Cum este tratată boala de reflux gastroesofagian (GERD)
Remedii interne și stilul de viață
Este posibil să puteți controla GERD sau cel puțin să minimalizați refluxul de acid prin implementarea unor modificări ale stilului de viață. Luați în considerare următoarele.
- Dacă fumezi, încearcă să renunți. Există multe motive pentru care fumatul crește arsurile la stomac. De asemenea, încercați să evitați fumatul pasiv.
- Lucrați pe reducerea greutății dacă sunteți supraponderal sau obez. Uneori, chiar pierderea a 5 sau 10 de lire sterline poate face diferența în simptomele dumneavoastră.
- Nu mâncați alimente care sunt cunoscute sub formă de arsuri la stomac. Acestea includ ciocolată, fructe citrice și sucuri, roșii și produse pe bază de roșii, muștar, oțet, produse de menta și alimente picante, foarte condimentate, prăjite și grase.
- Evitați sau cel puțin să minimalizați băuturile care conțin cofeină (cafea, ceai, cola) deoarece acestea pot relaxa sfincterul esofagian inferior (LES).
- Evitați sau minimalizați alcoolul, ceea ce relaxează LES.
- Nu mâncați mese mari. Mananca mai multe mese mici pe tot parcursul zilei.
- Manânca-ți mâncarea încet și mestecați-o bine.
- Așteptați cel puțin trei ore după ultima dvs. masă înainte de a merge la culcare și faceți un obicei să nu vă culcați timp de trei ore după masă.
- Dormiți-vă cu capul și umerii în picioare cu o pernă de pană (cele obișnuite nu vor funcționa) sau ridicați capul patului dvs. cu 6 până la 8 cm prin punerea de blocuri de lemn sub paturile de pat. Acest lucru va permite gravitației să lucreze pentru dvs. și vă va ajuta să vă mențineți acizii stomacului acolo unde ar trebui să fie - în stomac, nu în esofag.
- Purtați haine care sunt libere și confortabile. Trebuie să evitați orice strângere în jurul taliei și a stomacului.
- Stați în poziție verticală într-un scaun confortabil, mai degrabă decât să vă mușcați.
Principalul ingredient în bicarbonatul de sodiu este bicarbonatul de sodiu, pe care corpul dumneavoastră îl produce în mod natural. Puteți utiliza bicarbonatul de sodiu ca un antiacid natural pentru a ajuta la sederea acidului în stomac și pentru a vă oferi o ușurare a arsurilor la stomac. Încercați să dizolvați 1/2 linguriță în 4 uncii de apă și să-l sorbiți încet. Trebuie să vorbiți întotdeauna cu medicul înainte de a utiliza sifon pentru reflux deoarece poate interfera cu medicamentele sau poate crește nivelul de sodiu.
Aceasta este doar o soluție pe termen scurt; utilizarea pe termen lung (sau consumarea mai mult decât cantitatea recomandată de bicarbonat de sodiu) vă poate agrava refluxul.
Oțet de mere
În timp ce unii oameni folosesc oțet de cidru de mere pentru a trata arsurile la stomac, este important să rețineți că nu au existat studii clinice publicate pentru a susține acest lucru. Fani ai otetului de cidru de mere, teoretic, că arsurile la stomac apar deoarece nu este suficientă acidă de stomac, și luând oțet de cidru de mere aduce nivelul acidului stomac în sus, permițându-ți stomacului să-și digere alimentele în mod corespunzător și arderea stomacului să scadă. Cu toate acestea, medicii recomandă să luați medicamente reduce acidul gastric și simptomele refluxului acid.
Folosirea oțetului de cidru de mere nu poate irita gura și esofagul, deoarece este foarte acid. Undeteu, otetul de cidru de mere poate, de asemenea, vă poate eroda smalțul dinților. Din aceste motive, este bine să diluați oțetul cu apă dacă intenționați să îl utilizați. Adăugați de la 1 la 3 linguri de oțet într-o ceașcă de apă.
Oțetul poate interacționa cu alte medicamente pe care le luați în același timp și în loc de alinare a arsurilor la stomac, oțetul poate chiar să o facă mai rău.
Dacă intenționați să utilizați oțet de cidru de mere ca tratament pentru arsuri la stomac, este important să discutați mai întâi cu medicul dumneavoastră.
