Înțelegerea cancerelor nazale și a sinusurilor paranasale

Din fericire, neoplasmele maligne sau tumorile canceroase ale cavității nazale și sinusurilor paranasale sunt relativ rare. Aproximativ 3% din cancerele maligne ale capului și gâtului afectează cavitatea nazală și sinusurile paranasale. (Nasul este conectat la gura prin cavitatea nazală.)
În ansamblu, aceste tipuri de cancer reprezintă aproximativ 0,5% din toate cancerele maligne. În plus, bărbații au mai multe șanse de a se îmbolnăvi de aceste tipuri de cancer, iar 4 din 5 persoane afectate au vârsta de 55 de ani și mai mult.
Doar pentru că ceva este rar, totuși, nu înseamnă că este neimportant. Pentru cei cu neoplasme maligne ale cavității nazale și sinusurilor paranazale - aproximativ 2.000 de americani sunt diagnosticați în fiecare an - precum și tuturor celor dragi, aceste tumori canceroase sunt foarte grave.
Potrivit Societatii Americane de Cancer, ratele de supravietuire de cinci ani, sau procentul de oameni in viata cinci ani de la un diagnostic initial de cancer nazal sau paranasal sinus, variaza de la 35 la 63 la suta in functie de etapa sau severitatea.

Ce sunt sinusurile?

Sinusurile sunt spații sau zone goale în corpul nostru. Cavitatea nazală se deschide în patru sinusuri perene paralele care înconjoară cavitatea nazală:

sinusurile maxilare sunt cele mai mari sinusuri și odihnă în zona obrazului. Fiecare sinus maxilar se prăbușește în nas și se află sub ochi.
sinusurile frontale se află deasupra sprâncenelor.
sinusurile etmoide sunt o rețea de interconectare a sinusurilor mai mici compuse din țesut mucos și oase subțiri. Aceste sinusuri se află între ochii tăi.
sinuzile sferoide se află adânc în nas și sunt în spatele ochilor.

Sinusurile fac multe lucruri, inclusiv următoarele:

filtru și aer cald
oferă sprijin pentru craniu
lumina craniul
ajutați la producerea vocii voastre

În mod obișnuit, sinusurile paranazale sunt umplute cu aer. Cu toate acestea, atunci când sunt infectate și inflamate, aceste sinusuri se pot umple de sânge, puroi și mucus - toate acestea provoacă disconfort și durere.

În cazul în care cancerul crește

Majoritatea cancerelor nazale și a sinusurilor paranasale apar la nivelul sinusului maxilar. Mai puțin frecvent, cancerul lovește cavitatea nazală, vestibulul nazal (situat la intrarea nasului) și sinusurile etmoide. Rareori aceste cancere afectează sinusurile frontale sau sferoide.
Sinusurile și canalul nazal sunt căptușite de multe tipuri diferite de celule și structuri celulare, incluzând următoarele:

celulele scuamoase
celulele glandulare și glandele salivare mici
celule nediferențiate
melanocite
limfocite (celule imune)
celule nervoase
celule osoase
celulele musculare

Oricare dintre aceste celule poate da naștere la cancer, ceea ce explică de ce atât cancerele nazale, cât și cele paranazale pot avea o histologie variată sau un machiaj celular și un tratament.
De exemplu, melanomul (un tip de cancer de piele), sarcomul (cancer osos, muscular sau cutanat), limfomul (cancerul de sânge care implică limfocite) și esthereaburoblastomul (sau cancerul derivat din nervul olfactiv) pot provoca cancer nazal și paranasal.
Cu toate acestea, multe dintre aceste tipuri diferite de cancer rareori apar. În schimb, cancerul celular scuamos este cea mai frecventă cauză a cancerelor nazale și paranasale. Mai mult de 50% din aceste tipuri de cancer provin de la celulele scuamoase. Cel de-al doilea tip cel mai frecvent de cavitate nazală sau cancer sinusal paranasal este adenocarcinomul, care apare din celulele glandulare.

Simptome

Cancerul cavității nazale și al sinusurilor paranazale sunt la fel de asemănători cu afecțiunile noncanceroase care afectează această zonă (cred că infecțiile respiratorii superioare, cum ar fi frigul sau gripa sau sinuzita). În cele din urmă, cu toate acestea, tumorile cresc și exercită a efect de masă, impingând structurile anatomice din apropiere, cum ar fi ochii și creierul.
Iată câteva simptome inițiale ale cavității nazale și ale tumorilor sinusurilor paranasale:

nasul curbat
congestionare
obstrucţie
sinusalitatea
sinceritatea

După ce tumora crește și mănâncă în structurile din jur, se pot întâmpla următoarele:

sângerarea nasului;
dureri faciale;
durere dentara (daca tumoarea creste suficient de mare pentru a apasa impotriva palatului, dintii superioari pot rani);
tulburări oculare (de exemplu, vedere dublă, mișcări oculare afectate și pierderi vizuale) /

