Cum este diagnosticată fibromialgia

Fibromialgia este o tulburare dificilă de diagnosticat. Deoarece este atât de prost înțeleasă, nu există un consens clar în ceea ce privește măsurile pe care ar putea sau ar trebui să le folosească pentru ao confirma. În plus, chiar dacă aveți semne de tulburare - inclusiv dureri cronice și oboseală cronice - testele de laborator și de imagistică disponibile vor apărea adesea perfect normale.
Singura modalitate de a obține un diagnostic de fibromialgie este de a începe un "diagnostic de excludere".
Acesta poate fi un proces dureros în care medicul dumneavoastră examinează și elimină multe alte posibile cauze ale simptomelor. Numai atunci când aceste cauze sunt excluse se poate face un diagnostic de fibromialgie.

Criterii de diagnosticare

Deoarece nu există nici un test disponibil pentru a confirma fibromialgia, medicul dumneavoastră trebuie să se bazeze exclusiv pe panoul de simptome pentru a face un diagnostic. Diagnosticul este supravegheat în mod obișnuit de către un specialist medical cunoscut ca un reumatolog care se specializează în bolile musculo-scheletice și tulburările autoimune. Unii neurologi și medicii generaliști pot avea și experiența de a supraveghea evaluarea.
Criteriile pentru diagnostic au fost stabilite de Colegiul American de Reumatologie (ACR) în 1990 și apoi actualizate provizoriu în 2010 pentru a permite o abordare mai practică a diagnosticului. În loc să diagnosticheze tulburarea bazată pe istoricul și localizarea durerii, instrucțiunile actuale îi instruiesc pe medici să evalueze trei criterii cheie:

Cât de răspândită este durerea și cum simțiți simptomele
Dacă simptomele persistă la acest nivel timp de cel puțin trei luni
Dacă nu există alte explicații pentru simptome

Scorul bazat ACR Fibromyalgia Criterii de diagnosticare sistemul include o evaluare numita indicele de durere pe scara larga (WPI) si o alta denumita scala de severitate a simptomelor (SS).
În timp ce sistemul ACR este utilizat în mod obișnuit, are detractorii săi care cred că fibromialgia nu ar trebui evaluată ca o tulburare pur fizică (fizică), ci una în care factorii psihologici și stresul psihosocial sunt de asemenea evaluate.

Excluding Diagnosis

Înainte de a evalua îndeaproape simptomele actuale, medicul dumneavoastră trebuie să excludă alte boli sau tulburări cu simptome și caracteristici similare. În funcție de gama de simptome pe care le aveți (digestiv, urinar, psihologic etc.), lista poate deveni destul de extensivă.
Printre posibilitățile:

boala Addison
Alcoolism
Osteoartrita generalizată
Sindromul Guillain Barre
hipotiroidismul
hiperparatiroidism
Tulburarea de anxietate de boală (IAD)
lupus
boala Lyme
Tumori maligne
Scleroza multiplă (SM)
Myasthenia gravis (MG)
Poliumyalgia reumatica
Tulburarea de stres post-traumatic (PTSD)
Artrita reumatoida
Sindromul Schwartz-Jampel
sclerodermia

Provocarea în diagnosticarea fibromialgiei este că alte condiții pot coexista de multe ori cu fibromialgia și au simptome similare sau care se suprapun. De exemplu, dacă este diagnosticată artrita sau apnee în somn, diagnosticul ar putea explica unele dintre simptomele cheie pe care le întâmpinați, dar nu altele.
Ca atare, ai nevoie de un clinician experimentat care să poată face diferențele subtile.

Fibromyalgia Doctor Ghid de discuții

Obțineți ghidul nostru tipărit pentru numirea următoarelor medicuri pentru a vă ajuta să adresați întrebările potrivite.

Descărcați PDF

Indexul general al durerii

Indicele general al durerii (WPI) sparge corpul în 19 secțiuni, fiecare fiind considerat o zonă caracteristică de implicare. Medicul vă va întreba dacă ați suferit dureri în fiecare zonă în săptămâna trecută. Un scor de 1 este înregistrat pentru fiecare "da" pe care îl dați.
De asemenea, vi se poate solicita să caracterizați tipul de durere pe care ați avut-o (cum ar fi severă sau difuză) sau să considerați punctele delicate (punctele de declanșare a durerii) care fuseseră esențiale pentru diagnostic.
Cele 19 site-uri de durere incluse în evaluare sunt (de sus în jos):

Măgarul drept
Stânga maxilară
Gât
Bridă dreaptă de umăr
Ramura de umăr din stânga
Bratul drept superior
Brațul stâng sus
Brațul inferior drept
Brațul inferior stâng
Spate sus
Spatele inferior
Cufăr
Abdomen
Șold dreapta / fesă / coapsa superioară
Stânga / șold / coapsa superioară
Piciorul drept superior
Piciorul stâng sus
Piciorul drept inferior
Piciorul inferior stâng

Scorul maxim pentru WPI este de 19.

Simptom Scala severității

Scala severității simptomelor (SS) evaluează patru simptome considerate definitorii în diagnosticul fibromialgiei. Fiecare simptom este marcat pe o scară de la 0 la 3, cu 0 fără simptome; 1 înseamnă simptome ușoare; 2 simptome moderate; iar 3 înseamnă simptome grave. Scorul se bazează exclusiv pe severitatea simptomelor care au avut loc în ultima săptămână.
Cele patru simptome evaluate în criterii sunt:

Oboseală
Trezirea din seninul de somn nerefresat
Simptome cognitive (incluzând probleme de concentrare, confuzie, dezorientare și depresie)
Simptome somatice (senzații fizice cum ar fi durere, amețeli, greață, leșin sau tulburări intestinale)

Scorul maxim pe scara SS este de 12.

Confirmarea diagnosticului

Dacă nu se poate găsi nicio altă explicație pentru simptomele dvs., medicul dumneavoastră va verifica dacă scorurile combinate WPI și SS îndeplinesc oricare dintre cele două criterii ACR pentru diagnosticul fibromialgiei:

Un scor WPI de 7 sau mai mult și un scor SS de 5 sau mai mult
Un scor WPI de 3 până la 6 și un scor SS de 9 sau mai mult

După aceea, dacă medicul poate stabili că simptomele dvs. au fost prezente la același nivel sau la un nivel similar timp de cel puțin trei luni, ați fi diagnosticat oficial ca având fibromialgie.
Odată ce diagnosticul este confirmat, tu și medicul dumneavoastră puteți începe să explorați opțiunile de tratament. Acest lucru poate fi un proces lung și prelungit, dar unul care vă poate pune pe calea unei sănătăți mai bune și a unei remisiuni susținute.
Descoperirea scutirii de fibromialgie