Terapiile de tip over-the-Counter
Multe dintre medicamentele utilizate pentru arsuri la stomac sunt disponibile peste contra și pe bază de rețetă. Deși medicamentele sunt aceleași, medicamentele OTC sunt disponibile la o doză redusă, adesea jumătate dintre omologii lor de prescripție medicală. Medicul dvs. vă poate recomanda medicamente fără prescripție medicală pentru dvs. dacă modificările stilului de viață nu au ajutat-o. Fiecare medicament funcționează diferit și este posibil să aveți nevoie de o combinație între ele pentru a fi eficientă.Asigurați-vă că discutați cu medicul dumneavoastră înainte de a începe oricare dintre aceste medicamente, precum și dacă simptomele dumneavoastră nu se îmbunătățesc în timp ce le luați.
Antiacidele
Antacidele precum Mylanta și Maalox (hidroxid de aluminiu / hidroxid de magneziu / simeticonă), Rolaide (carbonat de calciu și hidroxid de magneziu) și Tumuri (carbonat de calciu) sunt de obicei primele medicamente recomandate pentru ameliorarea arsurilor la stomac și a altor simptome ușoare de GERD. Fiecare lucrează pentru a neutraliza acidul stomacal. Efectele secundare includ constipație sau diaree.
H2 blocante
Celulele parietale din mucoasa stomacală sunt stimulate în mai multe moduri pentru a produce acid. Unul dintre acești stimulatori ai acidului este histamina, care se leagă de receptorii de histamină 2 din celula parietală. H2 blocante, adevărate cu numele lor, blochează aceste situsuri receptor și, prin urmare, reduce producția de acid.
Tagamet HB (cimetidina), Pepcid AC (famotidina), Axid AR (nizatidina) și Zantac 75 (ranitidină) sunt alegeri populare care sunt destul de rentabile. Ele sunt, de asemenea, disponibile în baza de prescripție medicală.
Inhibitorii pompei de protoni (PPI)
Stomacul tău produce acid pentru a ajuta la ruperea alimentelor, astfel încât să fie mai ușor de digerat. În anumite circumstanțe, acest acid poate irita căptușeala stomacului și a duodenului (partea superioară a intestinului subțire), cauzând probleme cum ar fi ulcerații.
Celulele din stomac fac acid cu enzime numite pompe de protoni. Inhibitorii pompei de proton blochează secreția de acid în stomac prin legarea la aceste pompe. Scăderea cantității de acid gastric poate ajuta la vindecarea ulcerului și la scăderea refluxului. IPP-urile pot vindeca de asemenea mucoasa esofagiana.
Inhibitorii pompei de protoni sunt mai eficienți decât anti-H2. Din acest motiv, ele sunt mai des folosite pentru a trata simptomele cronice ale arsurilor la stomac. Ca orice medicament, ele pot avea efecte secundare, dar pentru majoritatea oamenilor, cantitatea de scutire pe care aceste medicamente le dă mult depășește potențialele neajunsuri.
Unele PPI, cum ar fi Prilosec (omeprazol), Prevacid (lansoprazol), Nexium (esomeprazol) și Zegrid (omeprazol / bicarbonat de sodiu), sunt disponibile peste tejghea.
IPP sunt în general mai scumpe decât blocanții H2, de obicei luați o dată pe zi, cu 30-60 de minute înainte de micul dejun, și sunt luați timp de aproximativ opt săptămâni, moment în care medicul dumneavoastră va reevalua modul în care vă simțiți. Dacă simptomele se îmbunătățesc, medicul dumneavoastră vă poate scădea doza sau chiar vă poate opri medicamentul. Cu un răspuns parțial, medicul dumneavoastră vă poate crește doza de două ori pe zi. Dacă totuși nu vă ușurați GERD-ul, medicul dumneavoastră vă va îndruma cel mai probabil la un gastroenterolog sau vă va reevalua diagnosticul.
Comparând IPP-urile și H2-blocanții
Deși ambii anti-H2 și inhibitorii pompei de protoni suprimă secreția de acid gastric, există mai multe moduri în care aceste medicamente diferă care vor influența ceea ce este recomandat pentru dumneavoastră.
| H2 blocante | PPI | |
|---|---|---|
| Cât de bine funcționează | H2 blocante blochează eficient histamina 2, dar nu există alți stimuli care să ducă la producerea de acid. | Inhibitorii pompei de protoni se adresează mai multor stimuli care contribuie la producerea acidă și sunt considerați mai eficienți decât anti-H2. |
| Cât de curând funcționează | H2 blocante deseori funcționează în decurs de o oră, devenind cel mai eficient între una și trei ore după ce le luați. | PPI-urile funcționează mai bine atunci când sunt luate cu 30 de minute înainte de masă sau pe stomacul gol. Când așteptați să le luați până exact înainte sau după ce ați mâncat, stomacul dvs. a eliberat deja cea mai mare parte a acidului pe care medicamentul trebuie să îl împiedice. |
| Cât durează ultima dată | H2 blocante pot fi eficiente pentru până la 12 ore. | IPP pot dura între 24 de ore și trei zile. |
| Efecte secundare notabile | O durere de cap este cel mai frecvent efect secundar al utilizării H2-blocantelor. | Cercetarea în curs de desfășurare examinează asocierea dintre IPP, reducerea absorbției de calciu și creșterea riscului de fracturi osoase. |
Prescriptiile
Dacă modificările stilului de viață și / sau medicamentele fără prescripție medicală nu funcționează pentru a vă controla simptomele GERD, medicul dumneavoastră vă poate pune pe medicamente mai puternice pe bază de prescripție medicală.Cele două opțiuni cele mai frecvente sunt PPI și H2 blocante.
