Ce este o clisma de bariu?
Scopul testului
O clismă de bariu este o formă indirectă de vizualizare folosită pentru a examina anatomia colonului și ocazional ileonul terminal (joncțiunea dintre intestinul mic și cel gros).Poate fi recomandat de către medicul dumneavoastră dacă aveți:
- Diareea cronică
- Constipatie cronica
- Sângerare rectală
- Dureri abdominale inexplicabile
- Pierderea in greutate inexplicabila
- Modificări inexplicabile în obiceiurile intestinale
O clismă de bariu este utilă pentru a evidenția anomalii, creșteri sau modificări ale structurii colonului care pot indica posibilitatea:
- Obstrucția intestinală, cum ar fi cauzată de aderențe (cicatrizare), de volvuls (răsucire) sau de invaginație (telescoparea intestinului în sine)
- Boala celiacă, o reacție imună la gluten care are ca rezultat aplatizarea căptușelii intestinale
- Coloni polipi, creșteri cărnoase în colon, care au potențialul de a transforma canceroase
- Cancerul colorectal, cancerul colonului și / sau rectului
- Boala diverticulară (inclusiv diverticuloza și diverticulita), în care se formează buzunare anormale în intestin
- Boala intestinului inflamator (IBD), incluzând boala Crohn și colita ulcerativă
Cu toate acestea, clisma de bariu nu este la fel de frecvent utilizată ca odată pentru mai multe motive.
Testul nu este un mijloc sigur de diagnosticare a tulburărilor rectale. Mai mult, cercetările sugerează că este mai probabil să se rateze tumori mici comparativ cu o tomografie computerizată (CT) (22% față de 2% la 6%, respectiv).
Din acest motiv, în aceste zile, medicul dumneavoastră este mai probabil să recomande tehnici de vizualizare directă, cum ar fi colonoscopia sau forme mai sofisticate de imagistică, cum ar fi ultrasunetele transrectale sau colonografia CT.
Colonoscopia este mult mai fiabilă în identificarea stricturilor (îngustarea intestinală) sau a fistulelor (anormale ale exfiltrațiilor din fluide) decât în studiul de bariu.
O clismă de bariu poate fi utilizată pentru a diagnostica sângerarea gastrointestinală, dar numai dacă metodele de vizualizare directă nu sunt posibile. Are un rol limitat în urma unei intervenții chirurgicale complexe.
Riscuri și contraindicații
O clismă de bariu este o procedură relativ sigură în timpul căreia sunteți expus la niveluri relativ scăzute de radiații.Complicațiile unei clisme de bariu sunt rare, dar pot include:
- Aritmie (bătăi neregulate ale inimii)
- Impactul bariului care duce la obstrucția intestinului
- Hiponatremia dializă (intoxicație cu apă)
- Alergia la medicamente (care apar doar într-unul din 750 000 de cazuri)
- Perforarea intestinului duce la peritonita acuta si la soc
Înainte de test
Pregătirile pentru o clismă de bariu sunt destul de extinse. Instrucțiunile trebuie respectate cu strictețe pentru a asigura un minim de disconfort sau imagistică optimă.Sincronizare
Când programați o clismă de bariu, puneți-vă deoparte cel puțin două ore din zi. În timp ce imagistica însăși poate dura oriunde între 15 și 20 de minute, întreaga procedură de la început până la sfârșit poate dura o oră sau mai mult. De asemenea, este posibil să aveți nevoie de o perioadă scurtă de timp pentru a vă recupera dacă prezentați simptome și aveți o injecție antispastică în timpul testului.
Încercați să ajungeți cu cel puțin 30 de minute înainte de programare, astfel încât să vă puteți conecta, să vă relaxați și să nu vă simțiți repede.
Locație
O clismă de bariu se efectuează într-o unitate de radiologie la un spital sau într-o unitate de testare specializată. Camera în sine este echipată cu o masă radiografică, o mașină cu raze X fluoroscopice cu una sau două tuburi și un monitor digital închis într-un compartiment de vizionare protejat.
Camera va avea, de asemenea, un suport pentru clisme cu un tub de clisme. O baie va fi aproape.
Ce sa porti
Va trebui să vă dezbrăcați pentru procedură. Aduceți haine confortabile, pe care nu vă deranjează să le pătrunzi în cazul în care aveți o scurgere rectală în drum spre casă. În timp ce biroul va avea probabil dulapuri pentru a stoca obiecte mici, cel mai bine este să lăsați orice bijuterie și obiecte de valoare la domiciliu.
