Boala celiacă și supraaglomerarea bacteriană intestinală mică

Când sunteți diagnosticat pentru prima dată cu boala celiacă, sperăm - și anticipați - că dieta fără gluten vă va rezolva problemele digestive. Cu toate acestea, studiile și dovezile anecdotice indică faptul că nu este întotdeauna atât de ușor. De fapt, un procent semnificativ din persoanele cu boala celiacă continuă să simtă simptome chiar și după ce au lipsit de gluten.
Există mai multe motive potențiale pentru aceste simptome digestive continue, toate pe care le aveți în plus față de boala celiacă: boala de reflux gastrointestinal (GERD), sindromul intestinului iritabil (IBS) și boala inflamatorie intestinală (IBD). De asemenea, alte stări non-digestive găsite la persoanele cu boală celiacă, cum ar fi boala tiroidiană, pot provoca simptome digestive.
Boala celiacă refractară (boala celiacă care nu se îmbunătățește în ciuda dietei fără gluten) poate provoca, de asemenea, simptome continue, deși este foarte rară. Și, desigur, consumul accidental de gluten - chiar și cantități mici de gluten - poate duce la o reacție urâtă. Din păcate, este destul de comună.
Dar o singură explicație posibilă pentru simptomele continue care uneori pot să zboare sub radar este o supraaglomerare bacteriană intestinală mică (SIBO). SIBO poate provoca diaree, dureri abdominale și balonare, împreună cu greață și gaz excesiv. Suna asta ca simptomele tale? Dacă da, citiți mai departe.

Ce este SIBO?

Sistemul digestiv al tuturor include bacterii ... multe de bacterii. Aceste trilioane de organisme minuscule, majoritatea din care se găsesc în intestinul gros, vă ajută să vă digerați alimentele și chiar să produceți vitamine, cum ar fi vitamina K și biotina.
De asemenea, intestinul subțire găzduiește bacterii, dar diferite soiuri și în cantități mult mai mici decât intestinul gros. SIBO apare atunci când bacteriile care trăiesc în mod normal în intestinul gros se deplasează în amonte de intestinul subțire și se înmulțesc.
Când aceste bacterii cresc acolo unde nu ar trebui, ele pot provoca tot felul de simptome digestive, iar în cele mai severe cazuri, SIBO poate duce la deficiențe ale vitaminelor și nutrienților. SIBO este dificil de diagnosticat corespunzător, iar simptomele oamenilor nu răspund întotdeauna bine la tratament.

SIBO și Celiac: Care este conexiunea?

După cum probabil știți, boala celiacă apare atunci când sistemul imunitar al corpului dvs. reacționează greșit la glutenul de proteine, care se găsește în grâu, orz și secară. Când cineva cu celiac ingeste gluten, celulele albe din sânge le atacă mucoasa intestinului subțire, ducând la ceea ce se numește atrofie vilă. Chiar dacă boala celiacă provine din sistemul digestiv, aceasta afectează întregul corp, creând simptome de pretutindeni, de la tractul digestiv până la creier și piele.
Între timp, simptomele SIBO imită simptomele digestive ale bolii celiace aproape perfect. Simptomele SIBO includ probleme digestive cum ar fi arsuri la stomac, diaree, gaz, balonare și dureri abdominale. SIBO deosebit de sever poate duce la oboseală și scădere în greutate. Orice dintre aceste simptome poate fi observat și în boala celiacă nediagnosticată, deoarece sistemul imunitar al corpului tău distruge căptușeala intestinală mică.
De fapt, SIBO poate provoca, de fapt, atrofie vagă, leziunile intestinale mici observate în mod obișnuit la cei cu boală celiacă. Deci, cum puteți spune cele două condiții în afară?
Pentru a diagnostica boala celiacă, medicii folosesc de obicei teste de sânge pentru a căuta markeri specifici care indică reacția organismului la proteina glutenului. Aceste teste, plus o procedură medicală numită endoscopie care permite medicului dumneavoastră să privească direct la mucoasa intestinală mică, poate defini definitiv boala celiacă.
SIBO, între timp, este diagnosticat printr-un test de respirație, deși medicii pot, de asemenea, utiliza endoscopii. Pentru a face lucrurile mai complicate, există unele dovezi că testul respirației poate să nu funcționeze atât de bine pentru a diagnostica SIBO la persoanele cu boală celiacă.

Puteți avea ambele SIBO și boala celiacă

Este posibil sa existe atat boala celiaca, cat si SIBO in acelasi timp, ceea ce face ca disparitia simptomelor lor sa fie mai dificila. De fapt, unele cercetări arată că SIBO poate fi mai frecvent decât media la persoanele cu boală celiacă, mai ales la persoanele ale căror simptome digestive nu se îmbunătățesc în cazul dietei fără gluten. Cu toate acestea, alți cercetători au pus la îndoială această concluzie.
O revizuire a literaturii medicale privind SIBO și boala celiacă, care a inclus 11 studii diferite, a constatat că o cincime din persoanele cu celiac au avut, de asemenea, SIBO.
Aceasta revizuire a constatat ca 28 la suta dintre cei cu boala celiaca care au continuat sa aiba simptome in ciuda urmatoare dieta fara gluten, cu atentie, de asemenea, au fost diagnosticati cu SIBO. Între timp, doar 10% dintre cei cu celiacă ale căror simptome s-au eliminat pe dieta fără gluten au fost diagnosticate cu SIBO.
Cu toate acestea, chiar dacă cercetătorii medicali explorează câte persoane cu celiac au, de asemenea, SIBO, nu este clar De ce riscul poate fi mai mare. O posibilă explicație implică motilitatea intestinală, care este mișcarea alimentelor prin tractul digestiv. Persoanele cu boala celiacă pot avea o motilitate mai rapidă decât cea normală sau mai lentă decât cea normală sau, uneori, au o motilitate mai mică decât cea normală în o parte a tractului lor digestiv (de exemplu, în stomac) combinată cu o creștere mai rapidă decât cea normală motilității în altă parte (de exemplu, în colon). Probleme cu motilitatea intestinală ar putea duce la creșterea bacteriilor acolo unde nu ar trebui.

Un cuvânt de la Verywell

Dacă ați fost diagnosticat cu SIBO, medicul dumneavoastră va prescrie cel mai probabil un tip specific de antibiotic numit rifaximin. Acest antibiotic, care este folosit și pentru a trata diareea călătorului (cauzat de bacterii rănite în tractul digestiv), nu este absorbit bine de organism, ceea ce înseamnă că acesta funcționează aproape exclusiv în tractul digestiv.
Cu toate acestea, SIBO nu trebuie să fie tratată exclusiv cu rifaximină (există alte tratamente) și nu toată lumea consideră că tratamentul cu antibiotice este ușoară. Un studiu a constatat că persoanele cu boală celiacă care au fost diagnosticate cu SIBO și apoi tratate cu rifaximin nu au observat nicio îmbunătățire a simptomelor digestive din antibiotic. Acest studiu a inclus 25 de persoane cu celiac care au luat antibioticul și le-au comparat cu 25 de persoane cu celiac care au luat un placebo.
SIBO nu este bine înțeleasă încă, deci este dificil să identificați și să tratați persoanele care ar putea să le aibă. Cu timpul, ar trebui să avem mai multe informații despre ce funcționează în SIBO și ce nu, ceea ce va ajuta pe toată lumea, inclusiv pe cei care au atât SIBO, cât și boala celiacă.