Ce este un obstetrician-ginecolog?

Specialitățile medicale de obstetrică și ginecologie sunt strâns legate și adesea practicate împreună. Obstetrica este preocupată în special de naștere și de îngrijirea femeilor care dau naștere. Ginecologia se ocupă de funcțiile și bolile specifice femeilor și fetelor, în special cele care afectează tractul reproductiv feminin. Când se practică împreună, specialitățile sunt denumite în mod obișnuit OB / GYN sau OB-GYN.
Programele postuniversitare de formare vor combina cele două discipline astfel încât practicienii să fie abilitați să se ocupe de problemele de sănătate ale femeilor, precum și să gestioneze etapele sarcinii.
Potrivit Biroului Statistic al Muncii (BLS), în jur de 18.500 de medici OB / GYN practică în mod activ în Statele Unite. Marea majoritate lucrează în cabinetele medicale, în timp ce aproximativ 4300 sunt angajați de spitale sau clinici de ambulatoriu.

concentraţii

Domeniile de obstetrică și ginecologie sunt distincte, dar invariabil interconectate, în parte pentru a asigura o continuitate a îngrijirii dacă și când o femeie rămâne gravidă.

Obstetrică

Obstetrica implica ingrijire in timpul preconceptiei, sarcinii, nasterii si saptamanilor dupa nastere. Etapele sunt definite după cum urmează:

idee preconcepută implică consilierea femeilor și cuplurilor care intenționează să rămână gravide. Scopul său este de a optimiza șansele unei sarcini în siguranță prin identificarea și modificarea riscurilor pentru sănătatea unei femei. Un specialist în fertilitate poate fi de asemenea implicat pentru a ajuta la tratamentul infertilității masculine sau feminine.
Îngrijire prenatală este administrată în timpul sarcinii și implică vizite programate lunar din săptămâna 4 până la 28, vizite de două ori pe lună din săptămânile 28-36 și vizite săptămânale din săptămâna 36 până la naștere.
Îngrijire neonatală se referă la îngrijirea acordată nou-născuților imediat după naștere. Nivelul de îngrijire este îndrumat de starea de sănătate a copilului, clasificat ca nivel I (livrare la nou-născut), nivel II (pepinieră de îngrijire specială) sau nivel III (unitate de terapie intensivă neonatală).
Îngrijirea postpartum începe imediat după naștere atât pentru mamă, cât și pentru copil și continuă cu controale regulate timp de șase săptămâni sau mai mult.

Ginecologie

Ginecologia se ocupă în special de sănătatea organelor reproducătoare feminine (inclusiv ovarele, trompele uterine, uterul și vaginul) și sânii. Ginecologii oferă atât servicii preventive, cât și intervenții medicale sau chirurgicale atunci când este necesar.
În Statele Unite, unele state și companiile de asigurări de sănătate vor permite ginecologilor să funcționeze atât ca specialist cât și ca medic primar de îngrijire a femeii.
Proiecțiile de prevenire a bolii variază în funcție de vârstă și pot include un examen pelvian, mamografie, frotiuri Papanicolau, vaccinare HPV, screening STD și screening densitate minerală osoasă.
În ceea ce privește tratamentul, ginecologii vor trata sau gestiona în mod obișnuit condiții precum:

Amenoreea (perioadele absente)
Cancer (inclusiv cancerul de sân, de col uterin, ovarian și uterin)
dismenoreea (perioade dureroase)
endometrioza (supraaglomerarea țesutului uterin)
infertilitate (incluzând insuficiența ovariană, neregularități menstruale și anomalii uterine structurale)
menoragia (sângerare vaginală gravă)
Osteoporoza (pierderea osoasă comună la femeile aflate în postmenopauză)
Boala inflamatorie pelvină (răspândirea unei bacterii cu transmitere sexuală de la vagin la alte organe de reproducere)
Prolapsul organelor pelvine (când mușchii și țesuturile care susțin organele pelvine devin slabe sau slăbite)
Sindromul premenstrual (PMS)
Infecții cu transmitere sexuală (inclusiv chlamydia, gonoreea, sifilis, HPV, herpes genital și trichomoniasis)
Infecții ale tractului urinar (UTI)
Incontinenta urinara
Fibroame uterine (creșteri non-canceroase în uter)
Infecții vaginale (inclusiv infecții de drojdie și vaginită bacteriană)

Multe dintre aceste afecțiuni sunt caracterizate prin durere pelvină, crampe, descărcări vaginale, sângerări anormale, nevoia frecventă de urinare, durere cu urinare, umflături genitale, leziuni, mâncărime vaginale sau arsuri sau dureri cu relații sexuale.

