O imagine de ansamblu a durerii neuropatice

Durerea neuropata sau durerea nervoasa este unul dintre cele mai intense tipuri de durere cronica, deseori descrisa ca fiind ascutita, stinging sau arzatoare. Este durere cauzată de nervi deteriorați sau de o problemă cu sistemul nervos. In timp ce durerea neuropatica poate fi debilitanta, cresterea este ca exista medicamente pentru tratarea acesteia, si ei actioneaza prin schimbarea modului in care creierul interpreteaza durerea.

Simptome

Există mulți termeni utilizați pentru a descrie durerea neuropată, cum ar fi:

ascuțit
Fotografiere sau "șoc electric"
Arderea sau "cald"
Tingling, "bolțuri și ace", sau "prickling"
înjunghiere

Durerea neuropata poate să apară tot timpul sau să apară în spurturi. De asemenea, durerea neuropatică poate varia în intensitate de la a fi ușoară și de la naștere până la severă și de dezactivare.
Durerea neuropatică interesantă tinde să fie mai gravă pe timp de noapte, ceea ce vă poate afecta somnul. De asemenea, tinde să se aprindă în repaus, ceea ce poate afecta relaxarea sau timpul de masă. În ansamblu, impactul negativ al durerii neuropatice asupra calității vieții poate conduce la probleme psihologice, cum ar fi depresia și anxietatea.

cauze

Există multe motive pentru care o persoană poate dezvolta dureri neuropatice. De exemplu, unele tipuri de durere neuropatică sunt cauzate de medicamente, cum ar fi anumite chimioterapii. Altele ar putea fi rezultatul unei boli care afectează sistemul nervos, precum Guillain-Barrésindromul, cancerul, scleroza multiplă, mielomul multiplu, alcoolismul și HIV.
Durerea neuropatică este, de asemenea, frecventă în cazul bolilor care atacă nervii senzoriali, cum ar fi diabetul, și în condițiile în care anumiți nervi sunt inflamați sau comprimați, ca în sindromul de tunel carpian sau sciatică. Durerea nervilor poate rezulta, de asemenea, din traume, cum ar fi leziunile maduvei spinarii, unde nervii sunt deteriorati sau despuiati.
Phantom durerea membrelor este o altă tulburare neuropathic durere în care durerea se simte ca și cum ar proveni de la un membru care a fost amputat.
Din păcate, unele tipuri de durere neuropată au o origine necunoscută sau o cauză care nu este complet înțeleasă. Reflex distrofia simpatică (CRPS) este un exemplu. Deși cauza poate să nu fie pe deplin cunoscută, durerea este foarte reală.

Diagnostic

Diagnosticul durerii neuropatice necesită o istorie medicală detaliată și examinare fizică, adesea suficientă pentru a determina "de ce" în spatele neuropatiei unei persoane. Cu toate acestea, uneori diagnosticul necesită o evaluare de către un specialist, ca un neurolog.
În acest caz, diagnosticul poate necesita mai multe teste, inclusiv teste de sânge, teste nervoase cum ar fi o electromiografie (EMG) sau teste de imagistică, cum ar fi imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) a creierului sau măduvei spinării.

Tratament

Tratamentul durerii neuropatice presupune mai întâi abordarea problemei de bază. De exemplu, dacă o persoană are dureri neuropatice din cauza diabetului, optimizarea controlului zahărului din sânge (glucoza) este un pas esențial. Rețineți, totuși, controlul crescut al glicemiei nu poate inversa, în general, neuropatia, deși poate preveni agravarea și ușurarea simptomelor actuale.
Ca un alt exemplu, dacă un medicament provoacă dureri nervoase debilitante, îndepărtarea sau scăderea dozei medicamentului infracțios poate fi tot ceea ce este necesar.

Medicamente de primă linie

Pe lângă tratarea problemei de bază, medicamentul este adesea necesar pentru a gestiona durerea neuropatică.
Pentru marea majoritate a pacienților, tratamentul durerii neuropatice presupune efectuarea uneia din următoarele:

Un antidepresiv cum ar fi Cymbalta (duloxetină) sau Elavil (amitriptilină)
Un medicamente anti-convulsii cum ar fi Neurontin (gabapentin) sau Lyrica (pregabalin)

În ceea ce privește efectele secundare, greața este cel mai frecvent efect secundar al Cymbalta. Elavil prezintă, în general, mai mult o problemă, mai ales din cauza riscului de toxicitate pentru inimă, precum și a altor efecte secundare deranjante, printre care:

Gură uscată
Constipație
Retenția urinară
Amețeli sau amețeală când se ridică

Neurontinul poate determina amețeli, oboseală, confuzie și umflarea picioarelor inferioare.
Lyrica poate provoca amețeli, oboseală, uscăciunea gurii, umflarea și vederea neclară.

Medicamente de linia a doua

opioidele cum ar fi Vicodin (hidrocodonă / paracetamol) și Percocet (oxicodonă / acetaminofen) nu sunt la fel de eficiente pentru tratarea durerii neuropatice și, prin urmare, sunt considerate tratamente de linia a doua. În plus față de beneficiile lor discutabile, opioidele sunt asociate cu mai multe efecte secundare.
Reacțiile adverse potențiale ale opiaceelor pot afecta grav calitatea vieții unei persoane și includ:

Greață și vărsături
Constipație
Pruritul
Gură uscată
Retenția urinară
Somnolenţă
Probleme de memorie și gândire
Respirația încetinită

În plus față de aceste reacții adverse, există o preocupare la nivel național pentru dependența de opiacee și abuzul, care trebuie luate în considerare.

Terapii unice

Există câteva tipuri de dureri neuropatice care pot necesita un plan unic de tratament.
De exemplu, dacă durerea neuropatică a unei persoane este localizată, așa cum se întâmplă adesea în nevralgia postherpetică, terapie topic (pe piele), ca un plasture de lidocaină.
În alte cazuri, interventie chirurgicala poate fi necesară, de exemplu, pentru a elibera un nerv comprimat, ca în sindromul de tunel carpian. În cazul unui disc herniat, în care un nod spinal inflamat este un vinovat în spatele durerii, se efectuează uneori o injecție de steroizi epidural în coloanei vertebrale.
În cele din urmă, uneori anumite medicamente sunt folosite pentru a trata durerile neuropatice specifice. Un exemplu clasic este nevralgia trigeminală, care se caracterizează prin gât sever, înjunghiat și durere facială. Această afecțiune este tratată cu medicamente anti-convulsii, Tegretol (carbamazepină) sau Trileptal (oxcarbazepină).

Terapii complementare

Există o varietate de terapii complementare care pot ajuta la ameliorarea durerii neuropatice. Aceste terapii sunt utilizate în mod obișnuit în combinație cu medicamente și includ:

Terapie fizică sau ocupațională
Terapie de relaxare
Terapie prin masaj
acupunctura

Un cuvânt de la Verywell

Durerea neuropata este adesea cronica si poate fi o provocare pentru a trata. Vestea bună este că există o mulțime de opțiuni de tratament și adesea este combinația de terapii care face acest truc. Cu asta, rămânem persistenți în eforturile dvs. de a vă ameliora durerea - dar, de asemenea, conștienți de faptul că este adesea un proces de încercare și de eroare.