Cum este tratată fibromialgia

Nu există nici un tratament pentru fibromialgie. Și pentru că nici două cazuri de tulburare nu sunt similare, nu există, de asemenea, un singur tratament capabil să ușureze simptomele tulburării. În schimb, tratamentul trebuie să fie multi-fațet și adaptat la tipurile și gravitatea simptomelor pe care le experimentați. Acest lucru poate implica medicamente pe bază de prescripție medicală (OTC) și prescripții, terapii fizice și de susținere, reducerea stresului, modificări ale stilului de viață și tratamente complementare care vizează reducerea durerii și restabilirea calității vieții.

medicamente

Ca trăsătură definitorie a fibromialgiei, durerea este punctul central al tratamentului. În acest scop, medicii se adresează unei varietăți de medicamente OTC și de prescripție, dintre care unele sunt aprobate pentru tratamentul fibromialgiei și alții care sunt utilizați în afara etichetei.
Scopul terapiei este de a trata numeroasele gama de simptome, cu cât mai puține medicamente posibil pentru a obține cel mai mare efect clinic. Acestea pot include analgezice, antidepresive, anticonvulsive, relaxante musculare și alte tipuri de medicamente orale.
analgezice
Pentru tratamentul durerii ușoare a fibromialgiei, Tylenol (acetaminofenul) poate oferi ameliorarea amplă a simptomelor acute, cu puține efecte secundare, dacă este cazul. În timp ce medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) precum Advil (ibuprofen) și Aleve (naproxen) oferă de asemenea efecte analgezice (ameliorarea durerii), este important să rețineți că fibromialgia nu este o boală inflamatorie și că utilizarea regulată a majorității AINS riscul de sângerare gastrică, ulcere gastrice, insuficiență hepatică și boli cardiovasculare.
A prescripții AINS precum Celebrex (celecoxib) sau Voltaren (diclofenac) prezintă, de asemenea, aceleași riscuri ca și omologii lor OTC, dar pot fi potriviți pentru ameliorarea pe termen scurt, dacă se mențin la doza cea mai mică posibilă.
antidepresive
Antidepresivele sunt adesea folosite în terapie deoarece sunt capabile să trateze simptome multiple, atenuând durerea, oboseala și depresia, ajutând în același timp la somn și la dispoziție pentru a crește starea de spirit.
Există două antidepresive aprobate de Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente (FDA), ambele fiind inhibitori ai recaptării serotoninei și norepinefrinei (SNRI). Acestea acționează prin împiedicarea reabsorbției serotoninei și a norepinefrinei de către celule și, prin aceasta, asigurarea unei concentrații mai mari a acestor hormoni "sensibili" în organism.

Antidepresive aprobate de FDA

Cymbalta (duloxetină): doza inițială de 30 mg pe zi, crescând la o doză țintă de 60 miligrame pe zi
Savella (milnacipran): doza inițială de 12,5 miligrame administrată o dată pe zi, crescând la 50 miligrame administrată de două ori pe zi (poate fi utilizată o doză zilnică maximă de 200 miligrame în cazuri grave).

