Neulasta vs. Neupogen pentru tratamentul neutropeniei în timpul tratamentului cu Chemo

Este posibil să vi se ceară să alegeți între medicamentele Neulasta și Neupogen când sunteți supus chimioterapiei. Chimioterapia poate determina scăderea numărului de celule albe din sânge, ceea ce vă pune în pericol infecția. Neutropenia (un nivel scăzut al unuia dintre tipurile de celule albe din sânge) este tratată cu Neulasta sau Neupogen, care nu numai că reduce riscul de infecție, dar poate oferi posibilitatea de a utiliza doze mai mari de chimioterapie (și, în acest mod, poate reduce risc de recurență a unor forme de cancer). Care sunt diferențele importante dintre Neulasta și Neupogen care vă pot ajuta pe dumneavoastră și pe medicul dumneavoastră să alegeți medicamentul cel mai potrivit pentru dumneavoastră?

Diferențele dintre Neulasta și Neupogen

Neulasta și Neupogen sunt ambele făcute dintr-o proteină naturală cunoscută ca factor de stimulare a coloniilor de granulocite (sau "G-CSF"). Pegfilgrastim (Neulasta) are un polietilen glicol, unitate "PEG", adăugată la acesta, ceea ce face ca molecula să fie mai mare, astfel încât să rămână în sistemul dumneavoastră mai mult decât filgrastimul (Neupogen). În organismul uman, factorul de stimulare a coloniilor de granulocite este responsabil pentru stimularea producerii și eliberării de neutrofile din măduva osoasă. În esență, utilizarea acestor medicamente poate fi considerată ca o adăugare la producția naturală a organismului când este necesară o creștere rapidă a neutrofilelor.

Cât de multe injecții pe ciclu chemo am nevoie?

Neulasta este dat o singura data pentru fiecare ciclu de chimioterapie cu doze mari, cel puțin 24 de ore după o perfuzie cu chimioterapie și nu mai devreme de 14 zile înainte de perfuzia viitoare. Neupogen se administrează zilnic în mai multe injecții, până când numărul de neutrofile revine la valorile normale. S-ar putea să aveți nevoie de doar trei sau patru fotografii de Neupogen, sau până la 10, în funcție de cât de bine răspunde sistemul dumneavoastră la medicament.

Eficacitate și efecte secundare

În studiile clinice, ambele medicamente au fost comparate favorabil în ceea ce privește:

Eficacitate în creșterea producției de neutrofile
Tolerabilitatea pacienților
Siguranța utilizării

În timp ce ambele medicamente sunt foarte eficiente, un studiu din 2015 a constatat că neutropenia severă (un număr extrem de scăzut de neutrofile) a fost semnificativ mai scăzută la persoanele care au fost tratați cu Neulasta în timpul chimioterapiei de cancer mamar. Cei care primesc Neulasta au fost, de asemenea, mai puțin probabil să necesite o reducere a dozei de chimioterapie sau o întârziere între perfuzii. Atât reducerea, cât și întârzierea în chimioterapie au potențialul de a reduce eficacitatea tratamentelor.
Efectele secundare ale Neulasta și Neupogen sunt aproximativ aceleași. Durerea osoasa este cel mai frecvent efect secundar al ambelor medicamente, experimentat de 26 la suta la 31 la suta de oameni pe Neulasta si 24 la suta de oameni pe Neupogen. Cei care sunt foarte deranjați de durerea osoasă pot alege uneori Neupogen pentru Neulasta din acest motiv (deși este mai inconvenient de utilizat). Mulți oncologi prescriu medicamente pentru durere care pot fi utilizate după cum este necesar pentru a ajuta oamenii să facă față durerii osoase.
Reacțiile alergice sunt o posibilitate atât pentru Neulasta, cât și pentru Neupogen. Unii medici solicită să primiți injecțiile la un birou de medic (fie la centrul dumneavoastră de cancer, fie la medicul de îngrijire medicală primară), astfel încât să aveți o îngrijire medicală urgentă dacă ar trebui să aveți o reacție.

Costul pe injecție / doză de Neulasta și Neupogen

Neulasta este mai scump decât Neupogen, dar numărul de doze de Neupogen necesare poate reduce diferențele dintre costurile acestor medicamente. De asemenea, este important să țineți cont de costul spitalizării pentru neutropenia severă (și riscul ulterior de infecții), care este mai frecventă în rândul celor care primesc Neupogen.

O injecție de 6 mg Neulasta va costa între 5.000 și 7.000 de dolari, în funcție de furnizor.
O injecție de 300 micrograme Neupogen va costa între 300 și 350 de dolari.
O injecție de 6 mg de Neulasta costă aproximativ aceeași cantitate de 10,4 300 micrograme de injecții cu Neupogen.
Amgen furnizează un program FIRST STEP pentru reducerea costurilor de co-salarizare a acestor medicamente pentru cei cu asigurare comercială privată de sănătate.

Va asigura asigurarea costurilor?

