Cum este diagnosticat cancerul testicular

Cancerul testicular este, de obicei, identificat în primul rând prin apariția unei tufăriri dureroase, dureroase în testicul. În majoritatea cazurilor, forfetarea nu va fi canceroasă, dar va trebui totuși să fie supusă unei evaluări de către un medic. Aceasta va implica, de obicei, o ultrasunete pentru a verifica prezența unei tumori și teste de sânge capabile să detecteze proteine cunoscute ca markeri tumorali. În cazul în care cancerul este puternic suspectat, o operație cunoscută sub numele de orchiectomie inghinală radicală poate fi efectuată pentru a elimina atât tumora, cât și testiculul afectat pentru analiză în laborator.
Alte teste de imagistică pot fi folosite pentru a determina dacă cancerul s-a răspândit dincolo de locul tumorii inițiale și pentru a evalua cât de eficient poate fi tratat tratamentul cancerului.

Controale proprii

Deși nu există kit de testare la domiciliu disponibil pentru a diagnostica cancerul testicular, puteți efectua ceea ce se numește teste de autoexaminare (TSE). Luați în considerare acest lucru lunar în timpul unui duș sau baie, deoarece apa caldă relaxează testiculele și scrotul, facilitând detectarea oricăror anomalii care ar putea fi prezente.
Pentru a efectua o TSE:

Susțineți fiecare testicul cu o mână și examinați-l cu celălalt.
Rulați ușor fiecare testicul între degetul mare și degetele. Familiarizați-vă cu structura sa. Ar trebui să se simtă ferm și neted, ca un ou fiert, fără coajă. Observați structura asemănătoare frânghiei (epididimul) care este atașată de spate. Acest lucru permite spermatozoizilor să treacă de la testicul și nu trebuie să fie confundați cu o bucată.
Odată ce v-ați familiarizat cu anatomia, simțiți-vă în jur pentru orice bucăți, mase sau noduli.
Dacă nu găsiți nimic, încercați să vă amintiți mărimea, forma și greutatea fiecărui testicul și simțirea și apariția epididimului, astfel încât să verificați orice modificări la următoarea autoexaminare.
Dacă găsiți o forfetare, luați notă de caracteristicile. Majoritatea tumorilor testiculare vor fi nedureroase. Ele pot fi mai mici decât un mazăre sau mai mare decât o marmură și pot fi fie mobile, fie imobile.

În mod clar, dacă găsiți ceva, va trebui să contactați medicul. În timp ce șansele sunt bune că nu va fi cancer, doar o combinație de teste de laborator și imagistică poate confirma sau exclude definitiv cancerul ca cauză.
În ciuda potențialului beneficiu al EST, screening-ul pentru cancerul testicular nu este nici în mod obișnuit urmărit, nici recomandat de către Serviciul de Preventive Services din SUA. Având în vedere rata mare de vindecare a bolii (mai mare de 90%) și riscul scăzut de mortalitate (mai puțin de 5%), practica nu sa dovedit a îmbunătăți nici statisticile.

imagistica

O ultrasunete este adesea primul instrument pe care un medic îl va folosi pentru a diagnostica cancerul testicular. Aceasta implică utilizarea unui dispozitiv tip "baghetă", numit un traductor, care emite unde de sunet de înaltă frecvență pentru a crea imagini ale organelor interne pe ecranul unui computer. Citirile pot fi folosite pentru a diferenția între o tumoare, care ar părea mai solidă și o stare benignă, care nu ar fi.
O ultrasunete poate ajuta, de asemenea, să determine dacă tumora testiculară este mai susceptibilă să fie benignă sau malignă.
Nouazeci si cinci la suta din cancerele testiculare sunt clasificate ca tumori de celule germinale, ceea ce inseamna ca ele provin de la celulele germinale care produc precursorii de sperma.
Celelalte tipuri mai puțin frecvente includ tumori de cord-stromal sexuale și tumori mixte (compuse din mai multe tipuri de tumori).
Tumorile celulelor tumorale pot fi defalcate în două subtipuri cheie:

seminomas reprezintă majoritatea cazurilor de cancer testicular. Ele cresc de obicei și se răspândesc lent și sunt mai des observate la bărbați cu vârsta cuprinsă între 25 și 45 de ani.
Non-seminomas tind să fie agresivi și mai probabil să se răspândească (metastazează). Acestea afectează, în general, bărbații la vârsta lor până la vârsta de 30 de ani.

Când este privită pe o ecografie, o seminomă ar avea, de obicei, lobi multipli (lobulare) și apare întunecată pe ecran (hiperechoic). Prin contrast, un non-seminom ar fi chistic (chistic) și va avea densități variate ale țesuturilor (eterogene).
Ecografia este un test relativ simplu, care nu te expune la radiații. Pur și simplu vă așezați pe o masă, deoarece gelul de conductivitate se aplică scrotului. Tehnicianul va muta apoi traductorul de-a lungul pielii pentru a identifica orice anomalii și pentru a face ocazional "instantanee" pentru evaluare.