Din nefericire, mulți dintre cei care prezintă sau se referă în cele din urmă la un specialist din ORL (ureche, nas și gât) cu cavitatea nazală și cancerele sinusale paranasale fac acest lucru mai târziu, după ce încep să simtă simptome pe care nici medicii lor, frig, gripa, sinuzita (infectie sinusala) sau asa mai departe.
De fapt, de multe ori, acești oameni au încercat mai multe cursuri de antibiotice fără rezultat. În cele din urmă, până la momentul cel mai prezent cu aceste tipuri de cancer, creșterea severității și prognosticul sau perspectivele devin mai pază.

cauze

Cancerul cavității nazale și sinusurilor paranasale sunt cauzate de o combinație de genetică (mutații moștenite) și de expunere la mediu.
Au fost elucidati mai multi factori de risc pentru cancerul capului si gatului, incluzand cavitatea nazala si cancerele sinusale paranasale. Acești factori de risc fac mai probabil ca o persoană să dezvolte boala.
Iată câteva factori de risc pentru aceste tipuri de cancer:

fumat
consumul de alcool
inhalarea prafului (nichel, piele, textile, flori și lemn)
radiații (cum ar fi radiul găsite în cadrele de pictură ale ceasurilor sau expunerea la radon)
cleiuri
formaldehidă
gaz de gaze
uleiuri de tăiere
uleiuri minerale
crom
alimente conservate
HPV (virusul papilloma uman care provoacă, de asemenea, veruci genitale)
Virusul Epstein-Barr
Paan (un tip de stimulant ușor găsit în India)
slabă sănătate orală (factor de risc slab)
Asociația asiatică

Mai mulți dintre acești factori de risc apar ca urmare a expunerii profesionale. De exemplu, persoanele care lucrează în fabrici care produc piele, metale, uleiuri și așa mai departe sunt expuse unui risc secundar expunerii rezultate din inhalare.
De departe, cei mai frecvenți factori de risc care dau naștere la cavitatea nazală și la cancerele sinusale paranasale sunt fumatul și băutul puternic - mai ales când sunt combinate.

Diagnostic

Deoarece simptomele cavității nazale și a cancerelor sinusurilor paranazale pot fi destul de nespecifice - în special la începutul unui medic de ORL, sau otolaringolog, va trebui să vizualizeze direct și să biopticeze sau să preleveze tumora sau masa pentru a afla ce este.
Înainte de efectuarea sau ordonarea testelor de diagnosticare, medicul va face mai întâi un examen pentru cap și gât. Dacă se suspectează tumora, o atenție deosebită este acordată rezultatelor examenului ocular, cum ar fi mișcările extraoculare ale ochilor.
În plus, sinusurile și cavitatea nazală sunt examinate îndeaproape, atât prin intermediul vizualizării, cât și prin palpare sau atingere. În mod specific, presarea pe zonele sinusurilor poate provoca dureri în caz de patologie sau boală.
Iată câteva teste diagnostice diferite care pot fi efectuate pentru a ajuta la diagnosticarea acestor tipuri de cancer și pentru a planifica un tratament adecvat:

nazal endoscopie (un tub flexibil, format dintr-o camera si lumina care este folosit pentru a privi in interiorul cavitatea nazala)
CT
RMN
Raze X
Scanarea PET

Dintre aceste teste, scanările cu raze X și CT sunt bune pentru a determina dacă cancerul sa răspândit în structuri în vecinătatea cavității nazale. In timp ce scanarea PET este folosita pentru a determina daca aceste tipuri de cancer s-au raspandit sau metastaze. Evident, e mai rău pentru pacient atunci când aceste cancere se răspândesc în alte părți ale corpului.

înscenare

În general, cancerele din cavitatea nazală și sinusurile paranasale sunt tipuri de cancer de cap și gât. Ca și în cazul altor tipuri de cancer, cancerele de cap și gât sunt diagnosticate utilizând etape (Etapa 0, I, II, III și IV).
Aceste etape sunt subdivizate în continuare pe baza caracteristicilor specifice ale tumorii. Cu cât etapa este mai mare, cu atât mai gravă este cancerul. Mai mult, aceste etape sunt determinate utilizându-se staționarea TNM:

T în TNM reprezintă tumoarea primară și se referă la dimensiunea tumorii.
N în TNM reprezintă implicarea nodului limfatic.
M în TNM reprezintă metastaze sau răspândire la distanță.

Este rar pentru ca cancerul cavității nazale sau sinusurilor paranazale să se răspândească în ganglionii limfatici sau să se metastazeze și să se răspândească într-un loc îndepărtat. Cu toate acestea, aceste tumori se pot răspândi în structurile înconjurătoare, iar dacă se presează în creier, moartea poate rezulta.
Să examinăm mai atent aceste diferite etape ale cancerului capului și gâtului.