Prepararea intestinului
Pentru a obține imagini exacte ale colonului, va trebui să vă goliți complet intestinul de orice aspect fecal. Aceasta necesită o dietă limitată, laxative și, eventual, o clismă. Aceasta se referă la prepararea intestinului.
Odată ce programarea este programată, vi se vor oferi instrucțiuni scrise cu privire la ceea ce puteți mânca și cum să vă eliberați intestinul. În plus, medicul vă va da fie o doză laxativă pentru a vă lua acasă (sub formă de pilule sau lichide), fie vă oferă o rețetă pentru a completa la farmacie.
Instrucțiunile pentru prepararea intestinului pot varia, dar mai mult sau mai puțin urmează o secvență similară:
- Cu 24 de ore înainte de testare, vă veți limita la o dietă lichidă clară. Aceasta include evitarea laptelui sau a smântânii.
- În jurul valorii de la prânz, veți lua un laxativ în acel moment și doza prescrisă de medicul dumneavoastră. Veți avea nevoie să rămâneți acasă și aproape de o baie, deoarece laxativul va declanșa mișcări frecvente și apoase ale intestinului.
- Pentru restul zilei, va trebui să beți multe lichide pentru a vă menține hidratat. De asemenea, ați putea dori să aplicați un anumit vas de lapte la nivelul anusului după fiecare mișcare a intestinului, pentru a evita căderea.
- La culcare, poate fi necesar să luați o altă doză de același sau un alt laxativ. Unele laboratoare recomandă această procedură în două părți; alții nu.
- La miezul nopții, va trebui să nu mai beți sau să mâncați împreună.
Dacă aveți diabet zaharat, discutați cu medicul dumneavoastră despre alimentele adecvate de a mânca în timp ce aveți o dietă clară și asigurați-vă că vă verificați frecvent zahărul din sânge în timpul procedurii de preparare a intestinului.
medicamente
Când programați studiul de bariu, asigurați-vă că îi sfătuiți pe medicul dumneavoastră cu privire la toate medicamentele sau suplimentele pe care le luați, indiferent dacă sunt pe bază de prescripție medicală, pe bază de prescripție medicală, homeopate, tradiționale sau recreative. Este posibil ca unele dintre acestea să fie oprite pentru o zi sau chiar câteva zile înainte de procedură.
Acestea pot include:
- Medicamente antihipertensive pentru tratamentul hipertensiunii arteriale
- Diluanți sub formă de sânge, cum ar fi warfarina
- Diuretice ("pilule de apă")
- Suplimente de fier
- Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) cum ar fi Advil (ibuprofen) sau Aleve (naproxen)
În plus față de cartea dvs. de identitate și de asigurare de sănătate, poate doriți să aduceți o băutură sportivă sau o gustare după test, deoarece nu veți mânca mai multe ore. Dacă aveți diabet zaharat, trebuie să vă aduceți și monitorul glucozei pentru a vă verifica glicemia după efectuarea testului.
În timp ce cele mai multe laboratoare vă oferă un tampon sanitar pentru a vă proteja hainele de scurgeri, unii oameni își aduc propriile doar în caz. Poate doriți să aduceți și o pereche suplimentară de șosete atunci când umblați în camera radiologică.
Dacă copilul dumneavoastră este în curs de procedură, aduceți o jucărie preferată sau un element de confort ca o distragere atenție.
Costul și asigurarea de sănătate
Costul unui studiu GI inferior poate fi folosit oriunde, de la 200 la 2000 USD, în funcție de furnizor și de locul în care efectuați testul.
În acest scop, este important să cunoașteți în avans costurile totale, inclusiv cât de mult vă va acoperi asigurarea de sănătate și care va fi cheltuielile dvs. co-plătite și / sau în afara buzunarului. Cu rare excepții, testul necesită pre-autorizare de asigurare, pe care biroul medicului dumneavoastră o poate prezenta în numele dumneavoastră.
Dacă vi se refuză acoperirea din orice motiv, întrebați-vă asigurătorul pentru un motiv scris pentru refuz. Apoi puteți să trimiteți scrisoarea către biroul de protecție a consumatorilor de stat și să solicitați ajutor. De asemenea, medicul dumneavoastră ar trebui să intervină și să furnizeze o motivație suplimentară pentru motivul pentru care testul este esențial.