Testicular Cancer Doctor Ghid de discuții

Obțineți ghidul nostru tipărit pentru numirea următoarelor medicuri pentru a vă ajuta să adresați întrebările potrivite.

Descărcați PDF

Laboratoare și teste

Un număr de teste simple de sânge pot fi utilizate pentru a susține diagnosticul de cancer testicular. Ei lucrează prin detectarea proteinelor produse de organism ca răspuns la cancer, cunoscut sub numele de markeri tumorali.
Testele nu pot oferi doar dovezi ale unei creșteri canceroase, ci pot ajuta, de asemenea, să facă distincția între diferite tipuri de cancer.
Gonadotropina corionică umană (hCG)
Gonadotropina corionică umană (hCG) este cunoscută cel mai bine pentru rolul său în sarcina și testarea sarcinii. Celulele de cancer testicular pot, de asemenea, stimula producția de hCG atât în seminomas, cât și în non-seminomas. Având în vedere acest lucru, nivelul hCG tinde să fie redus în seminomas pure, înregistrând un rezultat detectabil în doar unul din cele patru cazuri.
Creșterea hCG la bărbați poate declanșa un simptom comun al cancerului testicular, cunoscut sub numele de ginecomastie, caracterizat prin mărirea anormală a țesutului mamar.
Alfa-fetoproteina (AFP)
După cum sugerează și numele, alfa-fetoproteina (AFP) este un tip de proteină care joacă un rol în dezvoltarea fătului. În timp ce funcția sa la adulți rămâne neclară, nivelurile AFP cresc frecvent cu non-seminomas, dar nu cu seminomas pure. Ca atare, orice creștere a AFP poate fi considerată o indicație puternică a unui non-seminom.
Hormonul de lactază dehidrogenază (LDH)
Lactoza dehidrogenazei (LDH) este un marker tumoral mai puțin specific, dar unul care este direct implicat în inițierea și creșterea tumorii. Nivelurile ridicate de LDH nu sunt diagnosticarea cancerului testicular în sine, dar sunt sugestive că există un fel de cancer.
Un LDH ridicat poate sugera, de asemenea, că tumoarea a metastazat, deși există o dezbatere cu privire la faptul dacă aceasta se aplică tuturor cancerelor. LDH poate fi, de asemenea, crescut ca răspuns la un atac de cord, meningită, encefalită, HIV și anumite boli autoimune.

Proceduri

Multe tipuri de cancer sunt diagnosticate prin administrarea unei mostre de țesut, numită biopsie, care poate fi evaluată sub microscop. Acest lucru este rar efectuat cu o tumoare testiculară, deoarece întreruperea celulelor poate provoca răspândirea cancerului.
În schimb, dacă rezultatele ultrasunetelor și testelor de sânge sunt puternic sugestive pentru cancer, un medic ar alege în mod obișnuit o procedură cunoscută sub numele de orchiectomie inghinală radicală. Aceasta este îndepărtarea chirurgicală atât a tumorii cât și a testiculului afectat.
Pentru această procedură, chirurgul face o incizie chiar deasupra regiunii pubian. În plus față de extragerea tumorii și a testiculelor, el sau ea elimină cordonul spermatic și orice vas sanguin sau limfatic care ar putea oferi celulelor canceroase un drum ușor spre restul corpului. Aceste nave sunt apoi legate ca o măsură de precauție suplimentară.
În timp ce o orhiectomie poate părea ca un pas extrem Verifica pentru cancer, se efectuează numai dacă alte teste indică puternic un diagnostic.
Dacă nu sunt și diagnosticul este incert, un chirurg poate opta să retragă testiculul din scrot fără a tăia cordonul spermatic. O secțiune a țesuturilor suspecte este apoi îndepărtată și s-au grabit la laboratorul de patologie pentru evaluare. Dacă laboratorul nu reușește să găsească celule canceroase, testiculul este înlocuit, iar scrotul este suturat (urmat de investigații suplimentare pentru a identifica cauza exactă a creșterii). Dacă există celule canceroase, testiculul și cordonul spermatic sunt îndepărtate.
După câteva ore de recuperare în spital, ar trebui să fii eliberat. Poate vi se cere să purtați un suport scrotal pentru primele 48 de ore. În primele două săptămâni, va trebui să evitați să ridicați ceva greu sau să faceți sex. După cum sa spus, durează de obicei două până la trei săptămâni pentru a se recupera complet, deși uneori poate dura mai mult.

