Ileus Simptomele, cauzele și tratamentul
Când mâncarea se oprește în mișcare, se poate ajunge până la punctul în care blochează intestinul, ca un obturator într-o țeavă. Dacă prea multe alimente sau materiale sunt prinse în blocaj, acestea pot duce la complicații grave și chiar amenințătoare pentru viață. Un ileus necesită tratament și, în funcție de gravitatea situației, ar putea include orice, de la schimbarea dietei la operație.
cauze
Un ileus poate să apară dintr-o varietate de motive, incluzând intervenții chirurgicale recente abdominale și având o boală sau o afecțiune a tractului digestiv.Interventie chirurgicala
În timpul intervențiilor chirurgicale abdominale, anestezicele și analgezicele sunt adesea folosite pentru a gestiona disconfortul. Aceasta este o îngrijire medicală adecvată pentru a gestiona durerea în timpul și după o operație, dar aceste medicamente (în special narcoticele) pot avea efectul secundar al încetinirii procesului digestiv. După intervenția chirurgicală, ileusul este normal și pacienții sunt monitorizați îndeaproape pentru a se asigura că acestea sunt rezolvate. Pacienților li se dă numai ceva de mâncare atunci când intestinul pare gata și mușchii își pot mișca din nou mâncarea.
medicamente
Unele dintre medicamentele comune care sunt asociate cu riscul de ileus includ:
- Dilaudid (dihidromorfinonă, hidromorfonă)
- Morfin (MScontin, Oramorph, Sevredol)
- Oxicodona (Percocet, OxyContin)
- Antidepresive triciclice (amitriptilină, imipramină [Tofranil])
Există mai multe afecțiuni asociate cu un risc crescut de apariție a unui ileus. În boala Crohn, inflamația poate provoca țesut cicatricial în intestin, care la rândul său determină o îngroșare a pereților intestinului și poate duce la un ileus. Boala Parkinson este o afecțiune neurologică și poate afecta nervii care controlează peristaltismul, provocând un ileus.
Condițiile care pot fi asociate cu ileus sunt:
- Apendicită
- Infecție abdominală
- Boala Crohn
- Scăderea fluxului de sânge către intestine
- Diverticulita
- Dezechilibrele electrolitice (cum ar fi potasiul scăzut)
- Gastroenterita (infecție cu o bacterie sau un virus)
- Boală de rinichi
- Cancer intestinal
- Boala pulmonară
- boala Parkinson
La copii, o afecțiune în care intestinul se alunecă pe sine ca un telescop care se prăbușește, numit intususcepție, poate provoca un ileus.
Simptome
Cele mai multe simptome de ileus apar în sistemul digestiv. Când materialul și gazul nu sunt trecute, acestea se acumulează și pot provoca balonare și distensie. În afară, abdomenul ar putea să arate complet și umflat. Simptomele unui ileus pot include:- Abdominala plinătatea
- Dureri abdominale / crampe
- Respiratie urat mirositoare
- Constipație
- Lipsa poftei de mâncare
- Lipsa scaunului / gazului
- Greaţă
- Vărsături
Factori de risc
Cel mai mare factor de risc pentru ileus este intervenția chirurgicală abdominală. Când vine vorba de complicațiile pentru care oamenii revin la spital și sunt admiși din nou la scurt timp după intervenția chirurgicală abdominală, ileus este al doilea cel mai frecvent întâlnit.Adulții mai în vârstă pot fi în mod special expuși riscului deoarece aceștia tind să primească mai multe medicamente și pot avea și alți factori de risc. Unii dintre ceilalți factori de risc pentru dezvoltarea unui ileus includ:
- Boala Crohn
- Diverticulita
- Leziuni la nivelul intestinelor
- Dezechilibre electrolitice
- Boală arterială periferică (lipsa fluxului sanguin la nivelul membrelor)
- Primirea tratamentului cu radiații în zona abdominală
- Recente intervenții chirurgicale abdominale
- sepsis
- Pierdere bruscă în greutate extremă
Diagnostic
Un medic poate folosi un examen fizic și unul sau mai multe teste de imagistică diferite pentru a diagnostica un ileus.Examen fizic și istorie
Atunci când există o istorie a recidivei intervenții chirurgicale abdominale sau a unora dintre ceilalți factori de risc, precum și a simptomelor, un medic poate suspecta un ileus. Un istoric atent va include întrebarea despre medicamente, precum și orice alte condiții diagnosticate, indiferent dacă sunt sau nu legate de digestie.
Un examen fizic va include o privire asupra abdomenului pentru a vedea dacă acesta este umflat sau distensat. Un intestin normal funcțional va face anumite sunete care pot fi auzite cu un stetoscop. Un ileus poate provoca fie o lipsă de sunete intestinale sănătoase, fie un exces de ele care poate fi auzit prin stetoscop.
Raze X
O radiografie simplă a abdomenului poate prezenta anumite caracteristici ale unui ileu, cum ar fi excesul de gaz sau o obstrucție. Acesta este, de obicei, primul test efectuat la diagnosticarea unui posibil ileus. Acest test este util pentru căutarea rapidă a modelelor de gaz din intestin care pot ajuta medicii să facă un diagnostic prompt de ileus la unii pacienți.Un pacient va sta pe o masă și o mașină cu raze X va fi poziționată peste abdomen pentru a face imaginile.
CT (tomografie computerizată) scanare
O scanare CT este un tip de raze X care oferă o vedere transversală a abdomenului. Pacienții se află pe o masă de examinare care alunecă într-o gaură din mijlocul mașinii CT pentru a capta imagini ale abdomenului. Contrastul colorant este de obicei dat printr-un IV, astfel încât structurile din abdomen pot fi văzute mai clar. Acest test poate ajuta la găsirea locului ileusului.
Tratament
În multe cazuri, tratamentul va depinde de gravitatea ileusului și dacă lipsa de peristaltism a dus la crearea unei obstrucții parțiale sau complete. Într-o obstrucție parțială, unele materiale pot trece încă prin intestin, dar într-o obstrucție completă, nimic nu poate trece prin.Ileus paralitic
Pentru a trata în mod eficient un ileus, este util să înțelegeți toate cauzele care stau la baza. Un ileus este tratat în spital, în special atunci când este necesar pentru a primi fluide prin IV. Atunci când un medicament este suspectat de a provoca ileusul, întreruperea tratamentului și / sau trecerea la un alt medicament poate fi primul pas.
Alte medicamente care accelerează intestinul (creșterea motilității) ar putea fi administrate pentru a contracara lipsa de peristaltism care provoacă ileusul. Un tub nasogastric (NG) poate fi plasat în nas și în jos în stomac pentru a elibera presiunea în intestin și pentru a îndepărta gazul sau fluidele și a opri vărsăturile. Dacă ileusul apare după intervenția chirurgicală abdominală, acesta poate să rezolve în două până la patru zile fără intervenții chirurgicale suplimentare. Dacă există o obstrucție cauzată de ileus, pot fi necesare și alte tratamente.