Un cancer de etapă 0 este carcinom in situ și există numai în locul în care a început. Dacă este prins mai devreme, cancerul în stadiul 0 este adesea vindecător.
Un cancer de etapă 1 sa răspândit pe toată suprafața mucoasei sau pe stratul exterior al cavității nazale sau sinusurilor, dar încă nu a pătruns în os. În plus, nu există nici o implicare a ganglionilor limfatici sau metastaze. Potrivit Societatii Americane de Cancer intre 1998 si 1999, rata de supravietuire de cinci ani pentru persoanele cu cavitatea nazala de etapa 1 si cancerul sinusurilor paranasale a fost de 63 la suta.
Un cancer de Stage 2 sa transformat în os. Cu toate acestea, stadiul 2 de cancer nu s-au răspândit în ganglionii limfatici sau metastazat la părți îndepărtate ale corpului. Rata de supraviețuire de cinci ani pentru persoanele cu cavitate nazală în faza 2 și cancere sinusale paranasale este de 61%.
Un cancer de etapă 3 se poate referi la o tumoare care a crescut în os și o altă structură mai mult și a lovit ganglionii limfatici. Rata de supraviețuire de cinci ani pentru cavitatea nazală în faza 3 și pentru cancerele sinusurilor paranasale este de 50%
Un cancer de Stadiu 4 se poate referi la o tumoare care sa răspândit în mod extensiv în structurile înconjurătoare și în ganglionii limfatici, precum și prin aruncarea metastazelor. Rata de supraviețuire de cinci ani pentru cavitatea nazală în faza 4 și pentru cancerele sinusurilor paranasale este de 35%.

Rareori, cancerele capului și gâtului, inclusiv cavitatea nazală și tumorile sinusurilor paranasale, implică ganglionii limfatici sau aruncă metastaze la distanță. Cu toate acestea, 20-40% dintre persoanele care au aceste tipuri de cancer și nu răspund la tratamentul convențional prezintă metastaze.
De remarcat, cancerele sinusurilor maxilare - cele mai frecvente tipuri de cavitate nazală și cancerele sinusale paranasale - au propriile lor stadii specifice. Cancerul sinillar maxilar poate rămâne tăcut pentru o perioadă îndelungată, deoarece sinusul maxilar este mare și este nevoie de timp pentru ca cancerul să iasă din acest spațiu relativ mare.
Pe lângă faptul că au fost puse în scenă, tumorile sunt de asemenea clasificate sau clasificate histologic, utilizând probele de țesut și celulă din biopsie. Tumorile de grad inferior sunt bine diferențiate, iar tumorile de grad mai înalt sunt mai puțin diferențiate sau nediferențiate. Tumorile nediferențiate prezintă, de obicei, prognoze mai slabe, deoarece acestea se împart și se răspândesc mai rapid decât în cazul tumorilor bine diferențiate.

Tratament

Tratamentul cavității nazale și a cancerului sinusurilor paranasale depinde de stadiul sau severitatea cancerului și de starea dumneavoastră generală de sănătate. De exemplu, o persoană altfel sănătoasă cu cancer de Stage 1 poate fi vindecată numai cu intervenția chirurgicală. Cu toate acestea, o persoană cu boală mai avansată poate necesita intervenții chirurgicale, chemo și radioterapie.
În cele din urmă, la persoanele care au o boală foarte avansată incurabilă, chirurgia poate servi la încetinirea creșterii tumorii și la extinderea supraviețuirii. Cu alte cuvinte, îngrijirea persoanelor cu boli care amenință viața poate fi paliativă.
Iată câteva opțiuni de tratament pentru persoanele cu aceste tipuri de cancer:

interventie chirurgicala
chimioterapie
terapie cu radiatii
terapie specifică
îngrijire paliativă

Persoanele cu boală mai avansată pot avea nevoie de mai multe tipuri de specialiști la bord pentru a oferi tratamente, cum ar fi un ORL, neurochirurg, medic oncolog și radiolog.
Dacă dumneavoastră sau un iubit sunteți suspectat de cancer al cavității nazale sau al sinusurilor paranazale, este imperativ să consultați un medic și să discutați problemele dumneavoastră. La inceput in cursul acestor tipuri de cancer, cand simptomele sunt nespecifice, medicul dumneavoastra va prezenta probabil un indice slab de suspiciune pentru un astfel de cancer, mai ales pentru ca aceste tipuri de cancer sunt rare.
Cu toate acestea, dacă aveți istoric familial de astfel de cancer, ați fost expuși la factori de risc, ați avut simptome cum ar fi nasul curbat sau obstrucția nazală care nu dispare nici după cicluri de antibiotice sau care se confruntă cu modificări vizuale sau alte probleme care indică tumora răspândirea, este imperativ să vedeți un ENT sau să-i spuneți medicului de îngrijire primară că doriți să vedeți un ENT.