Inhibitorii pompei de protoni (PPI)
Cele mai frecvente medicamente prescrise pentru GERD sunt inhibitorii pompei de protoni, deoarece acționează atât de bine pentru a ameliora simptomele la majoritatea oamenilor. Protonix (pantoprazol), Aciphex (rabeprazol) și Dexilant (dexlansoprazol), precum și IPP-urile care sunt de asemenea disponibile la negru ca Nexium, Prilosec, Prevacid și Zegrid sunt disponibile pe bază de rețetă.
H2 blocante
Medicul dumneavoastră vă poate prescrie un blocant H2 mai puternic decât puteți obține fără prescripție medicală. Aceste medicamente pe bază de prescripție medicală includ Pepcid AC (famotidină), Axid AR (nizatidină) și Zantac 75 (ranitidină) și sunt adesea mai ieftine decât IPP.
Alte opțiuni de prescripție care pot fi luate în considerare includ:
Prokinetice
Prokinetica funcționează făcând stomacul gol mai repede. Aceste medicamente nu sunt utilizate frecvent și sunt prescrise de regulă persoanelor care au GERD refractar (vezi mai jos). Prokinetica poate interacționa cu alte medicamente, deci asigurați-vă că spuneți medicului dumneavoastră despre tot ceea ce luați, inclusiv medicamentele fără prescripție medicală. Exemple de prokinetice sunt Reglan (metoclopramidă) și Urecholină (bethanechol). Efectele secundare pot include greață, diaree, oboseală, depresie, anxietate și probleme cu mișcarea.
baclofen
Baclofenul este un alt medicament pe care medicii îl pot folosi, în special pentru GERD refractar. Lucrează prin întărirea sfincterului inferior esofagian (LES) și oprirea acestuia de a se relaxa atât de des. Baclofenul poate provoca greață și oboseală.
GERD Doctor Discussion Guide
Obțineți ghidul nostru tipărit pentru numirea următoarelor medicuri pentru a vă ajuta să adresați întrebările potrivite.
Intervențiile chirurgicale
Dacă simptomele dvs. nu se îmbunătățesc odată cu modificările stilului de viață și a medicamentelor, medicul dumneavoastră poate lua în considerare intervenția chirurgicală. Aceasta poate fi, de asemenea, o alternativă rezonabilă la o viață de droguri și disconfort.fundoplication
O variantă specifică numită fundoplicație Nissen este tratamentul chirurgical standard pentru GERD. Partea superioară a stomacului este înfășurată în jurul sfincterului esofagian inferior (LES) pentru a întări sfincterul și a preveni refluxul de acid, precum și pentru a repara o hernie hiatală.
Această procedură de fundoplicare poate fi făcută cu ajutorul unui laparoscop și necesită doar incizii minuscule în abdomen. Pentru a efectua fundoplicarea, chirurgii folosesc instrumente mici care dețin o cameră mică. Fundoplicarea laparoscopică a fost utilizată în siguranță și eficientă pentru persoanele de toate vârstele, chiar și pentru copii. Oamenii pot părăsi spitalul într-o zi sau trei zile și se pot întoarce la muncă în două-trei săptămâni. Această intervenție chirurgicală este tipul cel mai frecvent utilizat pentru GERD și, de obicei, duce la un control bun pe termen lung al simptomelor asociate.
Tehnici endoscopice
Tehnicile endoscopice, efectuate cu ajutorul unui endoscop, pot ajuta la reducerea GERD într-un număr mic de persoane. O metodă este numită cusătură endoscopică, în care chirurgul pune cusăturile în LES pentru a crea mici pliuri care ajută la întărirea mușchiului. Radiofrecvența, în care căldura creează leziuni care ajută strângerea musculaturii sfincterului, este o altă metodă endoscopică care poate fi folosită.