Expertiză procedurală

Obstetrica este dedicată exclusiv concepției, sarcinii, nașterii și îngrijirii postpartum. Ginecologia implică toate celelalte aspecte ale sănătății unei femei, deși anumite condiții se pot suprapune în timpul sarcinii.

Obstetrică

Pentru obstetrician, îngrijirea pacienților este în mare măsură reglată de stadiul sarcinii, cunoscut sub numele de trimestre. Prin definitie:

Primul trimestru este din săptămâna 1 până la sfârșitul săptămânii 12.
Al doilea trimestru este de la săptămâna 13 până la sfârșitul săptămânii 26.
Al treilea trimestru este de la săptămâna 27 până la sfârșitul sarcinii.

In timpul primul trimestru, femeia va suferi o serie de teste pentru a se asigura că nu există condiții medicale care ar putea complica sarcina. Acestea pot include un ecran STD, frotiu Papanicolau, analiză de urină și teste genetice pentru sindromul Down și alte tulburări congenitale. OB / GYN va estima, de asemenea, data scadentei pentru livrare.
In timpul al doilea trimestru, OB / GYN va continua să vă monitorizeze starea pentru a vă asigura că sarcina se desfășoară în condiții de siguranță. În acest timp, medicul va urmări creșterea copilului, va verifica o bătăi cardiace fetale și un ecran pentru diabetul gestational și defectele tubului neural. O amniocenteză poate fi efectuată dacă aveți peste 35 de ani sau există un rezultat anormal al testelor genetice.
In timpul al treilea trimestru, veți fi evaluat pentru orice semne de contracții premature, sângerări vaginale sau scurgere de placentă. De asemenea, ați fi supus screeningului pentru streptococul din grupul B (GBS), o infecție bacteriană comună care poate dăuna copilului. Pe măsură ce livrarea se apropie, OB / GYN vă va verifica dacă poziția bebelușului în pântece este corectă sau vă va oferi vaccinările necesare (cum ar fi Tdap și vaccinul împotriva gripei) pentru a evita infecția.
Muncă și livrare poate fi indus sau natural și implică fie o naștere vaginală, fie o secțiune cezariană (secțiunea C). OB / GYN-ul dvs. va fi, de asemenea, implicat în realizarea unei ameliorări adecvate a durerii, incluzând anestezia spinal-epidurală (CSE) epidurală, spinală sau combinată.
Îngrijirea postpartum se concentrează pe optimizarea îngrijirii atât pentru mamă, cât și pentru nou-născut. Aceasta include evaluarea sănătății copilului, depistarea defectelor sau a bolilor și furnizarea de medicamente preventive. Controalele de sănătate și de wellness ar fi programate în mod obișnuit. Mentalitatea fizică, socială și psihică a mamei ar fi, de asemenea, monitorizată în perioada postpartum.
Un ghid săptămânal săptămânal pentru sarcină

Ginecologie

Ginecologii folosesc atât terapii chirurgicale cât și non-chirurgicale pentru tratarea sau gestionarea condițiilor care afectează sănătatea unei femei. Acestea includ o gamă largă de medicamente utilizate pentru tratarea durerii menstruale (inclusiv inhibitori Cox-2 și medicamente antiinflamatoare nesteroidiene), perioade grele (acid tranexamic), uscăciune vaginală (propilenglicol și anestezice topice) și infecții vaginale (antibiotice orale, , și probiotice).
Ginecologi vor folosi, de asemenea, terapii modulare hormonale pentru tratarea afecțiunilor variind de la menoragie și endometrioză până la infertilitate și menopauză. De asemenea, include contraceptive hormonale orale și injectabile pentru prevenirea sarcinii.
Contraceptivele non-hormonale includ dispozitivele intrauterine (DIU), capacele cervicale, diafragmele, bureții contraceptivi, spermicidele și prezervativele masculine și feminine.
Chirurgia este, de asemenea, o bază a unei practici ginecologice, chiar dacă ginecologii nu sunt considerați chirurgi. Unele dintre cele mai frecvente intervenții chirurgicale utilizate în ginecologie includ:

adhesiolysis (tăierea țesutului cicatrician pentru a ușura durerea cauzată de endometrioză și alte afecțiuni)
Excizia de col uterin (îndepărtarea suprafeței cervicale dacă se găsesc celule precanceroase)
Ciclul biopsiei conului (utilizați pentru a obține probele de țesut cervical)
colporrhaphy (repararea chirurgicală a peretelui vaginal)
Colposcopia (introducerea unui scop prin cervix pentru a vizualiza uterul pentru diagnosticare și tratament)
cistoscopie (inserarea unui scop îngust în uretra pentru a vizualiza tractul urinar atât în scopuri de diagnostic cât și de tratament)
Dilatarea și chiuretajul (o procedură de îndepărtare a țesutului din interiorul uterului în urma unui avort spontan sau în scopul diagnosticării)
Ablația endometrială (îndepărtarea supraaglomerării țesutului uterin)
histerectomia (îndepărtarea uterului))
ovarectomie (îndepărtarea ovarelor)
Laparoscopie pelviană (inserarea unui scop prin peretele abdominal pentru vizualizarea organelor pelvine)
Sling suburetral (o intervenție chirurgicală utilizată pentru a susține organele pelvine)
Ligație tubulară ("legarea" trompelor uterine pentru a preveni sarcina)

Deși ginecologul poate ajuta la diagnosticarea cancerului de sân și a altor tipuri de cancer, îndepărtarea tumorilor va fi efectuată de un chirurg sau chirurg oncolog.

subspecialties

În timp ce mulți medici OB / GYN vor menține o practică generală, alții vor urmări o serie de subspecialități care le vor permite să se concentreze pe un anumit domeniu de practică. Acestea includ:

Planificare familiala (implicând contracepția și avortul)
Medicină pelviană și chirurgie reconstructivă (tratamentul chirurgical si non-chirurgical al afectiunilor pelviene)
Terapia fetală (tratarea bolilor fetale înainte de naștere)
Oncologie ginecologică (care implică cancere ginecologice)
Laborists (specialiști în gestionarea forței de muncă și livrarea de copii)
Medicină maternă-fetală (care implică complicații ale sarcinii)
Endocrinologia și infertilitatea reproducerii (specialiști în fertilitate)
Urogynecology (în legătură cu tractul urinar feminin)

Instruire și certificare

Obstetricienii și ginecologii au nevoie în mod obișnuit de o diplomă de licență, o diplomă de la o școală medicală și finalizarea programelor de internship și rezidență pentru a obține o licență medicală. După toate acestea, vă așteptați să petreceți cel puțin 12 ani în formare și educație.

Scoala medicala

Școlile medicale sunt extrem de competitive. Cei mai mulți necesită să urmați examenul de admitere la Colegiul Medical (MCAT) și să finalizați cursurile necesare în matematică avansată, chimie, biologie, fizică și științe sociale.
Studenții medicali petrec majoritatea primilor doi ani în laboratoare și săli de clasă. În ultimii doi ani, ați lucra în diferite spații medicale, care se rotesc în diferite domenii de activitate, cum ar fi medicina internă, practica familială, obstetrică și ginecologie, pediatrie, psihiatrie și chirurgie.

reședință

După absolvirea fie ca medic de medicină (MD) sau medic de medicină osteopatică (DO), va trebui să finalizați un stagiu și o rezidență într-un program de obstetrică și ginecologie bazat pe spitale. Un stagiu este, de obicei, un an, în timp ce rezidența medicală durează în general patru ani.
După terminarea rezidenței, va trebui să fii licențiat în statul în care intenționezi să practici.
Pentru a obține o licență, va trebui să promovați un examen național - fie examenul de licențiere medicală a Statelor Unite (USMLE) pentru MD, fie examenul complet de licențiere medicală pentru medicul osteopatic (COMLEX) pentru DO - și ocazional un examen de stat.

