Înțelegând că nu există dovezi ale bolii (NED)
Desigur, fiind NED, deoarece termenul este adesea folosit, este foarte pozitiv și înseamnă că tratamentul a fost eficient. Deoarece recurența cancerului și a metastazelor (atunci când cancerul se răspândește în alte locuri din organism), sunt responsabile pentru majoritatea deceselor provocate de cancer, în prezent există o mulțime de cercetări care se concentrează asupra modului de a menține un cancer NED.
De asemenea, este important să notați persoanele cu cancer care au nevoie de un sprijin extraordinar. Nu numai că mulți oameni care au obținut o remisiune completă trebuie să facă față fricii de reapariție și vinovăție a supraviețuitorilor, însă efectele tardive ale tratamentului pentru cancer pot reduce uneori calitatea vieții.
Definiții
Institutul Național al Cancerului definește remiterea ca fiind "o scădere sau dispariție a semnelor și simptomelor de cancer. În remisiunea parțială, unele, dar nu toate, semne și simptome de cancer au dispărut. În remisiunea completă, toate semnele și simptomele de cancer au dispărut, deși cancerul poate fi încă în organism. "NED înseamnă că cancerul nu poate fi văzut pe scanează sau în sânge, deși acest lucru nu înseamnă că cancerul nu este acolo. , aceste două definiții descriu aceeași înțelegere medicală.Oamenii pot fi NED după un stadiu incipient de cancer este tratat, sau poate fi NED chiar și cu cancer metastatic. Cu cancer metastatic, cu toate acestea, boala va reevita aproape inevitabil la un moment dat. NED descrie un moment în timp - în cazul în care sunteți astăzi - fără semne sau simptome de cancer și nici o dovadă de cancer pe teste de sânge, cum ar fi teste marker tumoral sau studii de imagistică, inclusiv scanări CT, RMN, scanări osoase sau scanări PET . NED poate fi temporară sau poate fi permanentă.
Când vorbim despre cancerul de sân, termenul "nici o dovadă a bolii" (NED) nu înseamnă că boala a fost vindecată. De fapt, și în special cu tumorile pozitive ale receptorilor estrogenici, boala poate să se repete cu mulți ani sau chiar decenii după ce pare să fi fost eradicată.
NED vs Cure
Doctorii rareori folosesc termenul "vindecare" atunci când vorbesc despre tumori solide - chiar dacă există o probabilitate de 99% ca un cancer să nu se mai întoarcă niciodată. Este imposibil să știți dacă există "micrometastaze" prezente în corpul dumneavoastră - adică metastaze care sunt prea mici pentru a fi văzute în studiile de imagistică.Cercetatorii stiu cum se raspandeste modul in care cancerul de san se raspandeste, dar ei nu stiu exact de ce unele tipuri de cancer se intoarce (repeta) ani, sau chiar decenii mai tarziu. Există teorii care descriu celulele latente sau celulele stem care au capacitatea de a ascunde și de a evita tratamentul, dar încă nu suntem în întregime siguri. Până atunci este foarte probabil că cuvântul "vindecare" va rămâne în cea mai mare parte doar pentru cele mai mici tipuri de cancer pre- sau unele forme de cancer din sânge din copilărie.
Foarte recent, totuși, unii oameni cu cancer de stadiul 4 care au fost tratați cu medicamente pentru imunoterapie par să aibă ceea ce se numește un "răspuns durabil". De asemenea, stim ca, spre deosebire de tratamente precum chimioterapia, beneficiile unor medicamente imunoterapice persista dupa ce tratamentul a fost oprit. Va fi ceva timp înainte să știm dacă aceste medicamente vindecă sau nu unele persoane cu cancer avansat.
Ce este imunoterapia și cum funcționează?
