Ce este un RMN mamar?
Scopul testului
Imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) este o tehnică neinvazivă de imagistică care nu vă expune nici la radiațiile ionizante, nici la compresia mamară. In comparatie cu o raze X, tomografie computerizata (CT) sau ultrasunete, un RMN furnizeaza mult mai multe detalii ale tesuturilor moi.Un RMN la sân este utilizat în mod obișnuit la femeile care au fost deja diagnosticate cu cancer. Aceasta poate ajuta la măsurarea dimensiunii unei tumori și la verificarea tumorilor din pieptul opus. Un RMN la sân poate fi folosit, de asemenea, pentru depistarea cancerului de sân sau pentru monitorizarea stării de sănătate după tratamentul cancerului.
screening-ul
Un RMN la sân poate fi, de asemenea, utilizat pentru a examina femeile cu risc crescut de cancer de sân. Pentru acest grup de femei, un RMN ar fi efectuat împreună cu o mamogramă, ca parte a screening-ului anual. Potrivit Societății Americane pentru Cancer, "risc ridicat" este definit ca:- Având mutația genei BRCA1 sau BRCA2
- Având o rudă de gradul întâi cu mutația BRCA1 sau BRCA2
- Având o radiație în piept cu vârste cuprinse între 10 și 30 de ani
- Având sindromul Li-Fraumeni, sindromul Cowden sau sindromul Bannayan-Riley-Ruvalcaba care vă predispune cancerul (sau o rudă de gradul întâi cu oricare dintre aceste tulburări genetice)
- Având un risc de cancer de sân mai mare de 20% pe durata vieții (utilizând un instrument de evaluare a riscurilor, cum ar fi modelul Gail conceput de oamenii de știință de la Institutul Național al Cancerului)
Un RMN la sân nu este recomandat femeilor care prezintă un risc standard de cancer la sân și nu poate fi utilizat singur, deoarece poate fi dor de anomalii pe care o mamografie nu le va face. În plus, în ciuda sensibilității sale superioare, un RMN nu poate face diferența între creșteri benigne și canceroase și, ca atare, este predispus la rezultate fals pozitive.
Un studiu în 2016 Medicina de Cancer a sugerat o rată fals pozitivă cu un RMN la sân poate fi la fel de mare ca 11,9 la sută. În timp ce o mamogramă este mult mai puțin sensibilă, este mai puțin probabil să se întoarcă un rezultat fals pozitiv.
Motive pentru a începe screeningul cancerului de sân la începutul anului
Diagnostic
Un RMN la sân este un instrument vital în diagnosticul și stadializarea cancerului. Acesta este utilizat în mod obișnuit atunci când o anomalie greu de evaluat este detectată pe o mamogramă. Acest lucru se poate datora faptului că țesutul mamar este deosebit de dens (o situație comună la femeile mai tinere, la femeile cu un indice de masă corporală scăzută sau la cei care iau terapia hormonală pentru menopauză).Printre alte motive, poate fi folosit un RMN la sân:
- Determinarea gradului de cancer după un nou diagnostic
- Stadializarea cancerului pe baza dimensiunii, localizării și numărului tumorii
- Evaluarea mărimii tumorii după chimioterapia neoadjuvantă (chimioterapia destinată să înrăutățească o tumoare înainte de operație)
- Evaluarea siturilor lumpectomiei în anii care urmează tratamentului cancerului de sân
- Examinarea implanturilor mamare pentru scurgeri sau rupturi
Riscuri și contraindicații
Un RMN la sân este considerat o procedură sigură, cu puține efecte secundare. Cu toate acestea, cel mai adesea este necesară o perfuzie intravenoasă (IV) a unui agent de contrast, de obicei una care conține gadoliniul metalic.Deși gadoliniul nu este considerat toxic și nu te expune la radiații, există un risc de alergie. Cu acest lucru a fost spus, riscul este considerat scazut, variind de la 0,013 la suta la 0,22 la suta, potrivit unui studiu din 2012 in Radiologie.
Gadolinium poate provoca, de asemenea, fibroza sistemică nefrogenă (NSF), o afecțiune caracterizată prin îngroșarea sau întărirea pielii și a altor părți ale corpului. FSN pare a fi în mare măsură limitat la persoanele cu afecțiuni renale avansate, în special la cei cu insuficiență renală, la dializă sau care au suferit un transplant renal.
De asemenea, sa descoperit că gadoliniul poate determina depozite în creier. Deși Administrația americană pentru alimente și medicamente a emis avertismente cu privire la acest efect, a recunoscut, de asemenea, că ar putea găsi "fără efecte dăunătoare" asociate depozitelor.