Efectele secundare pot include greață, gură uscată, constipație, scăderea poftei de mâncare, somnolență, transpirație crescută și agitație.
Alte antidepresive sunt în general prescrise pentru a trata fibromialgia, inclusiv SNRI precum Celexa (citalopram), Lexapro (escitalopram), Paxil (paroxetină) și Zoloft (sertralină).
În timp ce antidepresivele triciclice generație mai veche sunt utilizate mai puțin frecvent, doza mai mică de Elavil (amitriptilină) sa dovedit a fi eficientă ca ajutor în timpul somnului, ajutând în același timp la ușurarea durerii cronice și depresiei. (Pilulele de somn sunt, în general, evitate pentru orice altceva decât pe termen scurt, deoarece utilizarea prelungită poate duce la dependență.)
anticonvulsivante
În timp ce oamenii de știință nu sunt destul de siguri cum funcționează, medicamentele anticonvulsivante folosite în mod obișnuit pentru a trata convulsiile și epilepsia s-au dovedit eficiente în tratarea fibromialgiei. Se crede că acestea ajută la reducerea numărului de semnale nervoase și, prin aceasta, calmează celulele nervoase sensibile.
Lyrica (pregabalin) este primul anticonvulsivant aprobat de FDA pentru tratamentul fibromialgiei. Dacă este prescris, tratamentul începe cu doze mai mici înainte de atingerea dozei zilnice maxime de 300 miligrame pentru capsulele obișnuite (administrate de trei ori pe zi în doze de 100 miligrame) sau 330 miligrame pentru comprimatul cu eliberare prelungită (administrat o dată pe zi). Reacțiile adverse frecvente includ amețeli, somnolență și creștere în greutate.
Alți anticonvulsivanți, cum ar fi Neurontin (gabapentin), oferă un mecanism de acțiune similar și pot funcționa la fel de eficient. Vimpat (lacosamid) și Keppra (levetiracetam) au fost, de asemenea, utilizate.
Relaxanți musculare
Relaxarea musculară pare, de asemenea, să ajute în anumite cazuri, iar oamenii de știință nu sunt siguri de ce. Deoarece medicamentele pot provoca somnolență, acestea sunt de obicei luate noaptea chiar înainte de culcare.
Deoarece somnul nerefresiv este un simptom comun al fibromialgiei, sa sugerat că restaurarea tiparelor de somn normale poate reduce sensibilitatea persoanei la durere. (Prin contrast, deprivarea somnului este cunoscută pentru a declanșa adesea simptome profunde de durere.)
Cele două relaxante musculare utilizate în mod obișnuit pentru a trata fibromialgia sunt Flexeril (ciclobenzaprină) și Zanaflex (tizanidină). Efectele secundare pot include uscăciunea gurii, amețeli, greață și vederea încețoșată.
Alte medicamente
Medicamentele de tip opioid, cum ar fi Vicodin (hidrocodona) și OxyContin (oxicodonă), s-au folosit de mult timp pentru a trata fibromialgia, deși acest lucru nu mai este recomandat din cauza lipsei de date care să susțină eficacitatea, riscul ridicat de dependență și disponibilitatea medicamentelor de fibromialgie de generație nouă. Singura excepție poate fi utilizarea de doze mici de Ultram (tramadol) pentru utilizarea pe termen scurt a bolilor acute de fibromialgie. Chiar și atunci, medicamentul este rezervat cazurilor severe doar atunci când alte analgezice nu au reușit să ofere o ușurare.
Sindromul intestinului iritabil (IBS) este obișnuit la persoanele cu fibromialgie și se crede că prezintă căi de boală similare.
În funcție de simptomele dumneavoastră, vă poate fi prescris laxativ, antidiarrheale cum ar fi Imodium (loperamidă) sau Lomotil (difenoxilat), sau antispastice precum Norpramin (desipramină).
Droguri în conductă
Un număr de companii farmaceutice caută aprobarea de către FDA a unor noi medicamente pentru fibromialgie, dintre care unele arată mai multă promisiune decât altele.
Printre acestea se numără un medicament experimental cunoscut sub numele de IMC-1, care combină medicamentul antiviral famciclovir cu medicamentul anti-inflamator Celebrex (celecoxib). Un studiu clinic controlat cu faza 2 a arătat că IMC-1 a redus nivelurile durerii la jumătate în puțin peste o treime din cei 149 de participanți (un rezultat ușor mai bun decât Cymbalta).
Efirma (flupirtina) este un non-opioid folosit pe scară largă în Europa pentru a trata fibromialgia, dar una care a fost retrogradată în 2013 din cauza riscului crescut de toxicitate hepatică. Ca atare, nu mai poate fi folosit mai mult de două săptămâni. Deși a fost înaintat spre aprobare FDA în 2008, medicamentul nu a primit încă aprobarea în Statele Unite.
Xyrem (oxibat de sodiu), folosit pe termen lung pentru a trata fibromialgia, a fost respins de FDA în 2010 din cauza preocupărilor legate de utilizarea incorectă. De asemenea, cunoscut sub numele de JZP-6, medicamentul pentru narcolepsie conține o formă de gama-hidroxibutirat (GHB), o substanță denumită în mod obișnuit "drogul de viol".