Stadiul bolii

Dacă rapoartele de patologie indică un rezultat pozitiv pentru cancerul testicular, boala este confirmată. Următorul pas este de a pune în scenă cancerul. Stadializarea este utilizată pentru a determina în ce măsură o malignitate s-a răspândit în organism, care, la rândul său, informează cursul tratamentului.
Teste pentru stadializare
În plus față de testele de sânge și de evaluarea țesuturilor, medicul dumneavoastră va lua un număr de teste comune pentru a determina în ce măsură se poate răspândi cancerul. Printre ei:

Tomografia computerizată (CT) este o formă de raze X care produce imagini transversale care dau medicului dumneavoastră un sentiment mai bun al structurii tumorii. Testul poate implica un colorant de contrast injectat sau de băut, care poate ajuta la evidențierea creșterii. Deși eficace, procedura implică radiații. În plus, colorantul de contrast va conține adesea iod, care poate provoca o reacție alergică severă la unii.
Imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) utilizează unde radio pentru a crea imagini cu contrast ridicat pentru analiză. Această formă de imagistică este utilă în special atunci când se verifică cancerul în creier sau măduva spinării. RMN-urile pot dura o oră și, în timp ce sunt extrem de zgomotoase și perturbatoare, nu te expun la radiații.
Tomografia cu emisie tomografie (PET) măsoară activitatea metabolică în celule șipot fi utilizate după tratamentul cancerului pentru a verifica modificările nodulilor limfatici. Testul necesită injectarea unui zahăr radioactiv în venele de sânge. Imaginile PET nu sunt la fel de detaliate ca o scanare CT sau RMN, dar pot fi utile în oferirea unui aspect întreg al corpului la starea dumneavoastră.

AJCC Staging
Pe baza rezultatelor testului imagistic, a markerilor tumorali și a evaluărilor de țesut, un patolog va stadiul bolii. În ianuarie 2018, Comitetul mixt american privind cancerul (AJCC) a emis un ghid actualizat privind stadializarea cancerului testicular, în general defalcat după cum urmează:

Etapa 1 înseamnă că cancerul este limitat la testicule și nu sa răspândit încă în țesutul sau ganglionii limfatici din apropiere.
Etapa 2 înseamnă că cancerul sa răspândit în ganglionii limfatici din apropiere și, eventual, în ganglioni limfatici paraaortic chiar sub diafragmă.
Etapa 3 înseamnă că cancerul a fost metastazat la organele îndepărtate.

Clasificarea tumorii (celule germinale, cord de sex stromal sau mixt), precum și subclasificările (seminom versus non-seminom), ar fi, de asemenea, factor în luarea deciziei privind tratamentul adecvat.

Diagnosticări diferențiale

Cancerul testicular este considerat mai puțin frecvent, afectând aproximativ 0,4% din bărbați în general. Aceasta cifra se traduce la aproximativ 5.7 cazuri la 100.000 de barbati pe an, potrivit Institutului National al Cancerului.
- Din punct de vedere individual, acest lucru sugerează că riscul de cancer este destul de scăzut. Pentru a diferenția între cancerul testicular și alte cauze posibile, medicul dumneavoastră poate efectua teste suplimentare, în special dacă rezultatele testelor cu marker de ultrasunete și de sânge sunt neconcludente.
- Printre investigațiile posibile:
  - Benzi chisturi testiculare pot fi ușor diferențiate prin apariția acestora pe ecografie. În timp ce o tumoare testiculară va fi, de obicei, întunecată, un chist după însăși definiția sa va fi umplut cu lichide.
- Epididimo-orhita, inflamația epididimului și a testiculului este adesea cauzată de o boală cu transmitere sexuală (STD) și se va caracteriza prin inflamație, înroșire și durere, care nu sunt frecvent observate la cancerul testicular. Un test STD și un ultrasunete (care arată un flux sanguin crescut la testiculul afectat) pot fi utilizate pentru a diferenția cele două boli.
- hidrocel, în care fluidul se acumulează în scrot, este adesea cauzat de o leziune sau de o infecție. Acesta poate fi diferențiat de cancerul testicular prin apariția acestuia pe o ecografie în care masa va fi mai degrabă translucidă decât solidă și va implica întregul testicul, mai degrabă decât doar o parte din acesta.
- O hernie scrotală, în care intestinul se umflă printr-un punct slab sub scrot, poate fi, de obicei, identificat prin sunete intestinale pe un stetoscop. De obicei, țesutul poate fi împins ușor și prin gaură. O ultrasunete poate confirma, de obicei, hernia.
- spermatocel este formarea unui "chist spermatozoid" cauzat de o obstrucție a epididimului. Acesta poate fi diferențiat de cancerul testicular prin faptul că buza va fi complet independentă de testicul și de obicei situată într-o poziție specifică (în apropierea polului superior al testiculului).
- Torsiunea testiculelor, răsucirea unui testicul într-un mod care reduce întreruperea alimentării cu sânge poate fi diferențiată de declanșarea bruscă a durerii și a poziției de înaltă tensiune a testiculului. O ultrasunete poate spune, de obicei, dacă există obstrucții ale alimentării cu sânge.
- Varicocelul, mărirea anormală a unui vas de sânge în scrot poate fi, de obicei, diferențiată prin disocierea venei (mai mare de trei centimetri) și direcția opusă a fluxului sanguin.

Opțiunile de tratament pentru cancerul testicular