Ce este un oncolog?

Oncologii sunt medicii care se specializează în diagnosticul și tratamentul cancerului. Există trei tipuri principale de oncologi:

Oncologi oncologici care trateaza cancerul cu chimioterapie si alte medicamente.
Chirurgie oncologică care trateaza cancerul cu interventii chirurgicale.
Radiologie oncologi care trateaza cancerul cu radiatii.

Acești specialiști lucrează ca parte a unei echipe multidisciplinare care poate include un medic patolog, radiolog, medic primar, genetician, specialist în îngrijire paliativă, asistent medical oncologic și oncologi de organe specifice.
Oncologii medicali și radiații sunt autorizați să practice după ce au terminat o rezidență în medicina internă și o bursă în oncologie. Prin contrast, oncologii chirurgicali suferă o rezidență în chirurgia generală, înainte de a se specializa în oncologie. În plus față de aceste specialități, nu există mai puțin de 15 alte subspecialități majore de oncologie.

concentraţii

Scopul practicii unui oncolog este în mare măsură reglat de stadiul malignității (cancer). De exemplu, tratamentul cancerului în stadiu incipient poate implica intervenții chirurgicale sau radiații, în timp ce cancerul în stadiu avansat poate necesita chimioterapie.
Majoritatea persoanelor se referă la un medic oncolog în cazul în care cancerul este suspectat sau confirmat de un medic primar sau de alți specialiști. Oncologul va începe ancheta prin efectuarea de teste suplimentare pentru confirmarea diagnosticului sau pentru caracterizarea malignității.
Aceasta va fi apoi urmată de stadializarea cancerului utilizând raze X, teste de laborator și alte proceduri pentru a determina amploarea cancerului. Acest lucru este determinat de șase factori:

Locația tumorii
Tipul de celule canceroase (cum ar fi carcinomul bazocelular sau carcinomul cu celule scuamoase)
Dimensiunea tumorii
Dacă cancerul sa răspândit în ganglionii limfatici din apropiere
Indiferent dacă s-a răspândit (metastazat) în alte părți ale corpului
Gradul tumorii (o clasificare a probabilității de creștere a tumorii pe baza caracteristicilor celulei)

În plus față de direcționarea planului de tratament, stadializarea cancerului poate prezice timpii de supraviețuire și rezultatele probabile pe baza experienței populației generale. În unele cazuri, se va căuta un medic oncolog specific organelor, în special pentru malignități rare, avansate sau agresive.

Tipuri de cancer

Tipurile de cancer pe care medicul oncologic le poate vedea includ:

Cancerul anal
Cancer de vezică
Cancer de sânge (inclusiv leucemie și limfom)
Cancer osos (cum ar fi osteosarcomul și chondrosarcomul)
Cancer la creier (atât primar cât și metastatic)
Cancer mamar (incluzând carcinomul ductal și lobular invaziv)
Cancer cervical
Cancer colorectal (inclusiv tumorile stromale și carcinoide)
Cancerul esofagian
Cancerul capului și gâtului (inclusiv cancerul oral și laringian)
Cancer renal (inclusiv carcinomul renal și urotelial)
Cancer de ficat (predominant carcinom hepatocelular)
Cancer de plamani (incluzând cancerele celulare mici și cele cu celule mici)
Cancer ovarian
Cancer pancreatic
Cancer de prostată
Cancer de piele (inclusiv melanomul și keratoza actinică)
Cancer la stomac
Cancer testicular
Cancer tiroidian

Care sunt simptomele cancerului??

Expertiză procedurală

Un oncolog gestionează îngrijirea pacientului pe tot parcursul bolii. Aceasta începe cu diagnosticul și stadializarea cancerului. Tratamentul se efectuează pe baza rezultatelor urmărite programate pentru a monitoriza răspunsul, pentru a identifica recaderea sau pentru îngrijirea paliativă directă.