terapii

În plus față de medicamente, medicul vă poate trimite la specialiști pentru a vă ajuta să depășiți orice provocări fizice sau emoționale cu care vă confruntați.
În timp ce avem tendința să credem că fibromialgia este o boală a nervilor, este de fapt o tulburare multidimensională în care depresia, anxietatea și starea de sănătate joacă un rol.
În acest scop, puteți beneficia de următorii specialiști:

psihologii poate oferi consiliere și utilizează terapie comportamentală cognitivă (CBT) pentru a stimula fericirea prin modificarea emoțiilor, comportamentelor sau gândurilor disfuncționale.
psihiatrii poate ajuta dacă suferiți de depresie, atacuri de panică și tulburări de anxietate, cum ar fi tulburarea de stres post-traumatic (PSTD) frecvent observată la persoanele cu fibromialgie. Este necesară o strânsă coordonare cu medicul curant pentru a vă asigura că nu există suprapuneri sau contradicții ale tratamentelor farmaceutice.
Fizioterapeuți vă poate îmbunătăți puterea și bunăstarea fizică, învățându-vă modalități de a vă întinde și exerciți într-un mod care să nu vă exacerbeze simptomele. Ele pot oferi, de asemenea, tratamente terapeutice pentru a ușura durerea și a îmbunătăți postura pentru funcția musculară mai eficientă.
Terapeuții ocupaționali vă poate oferi instrumentele și strategiile de adaptare la provocările vieții cu fibromialgie. Acestea pot include conservarea energiei, gestionarea durerii, tehnici de relaxare, rezolvarea problemelor, igiena somnului și stabilirea obiectivelor.

Fibromyalgia Doctor Ghid de discuții

Obțineți ghidul nostru tipărit pentru numirea următoarelor medicuri pentru a vă ajuta să adresați întrebările potrivite.

Descărcați PDF

Mod de viata

Atât cât ne bazăm pe medicamente pentru a trata fibromialgia, ele nu pot fi niciodată singura fațetă a tratamentului.
În plus față de administrarea medicamentelor prescrise, trebuie să faceți alegeri sănătoase de stil de viață pentru a asigura ameliorarea susținută a simptomelor.
Exercițiul este esențial pentru acest lucru. În timp ce instinctul vostru vă poate spune să nu vă mișcați din teamă pentru a declanșa durere, va face lucrurile să se înrăutățească numai atunci când trebuie să vă mișcați (ceea ce, desigur, este inevitabil). Lucrând în limitele dvs. și construind treptat puterea și flexibilitatea, veți scădea progresiv sensibilitatea la durere. Lucrul la un plan de exerciții cu terapeutul fizic este o modalitate excelentă de a începe.
Ca un bonus suplimentar, exercițiul stimulează producerea de endorfine, hormoni care nu numai că au un efect analgezic, dar pot ridica starea de spirit.
Dieta și pierderea în greutate sunt la fel de importante. Traducerea greutății excesive nu numai că adaugă sarcina structurală asupra mușchilor și articulațiilor, reduce eficiența sistemului cardiovascular și vă lasă cu atâta oboseală și obosită.

Schimbările alimentare pot ajuta

Deși nu există o dietă specifică fibromialgiei, majoritatea medicilor vor susține un plan de dietă bine echilibrat, compus din:

Fructe, legume și cereale integrale
Lapte slab de grăsimi și proteine slabe
Grasimi sănătoase, cum ar fi uleiul de măsline
Evitarea cofeinei, un stimulent al sistemului nervos central
Evitarea alimentelor procesate, alimentelor prajite și zahărului rafinat

Alcoolul, un deprimant, ar trebui, de asemenea, să fie redus și poate fi necesar să fie evitat atunci când luați Cymbalta, Savella și Tylenol datorită riscului crescut de leziuni hepatice.
De asemenea, trebuie să vă gândiți să renunțați la țigări deoarece numeroase studii au asociat fumatul cu creșterea intensității durerii și a somnului mai sărac la persoanele cu fibromialgie.

