Condițiile preexistente și reforma sistemului de sănătate
Aceasta poate fi o ușurare pentru dumneavoastră ca pe cineva cu boală inflamatorie intestinală (IBD), deoarece ați întâmpinat în trecut obstacole în calea asigurării, în special atunci când vă schimbați locurile de muncă sau intrați în forța de muncă după ce ați absolvit liceul sau colegiul.
Ce este o condiție preexistentă?
O condiție preexistentă este orice boală sau stare de sănătate care a fost diagnosticată înainte ca un pacient să solicite o nouă poliță de asigurare de sănătate. În trecut, un pacient care a fost diagnosticat cu o afecțiune cronică și care a suferit o întrerupere a asigurării de sănătate sau a schimbat purtătorii de asigurare ar putea fi negat o politică din cauza așa-numitei condiții preexistente.În cazul solicitării de asigurare de sănătate de către un angajator, clauza condiționată prealabilă a fost limitată la orice condiție care a fost tratată în ultimele 6 luni. Acest lucru a însemnat că orice lucru pe care la primit un pacient în ultimele 6 luni înainte de a obține un nou post poate să nu fie acoperit. Oricine cu o boală cronică ar avea nevoie de tratament în acea perioadă, astfel încât oricine care a avut IBD sau o complicație a IBD ar putea fi negat acoperirea de asigurare atunci când trecerea de locuri de muncă.
Excluderea condițiilor preexistente nu a putut fi aplicată atâta timp cât un pacient a avut acoperire pentru un an întreg înainte de schimbarea locurilor de muncă și nu a suferit o pierdere de acoperire care a durat mai mult de 63 de zile. Asta însemna că, dacă ai fi fost angajat și concediat fără a mai fi la serviciu de un an sau dacă ai fost fără serviciu de mai mult de 63 de zile, ți s-ar putea să renunți la asigurarea pentru condiția ta când ai de la serviciu o nouă asigurare de sănătate.
Dacă un solicitant a primit o politică în ciuda condiției preexistente, perioada în care o companie de asigurări ar putea refuza să acopere orice costuri asociate cu condiția preexistentă a fost variabilă, dar ar putea fi de 18 luni. În sensul că, timp de un an și jumătate după obținerea noii asigurări, vi se poate refuza acoperirea pentru tratamentul IBD sau altă condiție.
Ceea ce se traduce prin toate acestea a fost o situație dificilă pentru oricine care avea probleme de sănătate cronice, care trebuiau să-și asume riscul de a merge fără acoperire dacă nu cunoșteau una dintre aceste "reguli" complicate.
Ce spune Actul de îngrijire accesibilă
Pentru persoanele cu afecțiuni cronice, cum ar fi IBD, capacitatea societăților de asigurare de a exclude acoperirea pe baza unei condiții preexistente este o problemă gravă. IBD nu poate fi vindecată și deoarece boala rămâne cu un pacient pe tot parcursul vieții sale, aceasta necesită monitorizare periodică și tratament continuu. Potențialul de a refuza acoperirea a fost, și rămâne, o preocupare constantă pentru mulți.Departamentul de Sănătate și Servicii Umane (HHS) din S.U.A. spune acest lucru despre modul în care ACA se ocupă de condițiile preexistente:
"În conformitate cu Legea privind îngrijirile accesibile, companiile de asigurări de sănătate nu pot refuza să vă acopere sau să vă perceapă mai mult doar pentru că aveți o" stare preexistentă "- adică o problemă de sănătate pe care ați avut-o înainte de data la care începe o nouă acoperire a sănătății. Ei, de asemenea, nu pot percepe femeile mai mult decât bărbații. "
Cu toate acestea, există o excepție. HHS subliniază, de asemenea, această avertisment:
Norma de acoperire preexistentă nu se aplică polițelor individuale de asigurare de sănătate "grandfathered".
Un plan de bunică este unul care a fost cumpărat și pus în funcțiune înainte de 23 martie 2010. Statutul de bătrân trebuie să fie specificat în materialele planului. Dacă credeți că planul dvs. poate fi luat de la bun început, contactați compania care administrează planul și ar trebui să vă spună.
Ce înseamnă acest lucru pentru cei cu IBD
Începând cu șase luni după 23 martie 2010 - data la care a intrat în vigoare legea reformei sistemului de sănătate - societăților de asigurări de sănătate li se interzice să refuze acoperirea copiilor care au o stare preexistentă. În 2014, acest lucru sa aplicat și adulților care au condiții preexistente.De asemenea, începând cu șase luni de la adoptarea legii, companiile de asigurări de sănătate nu vor putea să anuleze acoperirea existentă datorită unei condiții preexistente. Acoperirea poate fi anulată numai în caz de fraudă, cum ar fi minciuna cu privire la starea sănătății dumneavoastră. Dacă acoperirea va fi anulată, compania de asigurări trebuie să informeze înscrierea.