Diagnostic

Instrumentele utilizate pentru a diagnostica cancerul sunt extinse și implică teste de laborator, studii de imagistică și alte proceduri invazive sau neinvazive. Printre ei:

Examinări fizice sunt utilizate pentru a evalua bulgări, mase, leziuni sau modificări ale culorii pielii care indică cancer.
Sânge complet (CBC) poate detecta anomalii ale chimiei sangvine sugerând leucemie în timp ce monitorizează dezvoltarea anemiei, a infecției sau a altor complicații în timpul tratamentului.
Teste marker tumoral sunt teste de sânge utilizate pentru a măsura substanțele din sânge care tind să crească dacă există cancer. Acestea includ testul antigenului specific prostatic (PSA) pentru a detecta cancerul de prostată, testele BRCA1 și BRCA2 utilizate atât pentru cancerul mamar, cât și pentru cancerul ovarian și testul CA-125 folosit pentru a detecta o tumoare asociată cu o gamă largă de cancere.
Citometrie în flux evaluează celulele suspendate în lichid și este utilă pentru diagnosticarea leucemiei sau a limfomului dintr-o probă de sânge sau măduvă osoasă.
Biopsie este îndepărtarea unei probe de țesut sau lichid din organism pentru a fi evaluată sub microscop. Eșantionul poate fi obținut cu aspirație fină a acului (FNA), biopsie cu ac de bază, biopsie cu conul sau chirurgie.
Studii de imagistică sunt utilizate pentru a localiza sau a diagnostica cancerul și pot include raze X, tomografie computerizată (CT) și imagistică prin rezonanță magnetică (RMN). Imagistica medicală nucleară, utilizând markeri radioactivi, poate diagnostica anumite tipuri de cancer, în timp ce tomografia cu emisie de pozitroni (PET) poate detecta schimbarea metabolismului.

Testarea genomică poate ajuta la identificarea caracteristicilor cromozomiale ale unei tumori și de a ajuta oncologul să înțeleagă ce conduce boala și să aleagă cele mai potrivite terapii candidate pentru medicamente.

Multe dintre aceste teste sunt folosite nu numai pentru a diagnostica cancerul. De asemenea, acestea vă pot măsura răspunsul la tratament sau puteți monitoriza repetarea bolii după tratament.

Stadiul cancerului

Sistemul TNM este cel mai utilizat sistem de staționare a cancerului. Nu toate cazurile de cancer se bazează pe acest sistem (inclusiv cancere ale creierului, măduvei spinării sau sângelui), dar se bazează în mod liber pe acesta. În sistemul TNM:

T se referă la dimensiunea și amploarea tumorii primare.
N se referă la numărul de ganglioni limfatici din apropiere cu cancer.
M se referă la faptul dacă un cancer a fost metastazat.

Numărul și literele suplimentare sunt utilizate pentru a indica dimensiunea și amploarea unei tumori, câte ganglioni limfatici sunt afectați și cât de departe sa răspândit cancerul. Pe baza acestor caracteristici, oncologul poate formula un plan de tratament, asigurându-vă că nu sunteți nici subtratat, nici supracurat.

Tratament

Odată ce un plan de tratament este în vigoare și ați înțeles și sunteți de acord cu recomandările, specialistul (sau specialiștii) adecvat va începe să renunțe la terapie.
Oncologi oncologici tratați cancerul cu medicamente cum ar fi chimioterapia, terapiile vizate, imunoterapia și terapia hormonală. De asemenea, acestea vor prescrie tratamente pentru a vă controla simptomele și orice efecte secundare.
Pentru mulți oameni, oncologul medical va funcționa ca specialist principal pe tot parcursul tratamentului, coordonând îngrijirea cu alți medici, în timp ce monitorizați răspunsul global la tratament.
Radiologie oncologi tratați cancerul cu radioterapie. Acestea fac acest lucru prin "maparea" zonei care trebuie tratată și calculând doza și numărul de tratamente necesare. In timp ce radioterapia este folosita in mod traditional pentru a eradica celulele lasate in urma interventiei chirurgicale, radioterapia corpului stereotactic (SBRT) este acum capabila sa trateze anumite tumori primare sau sa elimine cancerul in zonele cu metastaze. Radiația poate fi, de asemenea, utilizată pentru a ușura durerea în timpul îngrijirii paliative.
Chirurgie oncologică tratați cancerul cu intervenții chirurgicale. Cu cancer pulmonar, este obișnuit pentru un chirurg toracic să efectueze operația. Unii chirurgi se specializează numai în operațiile de cancer de sân. În cazul cancerului de prostată, adesea este un urolog care efectuează o intervenție chirurgicală, în timp ce otolaringologii (specialiștii în ORL) vor trata tipic cancerele capului și gâtului.
O prezentare generală a tratamentelor împotriva cancerului

