IBD și alegerile contraceptive

Alegerea de a avea copii sau nu este una dintre cele mai importante decizii pe care mulți oameni le vor face în viață. Există o serie de aspecte de care să vă gândiți când vine vorba de sarcină și naștere, iar principalul dintre ele este modul în care alegerile dvs. vă vor afecta boala intestinului inflamator (IBD). Unul dintre factorii cei mai importanți în oferirea celor mai bune șanse pentru o sarcină sănătoasă și copil la femeile cu IBD este starea bolii atunci când are loc concepția. Gastroenterologii recomandă faptul că este mai bine pentru femeile cu IBD să conceapă când IBD este în remisiune, ceea ce înseamnă că activitatea bolii (în principal inflamația) este dispărută sau este cât mai limitată.

Efectuarea alegerilor privind controlul nașterii

Angajarea unui gastroenterolog și a unui obstetrician-ginecolog, precum și a altor profesioniști din domeniul sănătății (cum ar fi un dietetician și un chirurg colorectal pentru cei care au suferit o intervenție chirurgicală în trecut) este important înainte de a rămâne însărcinată. Prin urmare, decizia de a avea copii este cel mai bine planificată cu atenție pentru femeile cu IBD. Aceasta duce la alegerea utilizării controlului nașterilor până când timpul este potrivit pentru o sarcină.
Fiecare femeie va trebui să ia propriile decizii privind contracepția, care să ia în considerare condițiile de sănătate, stilul de viață și preferințele. În general vorbind, controlul nașterilor implică în mod obișnuit bariere care împiedică conectarea spermei și a ouălor, chimicale care ucid sperma sau hormoni care împiedică ovulația. Este disponibil, de asemenea, un control permanent al nașterilor, atât pentru bărbați, cât și pentru femei, dar acest lucru este, de obicei, recomandat doar pentru anumite circumstanțe sau când o persoană decide să nu mai aibă copii.

Fertilitatea la multe femei cu IBD este aproape normală

Femeile cu IBD au fost odată informate să evite să rămână gravide, dar acest lucru nu mai este cazul. În multe cazuri, femeile cu IBD nu prezintă un risc crescut de complicații în timpul sarcinii, dar remisia asigură cea mai bună șansă pentru o sarcină sănătoasă și pentru un copil. Femeile cu IBD care nu au avut operație cu j-pungă au de obicei rate normale sau aproape normale de fertilitate.
Acest lucru poate fi o surpriză pentru unele femei, motiv pentru care este esențial ca femeile cu IBD să utilizeze o formă sigură de contracepție în cazul în care o sarcină nu este dorită, deoarece IBD nu va reduce șansele de a rămâne gravidă. Aici, în acest articol sunt discutate unele alegeri contraceptive temporare pentru femei și efectul lor asupra IBD.

Metode barieră de control al nașterii

Controlul contraceptiv al barierei, cum ar fi o diafragmă, un capac de col uterin, un burete contraceptiv sau un prezervativ (mascul sau feminin), sunt adesea alegeri bune pentru femeile cu IBD care nu doresc să utilizeze metode contraceptive hormonale. Cu toate acestea, o diafragmă sau un capac de col uterin poate să nu funcționeze la prevenirea sarcinii la femeile cu IBD care au fistule care implică vaginul (cum ar fi o fistula rectovaginală) sau afectează alte organe de reproducere. Femeile care sunt mai predispuse la infecții ale vezicii urinare sau ale vaginului pot fi, de asemenea, sfătuite să nu utilizeze o diafragmă sau un capac de col uterin deoarece aceste dispozitive ar putea crește riscul de a dezvolta o infecție.
Folosirea unui spermicid (o spumă, gelatină, gel sau supozitor care ucide sperma) împreună cu aceste metode de barieră este adesea recomandată pentru a crește eficiența acestora. Prezervativele vor ajuta la prevenirea răspândirii bolilor cu transmitere sexuală (STD), în timp ce diafragmele, capacele de col uterin și bureții nu vor.

Controlul contra nașterii ("Pilula")

Există unele speculații conform cărora administrarea unei pilule combinate contraceptive ("pilula") prezintă un risc pentru femeile care au IBD sau care prezintă riscul de a dezvolta IBD. O combinație de pilule conține forme sintetice de doi hormoni feminini: estrogen și progestin (când se produce în organism acest hormon se numește progesteron). Există câteva studii care au găsit o relație între administrarea pilulei și fie în curs de dezvoltare, fie în cazul creșterii IBD sau în declanșarea IBD. Cu toate acestea, nu se înțelege de ce s-ar putea întâmpla acest lucru și nu există nici un acord cu privire la cât de puternic este acest risc sau cum ginecologii ar trebui să administreze femeile cu IBD care doresc să ia pilula.
Femeile care decid să ia pilula nu ar trebui să fumeze, deoarece fumatul a fost implicat ca un factor pentru femeile care au dezvoltat IBD în aceste studii. Femeile cu vârsta peste 35 de ani care fumează și iau pilula pot prezenta un risc crescut de a genera cheaguri de sânge. Fumatul este asociat în special cu dezvoltarea bolii Crohn, iar persoanele cu Crohn sunt insistente să nu fumeze.
Un alt factor de luat în considerare la administrarea pilulei este capacitatea sa de a fi absorbit în intestin. Persoanele care au IBD pot avea probleme în a absorbi anumite medicamente în intestin, deși acest lucru va varia foarte mult. Dacă pilula nu este absorbită, nu își face treaba și ar putea însemna o creștere a șanselor de a rămâne însărcinată. Atunci când femeile cu IBD se confruntă cu o episoadă sau chiar diaree, trebuie luată în considerare o altă formă de contracepție. Femeile cu IBD care au orice preocupare cu privire la administrarea pilulei ar trebui să discute cu un gastroenterolog și un ginecolog. Pilula nu va proteja împotriva BTS.