Un RMN la sân este contraindicat pentru utilizare la persoanele cu o alergie cunoscută la gadoliniu sau la orice alt ingredient din agentul de contrast.
Deși un RMN nu este contraindicat în timpul sarcinii, trebuie să informați tehnologul dacă sunteți gravidă. Conform recomandărilor din 2017 din partea Colegiului American de Obstetrici și Ginecologi (ACOG), utilizarea gadoliniului ar trebui să fie limitată în timpul sarcinii din cauza lipsei de cercetare în domeniul siguranței. Cu aceasta afirmatie, ACOG nu a putut gasi nici o dovada de afectare fetala la femeile expuse la gadolinium fata de cei care nu au fost.
Fapte despre cancerul de sân și sarcina
Înainte de test
Dacă se recomandă RMN la sân, sfătuiți-l pe medicul dumneavoastră dacă sunteți claustrofobie sau aveți anxietate în spații închise. Spre deosebire de unele unități mai noi de RMN, care au laturi deschise, RMN-urile mamare sunt închise. Dacă este necesar, medicul dumneavoastră vă poate prescrie un sedativ ușor cum ar fi Valium (diazepam), Xanax (alprazolam) sau Ativan (lorazepam) pentru a vă ajuta să vă relaxați.Deoarece RMN-urile folosesc magneți puternici, trebuie să vă informați medicul despre orice metale pe care le aveți în corpul dumneavoastră sau pe corpul dumneavoastră. În timp ce articulațiile artificiale, aruncările de creier și supapele artificiale sunt considerate sigure, altele pot fi problematice pe baza tipului de metal. Acestea includ:
- Heart stimulatoare cardiace sau defibrilatoare
- Clipi de anevrism cerebral (utilizați pentru a preveni re-ruperea unui vas de sânge în creier)
- Pompe de medicamente implantate
- Implantat stimulente nervoase TENS
- Cochlear implanturi ureche
- Tijă de stabilizare a spinării implantate
- Lucrări dentare metalice
- Priză pentru ochi metalic
- Dispozitivele intrauterine (DIU)
- Inferior vena cava (IVC) filtre sau Stenturi
- Expansoare de țesuturi cu orificii magnetice după mastectomie
Dacă ciclurile dvs. sunt regulate, prima jumătate a perioadei în care nivelul de progesteron este scăzut este, de obicei, cel mai bun moment pentru RMN la sân. Unele facilități vor prefera programarea RMN-ului între zilele 7 și 14 ale ciclului. Atunci când programați întâlnirea, informați-vă despre locația în care vă aflați în ciclul dvs., astfel încât să puteți găsi timpul optim.
Dincolo de aceasta, nu există prea multe în ceea ce privește pregătirea necesară pentru RMN la sân.
Sincronizare
Porțiunea de scanare a RMN va dura doar aproximativ 30-60 de minute pentru a finaliza. Cu toate acestea, odată cu adăugarea infuziei de gadoliniu și timpul necesar pentru schimbarea în și din haine, se așteaptă să vă petreceți nu mai puțin de 2 ore la instalație.Locație
RMN-urile se efectuează în spitale sau în centre specializate de imagistică; medicul vă va spune unde să mergeți. Scanarea reală se desfășoară într-o singură cameră, în timp ce tehnologul IRM va opera aparatul și va captura imagini dintr-o cameră de comandă adiacentă. Veți putea comunica cu tehnologul prin intermediul unui difuzor bidirecțional.Ce sa porti
Înainte de perfuzie și scanarea RMN, vi se va cere să vă dezbrăcați într-un halat de spital. Deși poate exista o facilitate blocată pentru a vă stoca lucrurile, încercați să lăsați orice obiecte de valoare acasă.De asemenea, trebuie să evitați să purtați metale de orice fel. În timp ce focalizarea scanării va fi pe sân, întregul corp va intra în tub. Ca atare, va trebui să aveți grijă să nu aduceți următoarele în camera RMN:
- Bijuterii
- Priveste
- Aparate auditive
- agrafelor
- Cu pantaloni cu fermoar
- Proteza dentara
- Piercing-uri corporale
- Celulare
- Cardurile de credit (care pot demagnetiza)
Mancare si bautura
Nu există restricții privind alimentele și băuturile înainte de procedura RMN. Poți să mănânci și să bei așa cum ai face normal. De asemenea, puteți lua medicamentele cronice zilnice, ca de obicei.Costul și asigurarea de sănătate
RMN-urile tind să fie costisitoare, dar pot varia de la o instalație la alta. Dacă plătiți din buzunar, faceți magazinul pentru cel mai bun preț. Dacă aveți asigurare, verificați dacă instalația este un furnizor în rețea. Furnizorii din afara rețelei costă aproape invariabil mai mult.Spitalele tind să perceapă mai mult decât centrele de imagistică, dar au adesea echipamente de generație mai recentă, inclusiv unități RMN abreviate rapid (AB-RMN) abreviate rapid. În funcție de locul în care se efectuează testul, costul poate fi rulat de la 700 până la 4 000 de dolari. Dacă trebuie să plătiți din buzunar, solicitați facilitatea dacă oferă un plan de plată lunar sau o plată anticipată cu reducere.
