Cum este diagnosticată boala de reflux gastroesofagian (GERD)
Diagnostic prin tratament
Deoarece GERD poate prezenta cu simptome clasice, care pot să dovedesc tuturor medicului că condiția care vă afectează, unii medici ar putea lua în considerare posibilitatea de a ajunge la un diagnostic tratându-vă chiar de la început.Medicul dumneavoastră vă poate pune pe un inhibitor al pompei de protoni pe bază de încercare pentru a vedea dacă simptomele dumneavoastră sunt controlate cu medicamente. Obținerea scutirii poate fi suficientă pentru ca un doctor să vă spună că într-adevăr aveți GERD. Dacă nu, el sau ea poate lua în considerare efectuarea unor teste.
GERD Doctor Discussion Guide
Obțineți ghidul nostru tipărit pentru numirea următoarelor medicuri pentru a vă ajuta să adresați întrebările potrivite.
Teste și proceduri
Dacă medicul dumneavoastră decide să efectueze teste pentru a confirma că aveți GERD, excludeți alte afecțiuni (cum ar fi ulcere sau tumori) sau pentru a verifica complicațiile care pot rezulta din GERD, el sau ea poate opta pentru una dintre următoarele. În funcție de circumstanțele dvs. și rezultatele testelor, este posibil să aveți mai multe.Endoscopia superioară
Endoscopia superioară este efectuată într-un spital sau într-un centru de ambulatoriu. În prealabil, veți primi un sedativ pentru a vă menține relaxat pe tot parcursul procedurii. Medicul dumneavoastră vă va pulveriza gâtul pentru ao amortiza și a glisa un tub subțire, flexibil din plastic, numit endoscop în gât.
O mică cameră și lumină în endoscop vă permit medicului să vă vadă suprafața esofagului și să căutați anomalii. În timpul procedurii, medicul dumneavoastră poate efectua, de asemenea, o biopsie, astfel încât o bucată foarte mică de țesut poate fi testată pentru complicații cum ar fi esofagul lui Barrett.
Dacă ați suferit simptome moderate până la severe și această procedură indică orice vătămare a esofagului, nu sunt necesare alte teste pentru a confirma GERD.
Examinarea de monitorizare a acidului ambulatoriu (pH)
Într-un centru de ambulatoriu, un medic pune un tub mic prin nas sau gură în esofag, care va rămâne acolo timp de 24 de ore. Celălalt capăt al tubului se conectează la un monitor mic. Odată ce acest lucru este în vigoare, sunteți trimis acasă. Când și cât de mult acid apare în esofagul dumneavoastră este măsurat și înregistrat pe măsura activităților obișnuite.
Un monitor ambulatoric pe bază de acid este util atunci când aveți simptome GERD, dar nu aveți leziuni esofagiene. Procedura este de asemenea utilă pentru a detecta dacă simptomele respiratorii, inclusiv wheezing și tuse, sunt declanșate de reflux.
Acest test este considerat cel mai precis pentru detectarea refluxului de acid.
O altă formă de monitorizare a pH-ului se face cu o capsulă plasată în esofag în loc de tub. Capsula transmite wireless măsurători de acid la un receptor pe care îl purtați pe bandă. De asemenea, țineți evidența simptomelor prin împingerea anumitor butoane pe receptor și ținând un jurnal al activităților, cum ar fi atunci când mâncați și când vă culcați.
Manometria esofagiană
Acest test măsoară contracțiile din esofag când înghiți. Acesta poate arăta dacă simptomele GERD se datorează faptului că mușchiul dvs. de sfincter este slab și identificați alte probleme cu esofagul care ar putea cauza simptomele dumneavoastră în loc de GERD.
