de zile ar dura doar 2 ani pentru a se dezvolta. Deoarece majoritatea studiilor au constatat că timpul mediu de dublare este cuprins între 50 de zile și 200 de zile, probabil că cele mai multe tipuri de cancer de sân diagnosticate au început cu cel puțin 5 ani mai devreme (dar, din nou, se presupune că rata de creștere este constantă nu).

Atunci când Cancerul de sân poate fi detectat mai întâi?

Cu cât se găsește mai devreme un cancer de sân, cu atât este mai mare șansa de a fi vindecată și aceasta este teoria din spatele mamografiilor și examenelor de sân.
Examenul mamar
Mărimea la care o bucată de sân poate fi palpată (simțită) poate varia, dar bucățile tind să fie mai mari atunci când sunt găsite de către oamenii înșiși decât de către un medic.
Când este examinat de un medic:

Mărimile de mamă care sunt de 0,5 până la 1,0 centimetri (jumătate de inch sau mai puțin) pot uneori să fie simțită de un medic experimentat
Umflăturile de 1,0 până la 1,5 cm sunt detectate în jur de 60% din timp
Umfletele care au o înălțime de 2,0 centimetri sau mai mare sunt detectate în proporție de 96% din timp

Atunci când femeile efectuează auto-examene:

Dimensiunea medie a unei tumori la momentul depistării este de 1 cm la femeile care efectuează examene regulate de auto-mamă
Pentru femeile care nu efectuează auto-examene la sân, dimensiunea medie a unei tumori la detectare este de 2,62 cm

Deși a existat o controversă în privința faptului dacă femeile trebuie să efectueze examene de auto-mamă, este clar că efectuarea de examene de mamar este probabil să găsească o tumoare atunci când este mai mică.
Ghid pas cu pas pentru autoexaminarea mamelor mamografie
Cancerul de sân este uneori detectat când este foarte mic datorită prezenței microcalcificărilor în sân. Dimensiunea medie a cancerului de sân, când se găsește pe mamografii, este de 1,1 centimetri. Cel mai devreme o tumora poate fi gasita pe o mamografie este atunci cand este intre 0,2 centimetri si 0,3 centimetri in diametru.
Cercetătorii care evaluează eficacitatea mamografiei consideră că mamografiile crescute din anii 1980 până în prezent (și o scădere relativă recentă) sunt asociate cu tendințele dimensiunii medii a tumorilor la momentul diagnosticului. Din 1984 până în 2014, dimensiunea medie a cancerului de sân la momentul diagnosticului a scăzut cu 26%, de la 2,6 centimetri până la 2,0 centimetri. Un alt studiu a analizat dimensiunea tumorilor mamare la diagnosticul din 2001 și 2014 a constatat că, spre deosebire de cele anterioare, dimensiunea tumorilor mamare a crescut cu 3 procente până la 13 procente.
RMN mamar
Până în prezent, avem puține date pentru a descrie dimensiunea medie sau dimensiunea cea mai mică a unei tumori de sân care poate fi detectată pe RMN la sân, deși RMN la sân poate fi un instrument mai sensibil pentru femeile care au un istoric familial de cancer mamar familial.

Un cuvânt de la Verywell

Cancerul de sân a fost adesea prezent în organism timp de mai mulți ani când este detectat, iar timpul de dublare după ce se găsesc poate varia în funcție de caracteristicile tumorii. În timp ce femeilor le este adesea spus că pot aștepta să înceapă tratamentul (și o scurtă așteptare este importantă pentru a obține oa doua opinie și a se pregăti), așteptarea mai multă poate să nu fie recomandabilă, în special în cazul tumorilor care sunt triple negative sau au alte caracteristici asociate cu creştere.
Unele tumori tind să se răspândească mult mai devreme decât altele, iar acest lucru este important pentru a înțelege atunci când alegeți opțiunile de tratament. Pentru unele tumori care sunt mici și nu s-au răspândit în ganglionii limfatici, este posibil ca chimioterapia să nu fie necesară, în timp ce pentru unele tipuri de tumori ar trebui să se ia în considerare și tumori foarte mici.
Cu toate acestea, linia de jos, atunci când vorbim despre creșterea cancerului de sân, este totuși să-ți vezi imediat medicul dacă ai o bucată de sân.
În cazul în care cancerul de sân este răspândit în mod obișnuit?