Rețineți că este posibil să aveți nevoie de o autorizație prealabilă din partea asigurătorului înainte de a fi supus unui RMN la sân. Medicul dvs. vă poate ajuta de obicei în acest sens. Dacă nu reușiți, asigurătorul dvs. ar putea foarte bine să nege cererea.
Datorită costului lor ridicat, testele AB-RMN sunt rareori acoperite de asigurare.
Lucruri surprinzătoare Asigurările de sănătate nu vor acoperi
Ce sa aduc
Va trebui să vă aduceți identitatea și cartea de asigurare cu dvs., mai ales dacă este prima dată când ați fost la unitate. Dacă intenționați să utilizați un sedativ ușor, aduceți pe cineva de-a rândul care vă poate conduce acasă după RMN.În timpul testului
Pentru acest test, veți lucra cu un tehnician RMN care va efectua scanarea și vă va oferi instrucțiuni. Este posibil să existe și o asistentă medicală pentru a vă ajuta.Pre-test
La sosire, veți primi un formular de consimțământ și un chestionar de istoric medical. Dacă intenționați să luați un sedativ ușor, acum ar fi momentul să faceți acest lucru. În general, durează între 20 și 40 de minute pentru a simți efectul sedativ.Odată ce documentele au fost finalizate, veți fi conduse într-o cameră de schimb și ați cerut să vă scoateți toate hainele de la talie în sus. O rochie de spital ar fi oferită. Scoateți toate obiectele metalice detașabile.
Ați fi condus apoi într-o sală de examinare unde tehnologul sau asistenta vă va revizui istoricul medical și vă va verifica ritmul cardiac, temperatura și tensiunea arterială. O atenție deosebită ar fi acordată oricăror alergii sau dispozitive implantate pe care le aveți. Dacă sunteți predispus la claustrofobie sau ați luat un sedativ, acum ar fi momentul să informați personalul medical.
În acest caz, un braț va fi așezat pe brațul dvs. și o linie de intervenție (IV) va fi introdusă fie în braț, fie în mână. Veți fi condus apoi la camera RMN pentru test.
De-a lungul testului
Aparatul RMN al sânului este alcătuit dintr-o masă care alunecă în interiorul și în afara unei camere tubulare. Masa este echipată special cu depresiuni goale prin care sânii dvs. vor fi inserați în timp ce vă aflați cu fața în jos. În interiorul depresiunilor sunt bobine în formă de gogoșă care acționează ca receptoare de semnal pentru procesul de imagistică. De asemenea, va exista un leagăn cu fața căptușită, similar cu gaura dintr-o masă de masaj, unde se va amplasa fața ta.La sosire, veți fi așezat pe masa MRI. O soluție salină normală cu heparină, un anticoagulant, ar fi instilată prin linia intravenoasă pentru a preveni coagularea. Agentul de gadoliniu va fi apoi administrat, particulele de metal care răspund la undele magnetice pentru a ajuta la diferențierea densității țesuturilor.
Apoi, veți fi plasați cu fața în jos pe masă, cu sânii inserați în depresiuni goale. Va trebui să vă odihniți brațele deasupra capului cu fața în suportul căptușit.
Tehnologul va glisa apoi corpul de la distanță în tubul RMN, comunicând prin difuzorul bidirecțional. Pe măsură ce sunt capturate imaginile, unitatea va face zgomote puternice și zgomotoase când magnetul pornește și se stinge. Unele facilități vă vor oferi căști pentru a ajuta la blocarea zgomotului.
Veți avea nevoie să rămâneți foarte liniștit în timp ce scanările sunt efectuate, fiecare dintre acestea durează câteva minute până la finalizare. Spuneți tehnologului dacă trebuie să vă mutați sau să faceți o pauză.
