Aveți IBS, boala celiacă sau sensibilitatea la gluten?
De fapt, mai multe studii au arătat că multe cazuri de sindrom de intestin iritabil diagnosticat sunt de fapt o boală celiacă în deghizare. În plus, unii oameni cărora le-a fost spus că au IBS găsesc scutire atunci când elimină boabele de gluten din dieta lor, chiar dacă au testat negativ pentru boala celiacă.
Diferențierea după locație
Sindromul intestinului iritabil este considerat a afecta până la 15% din populație. Persoanele cu IBS pot avea diaree urinară, constipație sau o combinație a celor două, în plus față de alte simptome gastro-intestinale, cum ar fi gazul și balonul.IBS implică în principal intestinul gros, cunoscut și sub numele de colon. Pe măsură ce alimentele trec, colonul devine "iritabil" (de aici numele bolii) și acționează. Nu există nici o cauză cunoscută pentru IBS și nici un tratament, deși puteți să îl tratați cu medicamente eliberate pe bază de prescripție medicală sau fără prescripție medicală, împreună cu modificările stilului de viață.
Deși poate provoca simptome neplăcute și uneori chiar neplăcute, sindromul intestinului iritabil nu cauzează nici un fel de leziuni ale tractului intestinal. Este cunoscut ca o "tulburare funcțională", în care sistemul digestiv funcționează prost, dar nu este de fapt deteriorat.
IBS se distinge prin faptul că afectează colonul (cunoscut și ca intestinul gros). Prin contrast, boala celiacă și sensibilitatea la gluten non-celiac implică intestinul subțire.
Diferențierea prin simptome
Locațiile de implicare în colon sau în intestinul subțire pot duce la o gamă foarte diferită de simptome. Funcția colonului este de a reabsorbi fluidele și de a prelua deșeurile din organism și de a se pregăti pentru eliminarea lor. Prin contrast, intestinul subțire este locul în care se produce 90% din digestia și absorbția nutrienților și a mineralelor din alimente.În plus, calea bolii (patogeneza) IBS, boala celiacă și sensibilitatea la gluten diferă foarte mult. IBS se caracterizează prin iritare. Sensibilitatea glutenului celiac și non-celiac sunt ambele legate de reacțiile sistemului imunitar care determină modificarea mucoasei colonului.
În timp ce IBS, boala celiacă și sensibilitatea la gluten nonceliacă împărtășesc multe din aceleași simptome, sensibilitatea la IBS și gluten nu este asociată cu ulcere, sângerări sau pierderi semnificative în greutate. Mai mult, IBS nu este considerat inflamator.
Diferențierea prin diagnosticare
IBS este diagnosticat prin excludere. Medicii nu folosesc sau au teste pentru IBS; în schimb, acestea exclud mai întâi alte tulburări și apoi să ia în considerare dacă simptomele IBS îndeplinesc criteriile pentru condiție.În cazul în care medicul dumneavoastră nu este la curent cu cele mai recente cercetări privind boala celiacă - de exemplu, dacă crede în mod eronat că persoanele cu boala celiacă nu pot fi supraponderale sau au constipație ca simptom digestiv primar - atunci este posibil ca ea să nu ia în considerare ordinea testelor de boală celiatică înainte de a vă diagnostica IBS.
Din păcate, aceasta este o problemă foarte frecventă. Cercetatorii care au testat pacientii IBS pentru boala celiaca au descoperit ca intre 4% si 10% dintre acei pacienti IBS au de fapt celiac, adica o dieta fara gluten ar trebui sa contribuie la imbunatatirea sau eliminarea simptomelor IBS.
În mod similar, sensibilitatea glutenului non-celiac este diagnosticată prin excluderea bolii celiace și a alergiilor la grâu și evaluarea dacă simptomele se ameliorează odată cu retragerea glutenului și cresc cu consumul de gluten.
Boala celiacă, sensibilitatea la gluten și IBS sunt diferențiate în continuare prin metodele lor de diagnosticare. Cu boala celiacă, sunt disponibile teste de screening și diagnostic. Cu IBS și sensibilitatea la gluten, nu există nici unul.