Cancer de sân metastatic
NED poate să apară la persoanele cu cancer metastatic (MBC), nu doar la cei care au cancer în stadiu incipient potențial curabil. Cu cancer de sân, NED este asociat cu o supraviețuire mai lungă decât cea a persoanelor care nu sunt niciodată NED cu cancer de sân metastatic. MBC necesită tratament pentru a controla boala pentru restul vieții unei persoane.Un studiu, raportat în 2015 de pacienți cu cancer de sân metastatic, fără nici o dovadă de boală după tratament, constată că statutul NED înseamnă o supraviețuire semnificativ prelungită. Studiul a fost tratat la 570 pacienți MBC din ianuarie 2003 până în decembrie 2005, la 16% (90 pacienți) NED, pe care cercetătorii l-au definit drept "răspuns complet metabolic" și "vindecare a metastazelor osoase", observate pe scanările PET și pe RMN-uri. Perioada de urmărire pentru pacienții cu NED a fost de 14-134 luni. Ratele globale de trei și cinci ani au fost de 44% și 24%, respectiv pentru pacienții cu NED.
Cercetatorii au determinat pozitivitatea HER2 a fost un factor puternic asociat cu supravietuirea globala si pozitivitatea receptorului estrogen a fost semnificativ legata de supravietuirea fara progresie. Interesant, un medicament în special părea să fie legat de supraviețuirea fără progresie, Herceptin (trastuzumab), un medicament folosit adesea în cazurile de cancer care sunt HER2 pozitivi. Treizeci și patru de pacienți cu NED au rămas în remisie la ultima monitorizare, în jur de opt până la zece ani de la ultimul tratament.
recurență
Odată cu recomandarea unei noi opțiuni de tratament pentru unii pacienți cu sânii în stadiu incipient, vine o înțelegere ușoară a modului în care celulele cancerului de sân se pot ascunde și apoi încep să crească din nou mulți ani mai târziu.Pentru femeile care au cancer de sân pozitiv la postmenopauză în stadiu postmenopauzal, medicamentul bifosfonat Zometa (acid zoledronic) este acum recomandat ca terapie adjuvantă. Acest medicament care a fost utilizat pentru osteoporoză și metastaze osoase pare să afecteze micromediul în os. Micromediul este caracteristicile țesutului care înconjoară un cancer. Ca atare, poate reduce riscul apariției metastazelor osoase în primul rând. Astfel de constatari au dus cercetatorii la intrebarea daca celulele latente de cancer de san (atunci cand este NED), atarna in maduva osoasa. Deoarece 90% din decesele cauzate de cancerul de sân sunt legate de metastaze, cercetarea acestui mecanism este extrem de importantă.
Un studiu din 2018 arată că anumiți markeri proteici indică dacă o persoană va dezvolta o recurență a cancerului de sân metastatic letal. Atunci când celulele de la tumoarea inițială a cancerului de sân metastazează în măduva osoasă a pacientului, fie fără, fie cu o cantitate mică, a proteinei NR2F1, pacientul a murit în cele din urmă. Totuși, pacienții care au avut concentrații mari de NR2F1 în măduva osoasă nu au dezvoltat frecvent cancer de sân metastatic și au trăit mai mult. Cercetătorii consideră că NR2F1 a promovat dormitarea în celulele canceroase, eventual dezactivând-o, îmbunătățind astfel supraviețuirea și scăzând riscul de recurență.
Dacă sunteți NED cu cancer mamar, verificați simptomele și aflați mai multe despre recurența cancerului mamar.
S-ar putea să vă întrebați de ce nu sunteți programat pentru examinări obișnuite de imagistică, inclusiv scanări PET, ca și în cazul altor tipuri de cancer. Motivul este că, deși aceste scanări pot să arate o recidivă puțin mai devreme decât ar fi posibil numai pe baza simptomelor, nu există dovezi că supraviețuirea se îmbunătățește prin detectarea semnelor de recurență înainte de prezentarea oricăror simptome.