Post-test
Odată ce testul este complet, vi se va cere să așteptați până când tehnologul va confirma că toate imaginile sunt clare și ușor de citit. Dacă este necesar, vi se poate solicita să repetați anumite imagini. Odată ce aceștia sunt în regulă și linia IV este îndepărtată, puteți să vă întoarceți la vestiar pentru a vă schimba.Dacă nu ați luat un sedativ, puteți pleca odată ce sunteți îmbrăcați. Unele facilități vă pot cere să vă deconectați. Dacă ați luat un sedativ, nu face conduce-te acasă. Fie organizați un taxi, fie aveți un prieten care vă va duce acolo și înapoi.
După test
În general, nu există efecte secundare asupra procedurii RMN la sân. Este posibil să aveți dureri, înroșire sau vânătaie la locul injectării IV. În rare cazuri, poate apărea o reacție alergică la soluția de gadoliniu. Cele mai multe cazuri sunt ușoare.Sunați la 911 sau căutați îngrijire urgentă dacă aveți o erupție pe scară largă sau urticarie, dificultăți de respirație, respirație șuierătoare, febră mare, bătăi neregulate ale inimii, amețeli sau umflarea feței, limbii sau gâtului după ce a fost supus unui RMN îmbunătățit cu gadoliniu.
Deși reacțiile anafilactice la gadoliniu sunt rare (apar în 0,0003% din cazuri, potrivit unui studiu din 2016 din Italia), acestea pot pune viața în pericol dacă nu sunt tratate imediat.
Dacă vi s-a administrat gadoliniu și sunteți alăptează, unii medici vă vor spune să așteptați 24 de ore înainte de alăptare. La rândul său, ACOG insistă asupra faptului că nu este nevoie să întrerupeți alăptarea după o perfuzie cu gadoliniu.
Interpretarea rezultatelor
Odată ce imaginile RMN sunt aprobate de tehnolog, acestea sunt trimise unui radiolog pentru examinare și interpretare. O copie a scanărilor împreună cu raportul radiologului va fi trimis medicului dumneavoastră, de obicei în decurs de una până la două zile lucrătoare.Un raport tipic de radiologie va include o listă detaliată a scanărilor, împreună cu o clasificare a rezultatelor (de obicei normale, anormale sau potențial anormale). Radiologul va oferi, de asemenea, o interpretare a constatărilor și a probelor diagnostice. Dacă rezultatele sunt neconcludente, raportul poate include și alte cauze posibile de explorare (numite diagnostice diferențiale).
Cum de a spune o tumoră benignă de la un canceros
Urmare
Un RMN poate furniza dovezi puternice ale unei afecțiuni, cum ar fi cancerul, dar de obicei nu poate oferi un diagnostic definitiv pe cont propriu. Atunci când diagnosticăm mai ales cancerul de sân, numai o biopsie poate face asta.Dacă este utilizat pentru stadializarea cancerului, evaluarea pre-chirurgicală sau evaluarea post-tratament, un RMN poate furniza informații valoroase pentru a ajuta la îngrijirea medicală directă.
Dacă o constatare este anormală, potențial anormală sau neconcludentă, medicul poate recomanda teste suplimentare pentru a ajunge la un diagnostic definitiv sau pentru a explora amploarea malignității. Acestea pot include:
- O repetare RMN la sân
- Alte teste de imagistică, cum ar fi raze X, CT sau ultrasunete
- Biopsia mamarului, inclusiv aspirația fină a acului, biopsia cu acul de bază sau biopsia deschisă (chirurgicală)
- Tomografia cu emisie de pozitroni (PET) pentru a ajuta stadiul cancerului
- Analogiografia cu rezonanță magnetică (MRA) pentru evaluarea circulației sângelui în sân
Dacă nu sunteți sigur dacă aveți un risc crescut de cancer de sân, adresați-vă medicului dumneavoastră să efectueze o evaluare personală a riscului sau să vă adreseze unui specialist în sănătatea sanului care poate.
Cum de a reduce riscul de cancer mamar
Un cuvânt de la Verywell
Cu toate acestea, poate fi sigur, un RMN la sân poate strica și anxietate. În cele mai multe cazuri, va fi ordonată numai dacă există motive de îngrijorare. Acest lucru nu ar trebui să sugereze că un RMN la sân înseamnă că aveți cancer sau că veți avea cancer. Este pur și simplu unul dintre instrumentele utilizate atunci când alte teste nu pot furniza suficiente informații.Desi au existat sugestii ca sistemele de RMN abreviate (repede) vor inlocui mamografii intr-o zi, pana cand preturile vor cobori si ratele fals pozitive vor fi imbunatatite, este putin probabil sa se intample, spun cercetatorii de la Scoala de Medicina NYU.
