Actualizări la DSM-5 și cum diagnosticăm depresia

 Manualul Diagnostic și Statistic al Tulburărilor Mentale este un manual care oferă orientări pentru medici în diagnosticarea bolilor psihiatrice. Fiecare boală psihică este clasificată și dată criteriilor clare care trebuie îndeplinite pentru ca diagnosticul să fie făcut. 

Ultima ediție, cunoscută sub numele de DSM-5, a fost lansat de Asociația Americană de Psihiatrie în data de 18 mai 2013, la reuniunea sa anuală de la San Francisco. A înlocuit DSM-IV, care a fost în uz din 1994.

Ca și în cazul fiecărei ediții noi DSM, au existat unele modificări aduse criteriilor de diagnosticare pentru anumite afecțiuni, inclusiv diagnostice de depresie.

Unele tulburări au fost, de asemenea, îndepărtate cu totul, în timp ce s-au adăugat unele tulburări noi. 

Care boli noi tulburări de dispoziție au fost adăugate?

Un domeniu major de schimbare în DSM-5 este adăugarea a două noi tulburări depresive; disfuncție tulburării de disfuncție a dispoziției și tulburare dismorfică premenstruală.

Tulburarea disfuncțională a disfuncției starea de spirit este un diagnostic rezervat copiilor cu vârste cuprinse între 6 și 18 ani care prezintă iritabilitate persistentă și episoade frecvente de comportament în afara controlului.

Acest nou diagnostic a fost adăugat pentru a răspunde îngrijorărilor că tulburarea bipolară la copii a fost supradiagnosticată. 

Tulburarea disforică premenstruală (PMDD), care a apărut anterior în apendicele B din DSM-IV sub "seturile de criterii și axele prevăzute pentru studii suplimentare". În DSM-5, PMDD apare în secțiunea tulburări depresive. PMDD este o formă mai severă de sindrom premenstrual (PMS), care se caracterizează prin simptome emoționale puternice, cum ar fi depresia, anxietatea, starea de spirit și iritabilitatea.

Dysthymia a fost eliminată

Un alt domeniu al schimbării este modul în care formele cronice de depresie sunt conceptualizate și distinse de depresia episodică. Ceea ce a fost denumită odată tulburare distimică sau distimică - este inclusă acum sub umbrela tulburării depresive persistente (PDD). 

Tulburarea depresivă persistentă include, de asemenea, depresia cronică majoră. Acest lucru a fost adăugat deoarece cercetătorii nu au putut găsi o diferență semnificativă între distimie și depresia cronică majoră.  

Tulburarea depresivă majoră rămâne relativ aceeași

Nu s-au făcut modificări majore în criteriile de diagnostic pentru tulburarea depresivă majoră. Simptomele de bază, precum și necesitatea ca simptomele să dureze cel puțin două săptămâni, rămân aceleași. 

Excluderea de deportare a fost eliminată

 DSM-5 a eliminat ceea ce era cunoscut ca excluderea de deces pentru episoadele depresive majore. În trecut, orice episod depresiv major care a urmat după moartea unui iubit care a durat mai puțin de două luni nu a fost clasificat ca un episod depresiv major. 

Prin excluderea acestei excluderi, noua ediție a DSM recunoaște că nu există nici un motiv valid din punct de vedere științific pentru tratarea procesului de înjosire diferit de orice alt factor de stres care ar putea declanșa un episod depresiv.

În plus, recunoaște că simptomele de deces pot dura mult mai mult de două luni. De fapt, pierderea unui iubit ar putea duce la simptome depresive care durează ani de zile. 

În locul excluziunii la deces, noua ediție include o notă de subsol detaliată pentru a ajuta clinicienii să distingă între durerea normală și un episod depresiv major, astfel încât aceștia să poată lua o decizie mai bună dacă un anumit individ poate beneficia de tratament.

Atunci când un episod depresiv major este declanșat de deces, acesta poate răspunde la același tratament ca și alte episoade de depresie. Terapia și / sau medicația pot avea succes în reducerea simptomelor. 

S-au adăugat noi specificații pentru depresie

 DSM-5 a adăugat anumiți specialiști noi pentru a clarifica în continuare diagnosticele:

• Cu caracteristici mixte - Acest nou specificator poate fi prezent în tulburările bipolare și depresive. Permite prezența simptomelor maniacale ca parte a diagnosticului depresiei la pacienții care nu îndeplinesc criteriile complete pentru un episod maniacal.
• Cu primejdie anxioasă - Acest specificator a fost adăugat datorită faptului că prezența anxietății poate influența prognosticul, opțiunile de tratament și răspunsul pacientului la acestea.

În plus, au fost oferite îndrumări medicilor pentru evaluarea gândirii suicidare, a planurilor și a factorilor de risc, astfel încât aceștia să poată determina mai bine cât de important ar trebui să joace rolul de prevenire a sinuciderii în tratamentul unui pacient individual.

Stii despre toate optiunile de tratament pentru depresie?