Care este probabilitatea ca cancerul de sân să se întoarcă și cum puteți ști?
preocupările
Fiind NED poate fi un loc înspăimântător. Poate că sună puțin ciudat, dar mulți oameni se simt puțin deprimați când ajung la acest pas. Poate părea că toată lumea pe care o cunoașteți se întoarce în viața lor înainte de cancer, dar tu. S-ar putea să existe anumite motive specifice pentru care vă simțiți așa.Efectele târzii ale tratamentului asupra cancerului
Majoritatea persoanelor care sunt NED se confruntă încă cu unele efecte secundare din tratamentele necesare pentru a ajunge la NED. Simptomele, cum ar fi oboseala enervantă a cancerului, durerea, bufeurile și multe altele, rămân departe de ultima doză de chimioterapie sau radiații.Teama de recurență
Frica de reaparitie este foarte reala si nu conteaza daca ati avut un stadiu incipient de cancer sau cancer avansat. Viața este mult diferită decât înainte de cancer. Ceea ce a fost odată o ușoară durere de cap, vă puteți teme că cancerul reapare în creierul vostru. Ceea ce a fost odată un gâdilin în gâtul tău din alergii sezoniere, acum se poate să te temi că cancerul se întoarce în plămâni.Frica de recurență este universală. Unii oameni consideră că este util să vorbiți cu un consilier de oncologie pentru a dezvolta modalități de a face față acestei temeri.
Supraviețuitorul vinovat
Mulți oameni sunt implicați în grupuri de sprijin local sau online, cu alții care se confruntă cu cancer de sân. Oamenii sunt adesea surprinși să-și dea seama că rata mortalității cauzată de cancerul de sân în realitate nu sa schimbat atât de mult. Desigur, opțiunile de tratament pentru boala în stadiu incipient reduc riscul de recurență, însă recurențele apar în continuare.Atunci când se întâmplă recurențe la distanță (cancer metastatic sau stadiu 4), nu mai există posibilitatea de a vindeca. Ce înseamnă acest lucru este că, dacă aveți persoane din grupul dvs. de suport care se confruntă cu cancer de sân metastatic, veți pierde prieteni. Termenul vinovăție de supraviețuitor a fost inventat pentru a descrie această vinovăție uneori inimaginabilă, care lovește atunci când supraviețuiți, dar prietenii și cei dragi nu.
Copierea cu vinovăția supraviețuitorului de cancer
Supraviețuirea are nevoie
Veți fi îngrijorați în legătură cu viitorul și cu o posibilitate de reapariție. Prin urmare, poate ajuta la examinarea unui program de supraviețuire care să vă ajute să beneficiați de sprijinul psihologic și medical de care aveți nevoie. Oncologul dvs. are probabil mai multe informații despre localizarea unui astfel de program.Modalități suplimentare de gestionare a preocupărilor dvs. includ:
Bucurați-vă de un stil de viață sănătos: Există unele dovezi că consumarea unei alimentații sănătoase, precum și exercitarea în mod regulat, pot reduce riscul de recurență.
A dormi destul: Dacă suferiți de dificultăți de somn, discutați cu medicul dumneavoastră. Unele dovezi sugerează că cancerul la sân este mai probabil să se repete la femeile care suferă de insomnie.
Găsirea modalităților de reducere a stresului: La fel ca insomnia, sa sugerat că stresul poate juca un rol în faptul că unii oameni merg de la NED la recurență.
Journaling: Există numeroase beneficii pentru jurnalism, inclusiv ameliorarea stresului, clarificarea gândurilor, caracterizarea călătoriei și chiar înțelegerea a tot ceea ce sa întâmplat pentru a vă ajuta să renunțați.
Într-o notă pozitivă, gândiți-vă la tot ce ați câștigat din experiența dvs. În plus față de stres, trecerea prin cancer poate duce la o creștere post-traumatică. Cu alte cuvinte, cancerul poate schimba cu adevărat oamenii în bine!