Implanturile pentru controlul nașterii

Un implant de control al nașterii este o bucată mică de plastic care este plasată în brațul superior care conține progesteronul hormonal și care lucrează pentru a opri ovulația timp de aproximativ 3 ani. Implantul contraceptiv este una dintre metodele contraceptive cele mai frecvent recomandate pentru femeile cu IBD care nu iau în considerare sarcina în viitorul apropiat, deoarece este eficace, nu necesită administrarea unei pilule în fiecare zi și durează mult timp. Un lucru de reținut cu un implant este că nu va proteja deloc împotriva bolilor cu transmitere sexuală.

Controlul nașterii

Plasturele pentru controlul nașterii este un plasture mic, care se plasează pe piele, pentru a elibera hormoni, estrogen și progesteron. Plasturele se schimbă săptămânal. Ea funcționează similar cu pilula contracepției și poate fi asociată cu unele dintre aceleași preocupări legate de un risc crescut de a dezvolta IBD. Plasturele nu este utilizat frecvent, dar unele femei pot decide că este cea mai potrivită pentru stilul lor de viață. Plasturele nu va proteja împotriva BTS.

Controlul nașterii împușcat

Shotul de control al nasterii este o injectie care se administreaza la fiecare 3 luni si actioneaza prin prevenirea ovulatiei. Hormonul folosit la împușcare este progestin, astfel încât această formă de control al nașterii este similară cu implantul de control al nașterii. Dezavantajul major al loviturii de nastere este ca poate provoca o subtiere a oaselor. Acest lucru este de interes special pentru femeile cu IBD, care pot fi deja expuse riscului de osteopenie și osteoporoză, ca urmare a deficiențelor de vitamina sau ca efect advers al medicamentului. De asemenea, împușcarea nu protejează împotriva BTS. Poate fi o alegere viabilă contraceptivă pentru femeile cu IBD, dar preocupările legate de sănătatea osoasă ar trebui discutate cu un gastroenterolog și un ginecolog.

Contraceptive inel vaginal

Inelul vaginal este un inel de plastic care conține estrogen și progestin și este introdus în vagin. Este purtat timp de 3 săptămâni, urmat de o săptămână fără ea, și utilizează o doză mai mică de hormoni decât alte metode contraceptive hormonale. Nu este recomandat femeilor care fumează sau care au antecedente de cheaguri de sânge. Din nou, deoarece inelul vaginal utilizează o combinație de hormoni, acesta ar putea fi asociat cu unele dintre aceleași riscuri în ceea ce privește IBD ca și pilula contraceptivă orală, deși juriul este încă în afara. Această formă de control al nașterii nu va proteja împotriva BTS.

Dispozitiv intrauterin (DIU)

Un DIU este un dispozitiv contraceptiv care se introduce prin cervix și în uter de către un medic specialist (de obicei, un ginecolog). Funcționează pentru a preveni o sarcină fie prin împiedicarea spermatozoizilor de a se conecta cu un ou, fie prin eliberarea hormonului progestin, care împiedică ovulația. IUD-urile ultimilor ani, în funcție de tipul de utilizare utilizat, oriunde între 3 și 12 ani. Îndepărtarea DIU restabilește fertilitatea unei femei. DIU sunt extrem de eficiente în prevenirea sarcinii și pot fi chiar folosite la femeile care nu au avut copii. Studiile nu au arătat niciun efect asupra IBD, făcându-le o alegere extrem de recomandată pentru controlul nașterii pentru femeile cu boală Crohn sau colită ulcerativă. Totuși, un DIU nu va proteja împotriva BTS.

Folosind mai mult decât o formă de control al nașterii

Uneori, ar fi mai bine să utilizați 2 sau mai multe forme de control al nașterilor, cum ar fi în timpul unei apariții sau după o intervenție chirurgicală. Aceste momente nu ar oferi cea mai bună oportunitate pentru o sarcină sănătoasă și pentru un copil, deci este important să se ia măsuri de precauție.

Un cuvânt de la Verywell

Indiferent de planurile dvs. privind sarcina în viitor, este important să fiți conștienți de toate opțiunile contraceptive disponibile. Veți dori să vă asigurați că metoda dvs. de alegere funcționează pentru dvs., partenerul și familia dvs., dar și că va fi cât mai eficient posibil în acele momente în care o sarcină este cel mai bine evitată.