Se face prin amorțirea gâtului și apoi plasarea unui tub subțire prin nas în stomac. Tubul este apoi tras în esofag în timp ce înghiți în timp ce un computer ia măsurători și înregistrează contracțiile pe care le produce esofagul în diferite zone. Acest lucru se poate face în cabinetul medicului dumneavoastră.
imagistica
Medicul dumneavoastră poate dori să vă uite la tractul gastro-intestinal superior (GI), mai ales dacă suspectează că aveți o hernie hiatală sau o problemă cu esofagul.Radiagrafie pentru înghițirea bariului
Acest test se face la un centru de ambulatoriu sau la un spital și utilizează raze X ale tractului gastrointestinal superior pentru a ajuta la detectarea anomaliilor, deși nu poate indica GERD. În timpul acestui test, veți sta sau stați în fața unei mașini cu raze X și beți o soluție de bariu groasă și cărămizoasă, deoarece razele X sunt luate, astfel încât medicul dumneavoastră să poată vedea cum se deplasează bariul prin gură și esofag. De asemenea, puteți bea o soluție subțiată de bariu și / sau să înghițiți o pilulă de bariu în timp ce imaginile sunt reluate.
După test, vă puteți simți umflat sau greață și puteți avea scaune de culoare deschisă din bariu.
Eroarea ușoară a esofagului nu va apărea pe acest test, deși îngustarea (stricturile) esofagului, ulcerelor și herniei hiatale.
Diagnosticări diferențiale
Există mai multe tulburări care prezintă simptome care se pot suprapune cu GERD. Din fericire, toate aceste condiții pot fi deosebite de GERD folosind aceleași teste descrise mai sus.esofagita
GERD poate, pe termen lung, provoca esofagită (inflamarea esofagului). Esofagita se poate datora și:
- Medicamente: Anumite medicamente (tetraciclină și doxiciclină, de exemplu) pot fi caustice și cauzează direct esofagită atunci când sunt prinse și încep să se dizolve în esofag; de ce este important să vă înghițiți pastilele cu mult lichid. Alte medicamente afectează bariera de protecție din stomac și esofag, iar rănile pot rezulta din expunerea rezultată la acidul gastric. Aspirina, Motrin (ibuprofen) și Aleve (naproxen sodic) sunt câteva exemple. În cele din urmă, Fosamax (alendronat) și medicamentele asociate pot provoca o esofagită severă și alte leziuni gastrointestinale dacă nu sunt administrate corect, deși experții nu știu de ce. Quinidina este asociată cu inflamația care poate fi suficient de gravă pentru a provoca leziuni care imită cancerul esofagian, deși acest lucru este rar.
- O concentrație mai mare decât cea normală a globulelor albe din esofag, cauzată de o reacție alergică, reflux de acid sau ambele (esofagită eozinofilă)
- O infecție virală, bacteriană sau fungică în esofag
Probleme esofagiene
Dacă întâmpinați dificultăți la înghițire, un simptom al GERD, acest lucru se poate datora inelelor sau țesuturilor esofagiene, unei tulburări de motilitate esofagiană, unei stricturi esofagiene sau chiar unui cancer esofagian. La fel ca esofagita, aceste probleme pot fi de asemenea diferențiate de GERD cu o endoscopie superioară cu biopsie tisulară.
Reflux Hipersensibilitate și arsuri la stomac funcționale
Având arsuri la stomac frecvente poate fi din cauza hipersensibilității la reflux sau a arsurilor la stomac funcționale decât a GERD. Aceste tulburări sunt în esență același lucru, cu doar nuanțe ușoare și sunt destul de comune.
Refluxul de hipersensibilitate are aceleași simptome ca și GERD, dar o endoscopie va ieși normală, iar medicamentele utilizate frecvent pentru arsuri la stomac nu vor ajuta de obicei.
Același lucru se poate spune și pentru arsurile funcționale la nivelul stomacului, dar simptomele sale nu sunt cauzate de reflux, cum ar fi hipersensibilitatea la reflux.
Acestea sunt de obicei diagnosticate cu un pacient care are simptome care nu sunt explicate prin teste.
Cum este tratată boala de reflux gastroesofagian (GERD)