Tratamentul post-tratament

În plus față de tratament, oncologii sunt instruiți să gestioneze complicațiile care apar în mod obișnuit în timpul și după terapie. După finalizarea tratamentului, vor fi programate teste de rutină pentru a evalua răspunsul. Chiar dacă cancerul este adus în remisiune, testele pot fi programate la fiecare trei până la șase luni timp de doi până la trei ani.
Există chiar și teste de astăzi, cum ar fi Mammaprint 70-Gene Breast Cancer Recurrence Assay, care poate prezice probabilitatea de întoarcere a cancerului.
Pentru a vă asigura că rămâneți sănătos, un medic oncolog vă va îndruma către serviciile adecvate pentru a vă ajuta în recuperarea fizică și emoțională și pentru a vă învăța abilitățile de supraviețuire pentru a face față, dar nu numai să prospere pe termen lung.
Ce este să aveți cancer??

subspecialties

Există numeroase subspecialități pe care un oncolog poate să le urmeze cu formare suplimentară de părtășie. Acestea includ:

Breast oncology (cancere ale sânului)
Oncologie osoasă și musculo-scheletică (cancere de oase și țesuturi moi)
Oncologie gastro-intestinală (cancere de stomac, colon, rect, anus, ficat, vezica biliară și pancreas)
Oncologie genitourinară (cancere ale organelor genitale și ale tractului urinar)
Oncologie geriatrică
Oncologie ginecologică (cancere ale sistemului reproducător feminin)
Capul și gâtul oncologic (cancere ale cavității bucale, cavității nazale, faringelui și laringelui)
Hemato-oncologie (cancere ale sângelui și utilizarea transplanturilor de celule stem)
Medicină nucleară oncologie (diagnosticul și tratamentul cancerului cu produse farmaceutice radioactive)
Neuro-oncologie (cancere ale creierului)
Oncologie oncologică (cancere ale ochiului)
patologiilor oncologice (diagnosticul de cancer în laborator)
Durerea și oncologia paliativă (tratarea cancerelor de stadiu final pentru ameliorarea suferinței)
Pediatric oncology
Oncologie toracică (cancere de plămâni, esofag și pleură)

Instruire și certificare

Există două căi de educație similare, dar distincte, pentru a deveni oncolog. Amândoi încep cu obținerea unei diplome de licență într-un colegiu sau universitate acreditată și trecând la examenul de competență medicală de competență (MCAT). Pe baza rezultatelor obținute de MCAT, precum și a unei revizuiri a înscrisurilor, a punctului mediu și a orelor de curs prealabile, te-ai înscrie și ai începe școala medicală.
În timpul școlii medicale, ați petrecut primii doi ani în principal în sala de clasă, iar al doilea efectuând rotații clinice în diverse spații medicale pentru a obține o expunere largă la diferite domenii ale medicinei.
După absolvire, fie ca medic de medicină (DO) sau medic de medicină osteopatică (DO), ați decide dacă vreți să urmați o oncologie medicală, radiologică sau chirurgicală. Aici se disting căile:

Studenții de oncologie medicali și radiații ar merge direct la un program de rezidență care durează oriunde de la doi la cinci ani. După finalizare, veți obține licenta în statul în care intenționați să faceți acest lucru.
Chirurgie oncologică ar obține în primul rând licența lor medicală și apoi să se înscrie într-un program de rezidență chirurgicală care durează cinci ani. După terminarea rezidenței, ați începe o bursă în oncologia generală, care durează de la doi la trei ani. Se pot căuta burse suplimentare pentru a se specializa în domenii specifice de oncologie.

Licențele în majoritatea statelor solicită să treci examenul de acordare a licențelor medicale americane (USMLE) și, în unele state, un examen de consiliu de stat. Medicii cu diplomă de licență pot alege să ia examenul medical complet de acordare a licențelor medicale (COMLEX) în locul USMLE.
Oncologii oncologici pot obține certificarea consiliului de administrație prin Consiliul American de Medicină Internă (ABIM). Radiologii oncologi pot face acest lucru prin intermediul Consiliului American de Radiologie (ABR), în timp ce oncologii chirurgicali ar face același lucru prin Consiliul American de Chirurgie (ABS).