Dacă sunteți neasigurat, puteți vorbi cu laboratorul pentru a vedea dacă există opțiuni de plată lunare. Unele laboratoare independente oferă chiar programe de asistență pentru pacienți cu prețuri diferențiate pentru familiile cu venituri mici.
Alte considerente
În timp ce o clismă de bariu poate fi adesea neplăcută pentru adulți, poate fi chiar în suferință pentru un copil. Dacă copilul dumneavoastră este în curs de a proceda, explicați în prealabil de ce se face testul și permiteți copilului să adreseze cât mai multe întrebări necesare. Adesea îi ajută să-i spună copilului în prealabil că poate suferi scurgere și dezordine - și că adulții fac și ei - astfel încât copilul să nu fie surprins sau supărat dacă se întâmplă.
Deși va fi probabil permis să vă însoțiți copilul în camera de imagistică, va trebui să purtați un șorț de protecție și să stați în spatele unei barieră anti-radiație în timpul imaginilor reale.
În timpul testului
În ziua testului, după ce ați semnat și ați confirmat informațiile dvs. de asigurare, vi se poate solicita să semnați un formular de răspundere care să ateste că sunteți conștient de scopul și riscurile procedurii. Veți fi rugați apoi să vă transformați într-o rochie.Pre-test
În plus față de eliminarea tuturor îmbrăcămintei dvs., va trebui să scoateți orice bijuterie, ochelari sau dispozitive dentare amovibile. După schimbarea în rochie, veți fi întâlnit în camera radiologică de către un radiolog și un tehnician de radiologie.
După ce vă poziționați pe masa radiografică, tehnicianul va lua mai multe imagini cu raze X pentru a vă asigura că colonul este clar. De asemenea, poate fi efectuat un examen digital rectal.
Un tub de clismă lubrifiat este lăsat în rect, iar tubul este apoi conectat la o pungă preumplută care conține un amestec de sulfat de bariu și apă. Dacă medicul dumneavoastră a solicitat o clismă de bariu cu contrast dublu (aer-contrast), dioxidul de carbon va fi de asemenea pompat în colon, pentru a oferi o imagine mai clară a structurii colonului.
Radiologul vă poate oferi o șansă de Buscopan (butilscopolamină) pentru a vă relaxa pereții colonului și pentru a preveni spasmele, în special dacă efectuați o procedură de contrast dublu. Singura excepție ar fi pentru persoanele cu glaucom sau boli de inimă la care este contraindicată versiunea injectată a medicamentului.
La capătul tubului de clisme este un balon mic, care poate fi umflat pentru a menține lichidul care se scurge din rect. Întrucât colonul dvs. se umple cu bariu, puteți simți nevoia de a avea o mișcare intestinală. Asta este normal. Încercați să vă relaxați și să o țineți, luând respirații lungi, adânci și lente. În timp ce procedura poate fi inconfortabilă, de regulă nu provoacă nici o durere evidentă.
Această parte a examenului poate dura oriunde între 10 și 15 minute pentru a finaliza.
De-a lungul testului
Odată ce a fost introdus suficient bariu în colon, imagistica începe. Această parte a procedurii durează în general 15-20 minute.
În timpul testului, vi se poate cere să schimbați pozițiile pentru a captura imagini din unghiuri diferite. Radiologul poate chiar să apese pe abdomen sau pe pelvis pentru a manipula colonul într-o poziție mai bună pentru imagistică.
Presiunea abdominală și nevoia de a defeca sunt cele mai frecvente plângeri. Pentru a ajuta la atenuarea simptomelor, respirați lent, constant, adânc, inhalând prin nări și expirând prin buze. Dacă apar spasme, puteți să accelerați respirația, luând respirații superficiale. Evitați "înălțarea" sau respirația cu diafragma. Acest lucru poate face lucrurile să se înrăutățească.
În general, dacă rămâneți calm și concentrați-vă asupra respirației, orice disconfort pe care îl simțiți la începutul testului va scădea de obicei în câteva minute.
Dacă aveți probleme cu păstrarea lichidului, informați tehnicianul. Nu vă stânjeniți dacă rupeți vântul sau orice lichid scade. Acesta este un eveniment obișnuit și unul pe care echipa de radiologie este mai mult decât pregătită.
Când este terminată, majoritatea soluției de bariu este îndepărtată prin tub. Veți fi direcționați apoi spre baie pentru a expulza restul. Majoritatea radiologilor vă recomandă să rămâneți acolo timp de cel puțin 10 până la 15 minute, deoarece poate dura ceva timp pentru evacuarea intestinului.