Consiliul de certificare

Odată ce ați îndeplinit cerințele educaționale și de formare, puteți obține certificarea de la Consiliul American de Obstetrică și Ginecologie (ABOG).
Examenul de bord ABOG este alcătuit din două părți. Examenul scris este oferit doar o dată pe an în ultima zi de luni din iunie. Examenul oral este condus de un grup de experți și acoperă aceleași subiecte ca și examenul scris.
Unii medici OB / GYN se vor angaja în formarea de părinți după terminarea rezidenței. Acest lucru ar putea implica oriunde de la doi la patru ani de formare suplimentară pentru a se concentra asupra aspectelor specifice ale obstetriei și / sau ginecologiei.

Sfaturi pentru întâlniri

Indiferent cât de vechi sau de tineri sunteți, o vizită la un OB / GYN poate fi stresantă. Aceasta nu include doar un examen pelvian de rutină, dar trebuie să vorbești și cu medicul despre practicile sexuale și despre funcțiile corporale. Pentru a ușura anxietatea:

Ajung devreme. Acest lucru vă permite să vă relaxați înainte de programare.
Aflați cum să descrieți părțile corpului. În loc să arătați sau să folosiți argou, folosiți cuvinte asemănătoare vagin, labi, clitoris, și vulvă.
Ia notite. Notați toate întrebările pe care le aveți în prealabil, astfel încât să nu le uitați și să faceți note, astfel încât să aveți o evidență exactă a discuției dvs..
Vorbește deschis. Ia-ți timp când discuți simptomele sau preocupările tale. OB / GYN dvs. va fi mai receptiv dacă vorbiți și oferiți cât mai multe detalii posibil.
Fii cinstit. Un OB / GYN este instruit să vă asculte fără judecăți. Nu minimalizați simptomele și nu evitați detalii din cauza fricii de a fi judecat.
Preia controlul. În timpul unui examen pelvian sau a oricărei proceduri care vă provoacă disconfort, nu vă zgâriați dinții și o purtați. Împărtășește-ți anxietatea. Dacă este necesar, cereți-i medicului să se oprească. În unele cazuri, vă ajută să utilizați un specul de mărime diferit sau să faceți câteva momente pentru a vă compune singuri.

Nu ezitați să părăsiți un medic care vă face nervi, vă respinge preocupările sau vă grăbește. Adresați-vă medicului principal de îngrijire pentru recomandări sau discutați cu prietenii și familia despre medicii OB / GYN pe care îi văd.
Pentru a verifica acreditările unui practician, utilizați portalul de verificare online administrat de ABOG.
8 secrete rușinoase pentru a le împărtăși cu OB / GYN

Un cuvânt de la Verywell

O carieră în obstetrică și ginecologie poate fi incredibil de plină de satisfacții. Nu numai că aveți ocazia de a participa la naștere, dar sunteți implicat la fel de mult în profilaxie de boală ca tratament de boală - probabil mai mult decât orice altă profesie medicală.
Dar există și dezavantaje. OB / GYN de multe ori lucrează ore îndelungate și trebuie să se ocupe de stresul de avort spontan, de complicațiile sarcinii și de condițiile pentru care există opțiuni terapeutice limitate.
Un alt dezavantaj este responsabilitatea ridicată care vine cu livrarea de bebeluși. Această responsabilitate conduce la costuri mai mari de asigurare în caz de malpraxis pentru mulți practicieni, chiar și pentru cei care au o înregistrare practică de altfel curată.
Cu toate acestea, aproape trei din fiecare patru medici OB / GYN si-au exprimat satisfactia foarte mare fata de locul de munca, potrivit unui sondaj publicat in Jurnalul American de Obstetrică și Ginecologie. Autonomia muncii, relația medic-pacient și compensația financiară au fost printre atributele pozitive ale profesiei.
Potrivit BLS, salariul mediu anual pentru un OB / GYN în 2018 a fost de 228.070 $. Cei care au lucrat în laboratoare medicale au câștigat peste 281.000 de dolari, în timp ce cei din practica privată au raportat doar peste 246.000 dolari anual.