Sfaturi pentru întâlniri

Dacă sunteți diagnosticat cu cancer, va trebui să alegeți un oncolog cu care să puteți lucra pe termen lung. În multe cazuri, vă ajută să găsiți un oncolog care se specializează în tipul de cancer. Ei nu numai că vor avea o experiență practică mai mare, dar vor avea, probabil, cunoștințe despre noi terapii și proceduri clinice.

Cum de a alege un oncolog

Înainte de a vă întâlni cu un oncolog, faceți timp pentru a vă verifica acreditările. O modalitate buna de a începe este de a face o căutare online folosind site-ul DocInfo administrat de Federația de Stat Medical Boards. Site-ul vă poate oferi detalii despre educația oncologică, certificatele de bord, statele cu licențe active și orice acțiuni disciplinare sau juridice depuse împotriva medicului.
Când vă întâlniți cu un oncolog, adresați-vă întrebări pentru a afla cât de mult puteți despre practica și experiența medicului. Cât timp a fost medicul în practică? Câți pacienți cu tipul de cancer suferă de medicul dumneavoastră în fiecare an?
De asemenea, trebuie să evaluați modul în care interacționați cu oncologul. Medicul asculta si raspunde intrebarilor dumneavoastra pe deplin si intr-o limba pe care o intelegeti? Sau medicul este prescriptor, vă spun ce să faceți și nu vă adresați în totalitate preocupărilor dumneavoastră?
În cele din urmă, cele mai bune relații medic-pacient sunt parteneriate. Prin urmare, dacă nu sunteți auzit sau nu sunteți sigur despre un curs de tratament, nu ezitați să vă întâlniți cu alți oncologi sau să căutați oa doua opinie.

Alte sfaturi și întrebări

Costul tratamentului cu cancer poate contribui la stresul pe care îl puteți confrunta deja. Pentru a ajuta la reducerea anxietății, lucrați cu oncologul și furnizorul de asigurări pentru a determina ce vor fi cheltuielile din buzunar, ce programe de copay sau de asistență financiară sunt disponibile și care furnizori sunt în rețea sau în afara rețelei.
Multe practici oncologice au navigatori în birou care vă pot direcționa resursele financiare adecvate și programele de subvenționare. Dacă aveți un tip rar sau specific de cancer, oncologul vă poate înscrie chiar și într-un studiu clinic în care vor fi acoperite unele (și, în unele cazuri, toate) costurile medicale.
Indiferent de cancerul cu care vă confruntați, este important să vă controlați tratamentul prin participarea activă. Puneți întrebări și obțineți toate informațiile de care aveți nevoie pentru a face o alegere în cunoștință de cauză. Exemplele includ:

De ce facem aceste teste specifice?
De ce primesc acest tratament?
Vă rugăm să explicați cum va ajuta acest tratament.
De ce credeți că acesta este cel mai bun tratament pentru mine?
Care sunt posibilele riscuri și efectele secundare?
Care este rata de răspuns pentru tratament?
Există alternative care ar trebui să avem în vedere?

Evitați să adresați întrebări care nu au răspuns calitativ. Aceasta include întrebarea dacă veți muri și "Ce ați face dacă ați fi eu?" Concentrați-vă pe supraviețuire, pe fapte măsurabile și găsindu-vă modalități de a vă îngriji în timpul tratamentului.

Un cuvânt de la Verywell

Oncologia poate fi o carieră plină de satisfacții și incitante, cu progrese rapide în ceea ce privește nu numai tratamentul, ci și înțelegerea generală a bolii. Poate fi și un profesionist extrem de stresant. În plus față de orele lungi, un oncolog este responsabil pentru tratamentul unei boli care nu are un curs stabilit și este pur și simplu înspăimântător pentru majoritatea oamenilor.
Burnout și "oboseală compasiune" este frecventă printre oncologi, cu doar 34% raportând satisfacția profesională, potrivit unui studiu din 2014 în Journal of Clinical Oncology.
Este nevoie de o persoană specială pentru a deveni oncolog, care are empatie și rezistență emoțională pentru a dispensa tratamentul bazat pe individ și nu pe cancer. Pentru acești medici, recompensele pot fi considerabile.
Potrivit anual Medscape Reporting Compensation Oncologist, oncologii din Statele Unite au câștigat în medie 363.000 de dolari pentru toate specialitățile în 2018. Cei care practică radiații sau oncologia chirurgicală au câștigat aproape 500.000 de dolari pe an.
10 sfaturi pentru a supraviețui cancerului