Factori suprapuși
De asemenea, este posibil ca unii pacienți cu IBS care au fost testați pentru boala celiacă și au ajuns negativi să beneficieze de dieta fără gluten. Studiile au descoperit că un subgrup de persoane cu IBS, dar fără boală celiacă, suferă de sensibilitate la gluten non-celiac și le văd simptomele IBS îmbunătățite sau clarificate atunci când mănâncă fără gluten.Într-un studiu, cercetătorii au luat 34 de pacienți cu IBS ale căror simptome IBS au fost controlate cu privire la dieta fără gluten și i-au alocat 19 dintre ei să mănânce gluten (două felii de pâine și brioșă) în fiecare zi timp de șase săptămâni. Ceilalți 15 au mâncat pâine și brioșe fără gluten. După o săptămână, acei pacienți cu IBS care mănâncă alimente cu gluten au raportat mult mai multe dureri, balonare, oboseală, constipație și diaree decât grupul de control, indicând faptul că simptomele acestui grup de pacienți cu IBS au fost declanșate, cel puțin parțial, de gluten.
Un alt studiu a efectuat teste genetice ale bolii celiace și un test de sânge celiac special asupra persoanelor cu IBS, ale căror simptome principale au fost diaree și apoi le-au urmat dieta fără gluten timp de șase luni. Un total de 60% dintre acei pacienți cu IBS care au fost pozitivi pentru o genă de boala celiacă și în testul de sânge, plus 12% dintre cei care nu au transmis gena și care au primit rezultate negative asupra testului de sânge, au găsit simptomele IBS îmbunătățite sau rezolvate în totalitate pe dieta fără gluten.
Având în vedere absența testelor de diagnostic pentru IBS și sensibilitatea la gluten non-celiac, este posibil ca aceștia să coexiste cu boala celiacă fie ca entități separate, fie ca extensii ale celeilalte, cu declanșatori sau factori cauzali similari.
Rolul FODMAPS
Este posibil. Cercetările arată că aproximativ trei sferturi dintre persoanele diagnosticate cu IBS văd o ușurare a simptomelor pe ceea ce se numește dieta low-FODMAP. Această dietă se concentrează pe eliminarea alimentelor cu anumiți carbohidrați complexi, deoarece aceste alimente se fermentează în intestinul gros, provocând potențial balonare, durere și alte simptome de tip IBS.Acum, boabele de gluten grâu, orz și secară conțin un tip de FODMAP numit fructani. Graul, în special, este în general interzis pe dieta low-FODMAP, deși unii specialiști în dietă spun că îl puteți consuma în cantități mici.
Este posibil ca unii dintre cei care cred că sunt sensibili la gluten de fapt reacționează la FODMAP în mâncarea lor; un studiu recent a ajuns la această concluzie.
Cu toate acestea, alte studii au arătat că unii oameni care cred că sunt sensibili la gluten într-adevăr reacționează la glutenul pur. Și, există speculații că alte componente ale grâului și celelalte granule de gluten ar putea juca un rol atât în boala celiacă, cât și în sensibilitatea glutenului.
Un cuvânt de la Verywell
Dacă ați fost diagnosticat cu sindrom de intestin iritabil, dar nu ați fost testat pentru boala celiacă, trebuie să discutați cu medicul dumneavoastră despre cum să comandați testele de sânge pentru boala celiacă.Dacă ați fost testat, dar a fost negativ pentru celiacă, poate doriți să luați în considerare o încercare a dietei fără gluten oricum. În prezent, nu există teste medicale acceptate pentru a diagnostica sensibilitatea glutenului, astfel încât singura modalitate de a determina dacă o aveți este de a elimina glutenul din dieta dumneavoastră și de a vedea dacă simptomele dumneavoastră clar.
De asemenea, puteți încerca o dietă low-FODMAP pentru a vedea dacă acest lucru vă ajută simptomele. Multe rețete low-FODMAP sunt de asemenea lipsite de gluten, de aceea este destul de ușor să urmăriți ambele diete în același timp.
IBS împotriva bolii intestinale iritabile (IBD)
