IPP, SIBO și IBS

Ar putea medicamentele pentru arsurile cardiace să contribuie la simptomele IBS? Cercetătorii caută o posibilă relație între utilizarea inhibitorilor pompei de protoni (PPI) și a supraaglomerării bacteriene a intestinului subțire (SIBO). Deoarece SIBO este considerat a fi motivul din spatele unor cazuri de IBS, orice relație dintre cele trei merită privită.

Ce sunt IPP-urile?

IPP sunt medicamente care acționează prin suprimarea secreției de acid gastric. Acestea sunt prescrise pentru tratamentul diferitelor afecțiuni de sănătate, inclusiv boala de reflux gastroesofagian (GERD) și ulcerul peptic. Deși multe IPP necesită o bază de prescripție medicală, există unele care sunt over-the-counter. Iată câteva exemple de IPP:

Aciphex
Dexilent
Kapidex
Nexium
Prevacid
Prilosec
Protonix
ZEGERID

Deși IPP-urile sunt în general considerate a fi sigure, acestea prezintă un risc mic de pneumonie, precum și un risc posibil de C dificultate infecţie.

Ce este SIBO?

SIBO este o afecțiune în care există o cantitate excesivă de bacterii intestinale în intestinul subțire. Aceste bacterii acționează asupra carbohidraților pe care îi mâncați, ducând la fermentație și inflamație în intestine. Simptomele SIBO includ:

Durere abdominală
Balonare
Diaree
umflare
meteorism

Legătura dintre IBS și SIBO rămâne un pic controversată. Acest lucru se datorează, în parte, dificultăților cu un diagnostic precis al SIBO. O diagnoză mai definitivă poate fi făcută prin administrarea unei culturi tisulare directe, totuși, în practică, este mai probabil ca pacienții să fie diagnosticați folosind un test de respirație cu hidrogen, un test mai puțin invaziv, dar mai puțin fiabil. Deși unele estimări sunt destul de ridicate în ceea ce privește o suprapunere între IBS și SIBO, este mult mai probabil ca SIBO să joace un rol doar într-un subgrup de pacienți cu IBS.
Cealaltă problemă este că nu toată lumea este de acord cu SIBO că este o boală. Mulți oameni pot avea dovezi ale SIBO fără simptome. Prin urmare, SIBO nu este încă bine înțeleasă și cele mai multe despre care se poate spune că este o observație folosită ocazional pentru a diagnostica simptomele unei persoane.

Cercetarea unei posibile conexiuni între utilizarea PPI și SIBO

Teoria că utilizarea IPP contribuie la dezvoltarea SIBO se bazează pe faptul că acidul gastric este unul dintre factorii care contribuie la prevenirea supraaglomerării bacteriilor din intestinul subțire. Prin urmare, acidul stomacului scăzut care rezultă din utilizarea PPI, în timp ce servesc la tratamentul arsurilor la stomac și a ulcerelor, poate cauza probleme în aval în procesul de digestie.
Într-adevăr, cercetarea a constatat că o scădere a acidului gastric poate crește cantitatea de bacterii din intestinul subțire. Ceea ce nu este atât de clar este dacă această creștere conduce la dezvoltarea SIBO și a simptomelor sale.
Într-un studiu, aproximativ jumătate dintre pacienții care au luat IPP pe termen lung au fost pozitivi pentru SIBO. Simptomele lor au avut tendința de a crește severitatea în timp, cu simptome care încep să fie ușoare în primele șase luni, dar crescând până la moderat și sever în timp. Umflarea și diareea au fost simptomele primare raportate, în timp ce un mic procent din pacienți au raportat constipație și durere abdominală.
Într-un studiu mai mic, indivizii care au avut GERD non-eroziv (NERD) și care nu au raportat nici un simptom intestinului au primit un PPI timp de șase luni. După opt săptămâni de tratament, aproape jumătate dintre pacienți s-au plâns de balonare, în timp ce numere mai mici s-au plâns de flatulență, durere abdominală și diaree. După șase luni de tratament, aproximativ un sfert dintre pacienți au testat pozitiv SIBO cu un test de respirație și aproximativ o cincime dintre pacienți au îndeplinit criteriile pentru diagnosticul IBS.
O meta-analiză asupra subiectului a constatat că există dovezi pentru o legătură PPI / SIBO în studiile care au utilizat culturi de țesut pentru diagnosticarea SIBO, dar nu și în cele care au utilizat un test de respirație. Este evident că sunt necesare mai multe cercetări, cu o consistență sporită în ceea ce privește modul în care este diagnosticat SIBO.

Linia de fund

Până când SIBO este mai bine înțeleasă sau dacă sunt dezvoltate mai multe teste diagnostice definitive, nu se poate concluziona că există o conexiune PPI / SIBO / IBS. Dacă aveți nelămuriri legate de o legătură între IPP și IBS, discutați problema cu medicul dumneavoastră.