Dispozitiv LINX
Acest dispozitiv, alcătuit dintr-un inel de margele magnetice, este înfășurat în jurul zonei unde se întâlnesc stomacul și esofagul inferior. Atracția magnetică a margelelor vă închide LES, împiedicând refluxul. Acesta vă permite să vă LES deschis, totuși, atunci când înghiți, vărsăturile sau burpul. Avantajele sistemului LINX sunt că acesta este detașabil, bine tolerat și este mai puțin invaziv decât o fundoplicație.
Medicină complementară (CAM)
În plus față de tratamentele tradiționale, puteți discuta cu medicul dumneavoastră despre încercarea medicinii alternative complementare (CAM) pentru a ajuta la ameliorarea simptomelor, deși dovezile științifice sunt limitate pentru majoritatea acestor metode.melatonina
Studiile au constatat că melatonina, găsită în stomac și intestine, este extrem de eficientă în tratarea simptomelor GERD. Un studiu a constatat că nivelurile de melatonină la persoanele cu GERD și ulcere au fost mai scăzute decât cele ale persoanelor sănătoase. Melatonina poate ajuta la întărirea LES, scăzând refluxul de acid. Poate fi eficientă în special atunci când este combinată cu medicamente regulate pentru GERD. Melatonina este sigură atâta timp cât o luați la doze mici și poate fi utilizată pe termen lung cu câteva, dacă este cazul, efecte secundare.
acupunctura
Mai multe studii privind tratarea GERD cu acupunctura au arătat că pot fi eficiente în ameliorarea simptomelor. Acest lucru pare să fie valabil mai ales pentru electroacupunctură, care este atunci când un curent electric este utilizat împreună cu acele. Deoarece acupunctura este relativ sigură, este posibil să meritați explorarea cu ajutorul medicului dumneavoastră.
Relaxare
Terapiile de relaxare vă pot ajuta să vă îmbunătățiți simptomele GERD prin ameliorarea stresului, deoarece tensiunea prea mare vă poate agrava simptomele. Tipurile de terapii pe care le puteți explora include imagistică ghidată, meditație, yoga, masaj, respirație profundă și relaxare progresivă a mușchilor.
Hipnoterapia
Studiile sunt limitate, dar hipnoterapia poate fi utilă în ameliorarea simptomelor GERD. Hipnoterapia ameliorează, de asemenea, anxietatea și îmbunătățește calitatea vieții.
Remedii din plante
Există puține dovezi științifice că remediile pe bază de plante tratează simptomele GERD, dar există ierburi pe care oamenii spun că le ajută să scadă refluxul de acid. Licorice rădăcină este una că studiile au arătat ajută la atenuarea reflux de acid. De asemenea, puteți încerca mușețel (evitați dacă aveți alergie la ragweed), ghimbir și rădăcină de marshmallow.
Situații speciale
Unii pacienți continuă să aibă simptome de GERD în ciuda tratamentului standard cu inhibitori ai pompei de protoni. Ei au ceea ce se numește boala de reflux gastroesofagian refractar (GERD refractar). Pacienții care se confruntă cu GERD refractar se clasifică de obicei în unul din următoarele două grupuri: Cei care au nevoie de un tratament mai agresiv și cei care au alte cauze ale simptomelor de reflux.A avea nevoie de un tratament mai agresiv nu înseamnă că singura opțiune este intervenția chirurgicală.
De fapt, cei care au cele mai bune rezultate de la intervenția chirurgicală anti-reflux sunt cei care au răspuns anterior la medicamente. Pacienții refractari nu răspund, de obicei, la intervenția chirurgicală anti-reflux. Aceasta, însă, nu înseamnă că intervenția chirurgicală, cum ar fi fundoplicarea, nu ar fi o opțiune. Medicul va evalua posibilele riscuri și complicații ale intervenției chirurgicale împotriva posibilelor beneficii și va discuta cu dvs. dacă intervenția chirurgicală este o opțiune bună.
Unii pacienți nu răspund la doze tradiționale de IPP, iar medicul poate lua în considerare creșterea dozei, precum și în cazul în care pacienții merg la doze de două ori pe zi, în loc de dozele tipice o dată pe zi. Luând un blocant H2 înainte de culcare, sa dovedit că ajută și la simptome.
Medicii pot prescrie, de asemenea, Baclofen sau un prokinetic, cum ar fi Reglan, înainte de mese și înainte de culcare pentru a ajuta la scăderea riscului refluxului de acid.
GERD refractar este rar.
Dacă prezentați simptome de reflux continuu, în ciuda tratamentului, trebuie să discutați cu medicul dumneavoastră.
Discutarea tipului de simptome experimentate, frecvența acestora și urmărirea eventualelor declanșări ale refluxului vă vor ajuta și medicul dumneavoastră să găsească un plan de tratament adecvat.