Nu toate planurile de asigurări de sănătate care oferă beneficii de prescripție de droguri vor acoperi costul Neulasta. Înainte de a începe chimioterapia, adresați-vă oncologului dacă aveți nevoie de Neupogen sau Neulasta. Vi se poate cere să semnați un formular care vă obligă să acoperiți costul acestor medicamente dacă asigurarea dvs. nu va plăti pentru aceasta.
Dacă nu știți dacă dvs. de asigurare acoperă Neupogen sau Neulasta, telefonul companiei înainte de a începe chimioterapie pentru a afla politica lor de acoperire. Ei pot ajuta cu costul lui Neupogen, dar nu de Neulasta. Puteți beneficia în continuare de tratament, dar este posibil să fiți nevoit să rămâneți cu Neupogen (mai multe injecții) dacă asigurarea dvs. nu va acoperi Neulasta sau să plătiți singuri diferența. Dacă medicul dvs. oncolog consideră că un medicament poate funcționa mai bine decât un alt medicament care nu este acoperit, poate fi dispus să lucreze cu compania dvs. de asigurări pentru a asigura acoperirea. Întotdeauna merită întrebat.
Este important să fii propriul dvs. avocat în îngrijirea cancerului. Puneți întrebări și întrebați dacă este nevoie. Uneori, un avocat pacient vă poate ajuta să rezolvați dificultățile dacă ar trebui să apară.

Cum se face această decizie?

Decizia de a utiliza Neulasta sau Neupogen este determinată de necesitatea medicală. Aceste medicamente nu sunt doar "glazura pe tort" sau ceva mai mult; când aveți neutropenie, trebuie să fiți tratat pentru aceasta. Adresați-vă medicului dumneavoastră pentru a ajuta avocatul în numele dvs. dacă compania dvs. de asigurări nu este de acord să acopere orice de droguri de care aveți nevoie.

Chemotherapia săptămânală și Neupogen

Dacă aveți chimioterapie săptămânală, cu doze mici, Neulasta nu este o opțiune. Deoarece Neulasta trebuie administrat la 24 de ore după chemo și cu 14 zile înainte de ciclul următor, nu va funcționa cu perfuzii săptămânale. Neupogen va funcționa bine cu chemo săptămânal, deoarece este eliminat de la sistemul dumneavoastră destul de repede și poate fi administrat cât de des vă este necesar între chemo cicluri.

Salvați cheltuielile administrative, Copayments și Transport

Dacă aveți chemo săptămânal și aveți nevoie de fotografii frecvente de Neupogen, puteți salva în mai multe moduri. Adresați-vă asistentei medicale dacă puteți să luați fotografii de Neupogen la domiciliu și, dacă da, să-i antrenați pe ele sau pe un membru al familiei pe calea potrivită de a da injecția. Dacă luați în considerare această opțiune, asigurați-vă că vorbiți cu oncologul despre potențialul de reacții alergice și ce trebuie să știți dacă ar trebui să aveți probleme.
Asigurați-vă că respectați cu atenție instrucțiunile pentru depozitare, pregătire și injecție. Acest lucru vă va economisi costurile administrative, precum și cotizațiile pentru fiecare vizită de birou și costurile de transport aferente fiecărei fotografii. Totuși, va trebui să vizitați clinica pentru o CBC regulată, pentru a vă verifica numărul de sânge, acordând o atenție deosebită nivelurilor neutrofilelor.

Prevenirea infecțiilor

Este important să țineți cont de asta, chiar dacă vi se administrează Neulasta sau Neuopogen, puteți totuși să aveți un risc crescut de infecție. Chimioterapia poate reduce drastic numărul de globule albe din sânge (scopul utilizării acestor medicamente) și, în timp ce Neulasta și Neupogen pot crește numărul de pacienți, acestea nu pot să le aducă la niveluri normale, iar celulele albe care sunt prezente pot nu funcționează la fel de bine ca celulele albe din sângele "normal". Învățați cum să reduceți riscul de infecție în timpul chimioterapiei este important deoarece mulți oameni nu cunosc unele dintre lucrurile simple pe care le pot face pentru a-și reduce riscul.

Un cuvânt de la Verywell

Atât Neulasta cât și Neupogen pot reduce în mod semnificativ riscul de a dezvolta o infecție în timpul chimioterapiei și aceste medicamente permit acum persoanelor să primească doze mai mari (și mai eficiente) de medicamente pentru chimioterapie decât era posibil anterior. Există câteva diferențe, iar Neulasta este mai eficientă și mai convenabilă, deși incidența durerii osoase este mai mare decât cea a Neupogenului. Cu toate acestea, costul crescut și durerea osoasă cu Neulasta pot fi mai puțin o problemă în viitor, deoarece un studiu din 2018 privind Neulasta la femeile cu cancer mamar a constatat că utilizarea a 3 mg (în loc de 6 mg) a redus atât costul tratamentului și cantitatea de durere osoasă, dar cu aceeași eficacitate ca doza mai mare.