Medicină complementară (CAM)

Persoanele care se confruntă cu boli cronice se vor îndrepta adesea spre medicina complementară și alternativă (CAM) ca mijloc de a-și asuma responsabilitatea asupra sănătății lor fizice, psihologice și spirituale. Acest lucru este valabil mai ales pentru o afecțiune cum ar fi fibromialgia în care cauza nu este pe deplin înțeleasă.
Dacă urmăriți un tratament alternativ, asigurați-vă că îi spuneți medicului dumneavoastră să vă asigurați că nu interferează cu tratamentul dumneavoastră (cum se pot face uneori remedii pe bază de plante, cum ar fi sunătoare) și nici nu vă face rău. Faptul că ceva este "natural" nu înseamnă că este în mod inerent sigur.
Terapii mintale-corp
Mental-terapiile corporale sunt un grup de practici des folosite de persoanele cu boli cronice pentru a reduce efectele fiziologice ale stresului în timp ce sporesc bunăstarea fizică și emoțională. Cu o afecțiune cum ar fi fibromialgia, orice practică care poate diminua răspunsul fizic al organismului la stres fără medicamente ar trebui să fie considerat benefic.
Printre unele dintre cele mai utile practici ale minții și corpului:

Meditația de meditație este o formă de meditație în care învățați să nu reacționați negativ la gândurile care altfel ar putea provoca stres.
Imaginația ghidată este o tehnică în care creați imagini mentale pentru a induce calmul.
Exercițiile de respirație profundă (pranayama) utilizează tehnici de respirație ritmică pentru a induce o stare de meditație.
Yoga și Tai Chi integrează mindfulness cu mișcarea pentru a obține o acuitate mai mare asupra controlului asupra corpului.
Terapiile de terapie, cum ar fi eliberarea miofascială, vizează eliberarea ușoară a tensiunii musculare și stresul fără durere.
Relaxarea musculară progresivă (PMR) este o tehnică în care vă tensionați și relaxați în mod sistematic muschii din întregul corp pentru a induce calmul.
Biofeedback utilizează un monitor electronic care vă ajută să observați și să controlați răspunsul la stres.

Medicamente complementare
Medicamentele naturale, inclusiv ierburile, extractele, vitaminele și opțiunile medicinii tradiționale chinezești (TCM), sunt îmbrățișate de unele forme complementare de terapie. Printre cele care pot oferi beneficii persoanelor cu fibromialgie:

Capcaisin, componenta activă în ardei iute, este disponibilă în creme, spray-uri și plasturi. Folosit pentru a trata diferite forme de nevralgie (dureri nervoase), este considerat sigur, dar poate provoca roșeață localizată, mâncărime sau arsură. Un studiu din 2013 din Italia a arătat că utilizarea unei creme de capsaicină de actualitate de 0,075% aplicată de trei ori pe zi timp de șase săptămâni a redus scorurile de durere cu 30%.
5-HTP (5-hidroxitriptofan), un aminoacid rafinat derivat din Africa Griffonia simplicifolia plante, poate ajuta la creșterea nivelului de serotonină. În timp ce suplimentul este, de asemenea, considerat sigur, există puține date disponibile cu privire la eficacitatea acestuia în tratarea fibromialgiei.
Marijuana medicală este bine cunoscut pentru capacitatea sa de a reduce durerea, de a ridica starea de spirit si de a imbunatati somnul. Un mic studiu realizat de Israel în 2018 a arătat că utilizarea canabisului medical la 60 de adulți cu fibromialgie severă a dus la îmbunătățirea scorului durerii la toți participanții. După un an, 13 au putut opri medicamentele pentru fibromialgie, în timp ce opt au raportat doar efecte secundare ușoare.