Post-test
După ce vă curățați și vă schimbați înapoi în haine, radiologul va dori să vedeți dacă vă confruntați cu efecte secundare, cum ar fi crampe sau spasme. Dacă sunteți, vi se poate cere să stați liniștit până când simptomele trec. Dacă aveți diabet zaharat, veți dori să vă verificați glicemia și să sfătuiți personalul medical dacă lectura este anormală.
În majoritatea cazurilor, vă puteți conduce acasă după o clismă de bariu. Cu toate acestea, dacă vi sa administrat o injecție antispastică, este posibil să vă confruntați cu vederea încețoșată timp de 30 până la 60 de minute. Dacă aveți îndoieli cu privire la capacitatea dvs. de a conduce vehicule, apelați la un serviciu de plimbare sau cereți unui prieten să vă apeleze.
După test
Înainte de a pleca, laboratorul vă poate oferi un laxativ delicat pentru a ajuta la îndepărtarea restului de bariu din sistemul dumneavoastră. Luați-i instrucțiunile. Ulterior, puteți să vă reluați dieta regulată și rutina de medicație. Faceți toate eforturile pentru a beți multă apă în următoarele 24 de ore.Gestionarea efectelor secundare
Scaunele dvs. pot să apară albe pentru o zi sau două, deoarece corpul dvs. curăță treptat bariul din intestin. Unii oameni pot avea, de asemenea, constipație, cefalee, stomac deranjat și diaree. Aceste simptome tind să fie ușoare și să rezolve în câteva zile.
Pentru a diminua aceste reacții adverse, beți multe lichide și mâncați alimente bogate în fibre insolubile. Cataraturile saline (cum ar fi Laptele de Magnezie) pot trata ușor stomacul și constipația, în timp ce catharticele emolient (cum ar fi uleiurile minerale sau suplimentele de glicerină) pot ușura mișcările intestinale. Diareea poate fi tratată cu produse fără prescripție medicală, cum ar fi Imodium (loperamidă). Utilizați aceste produse numai conform instrucțiunilor.
Cu această afirmație, dacă nu aveți o mișcare intestinală timp de mai mult de două zile sau dacă nu sunteți în stare să transferați gaz, adresați-vă medicului dumneavoastră. S-ar putea să vă simțiți afectați de bariu și aveți nevoie de o clismă.
Interpretarea rezultatelor
O zi sau două după test, medicul dumneavoastră va examina rezultatele cu dumneavoastră. Raportul de radiologie va detalia constatările așteptate și neașteptate. Aceasta nu va determina neapărat diagnosticarea stării dumneavoastră, ci va arăta mai degrabă ceea ce sugerează rezultatele și o listă de posibile cauze.În cele din urmă, un studiu GI inferior este doar unul dintre instrumentele folosite pentru a face un diagnostic. În plus față de o analiză a antecedentelor medicale și a simptomelor actuale, este necesară o judecată clinică pentru a decide dacă tratamentul poate fi inițiat sau este necesară o investigație suplimentară.
Urmare
Pot fi necesare evaluări ulterioare dacă rezultatele sunt neconcludente sau ambigue (ambigue). Deși poate fi dezamăgitor, dacă sunteți asigurat, un rezultat ambiguu poate motiva compania dvs. de asigurări să aprobe un test mai scump, specializat.
În cazul în care studiul GI inferior este capabil să identifice o cauză, este posibil ca urmărirea să fie necesară pentru monitorizarea stării dumneavoastră și / sau evaluarea răspunsului dumneavoastră la terapie.
Un cuvânt de la Verywell
În timp ce o clismă de bariu poate fi una dintre cele mai incomode proceduri de imagistică, ea are avantajele sale. În cele din urmă, este o tehnică nominală invazivă, cu un risc scăzut de complicații. Deoarece bariul nu este solubil în apă, nu poate fi absorbit în sânge (scăzând riscul reacțiilor alergice). În unele cazuri, o clismă de bariu poate furniza la fel de multă informație ca o colonoscopie mai invazivă și fără necesitatea sedării.Mai mult decât atât, sistemele moderne de raze X sunt controlate cu doză extremă pentru a furniza cel mai scăzut nivel de expunere cu radiații minime (dispersie).
În general, beneficiile unei clisme de bariu depășesc cu mult posibilele consecințe. Dacă sunteți încă incomod cu procedura, discutați cu medicul dumneavoastră despre alternative și de ce pot sau nu pot fi potrivite pentru dumneavoastră.
