Sfincterul disfuncției Oddi
SOD este o stare de sănătate rară. În SOD, spasmele musculare ale sfincterului, cauzând-o să rămână închisă. Acest lucru poate duce la o copie de rezervă a enzimelor biliar și pancreatic în canalele lor respective. Această copie de rezervă poate duce, de asemenea, la umflarea ficatului și / sau a pancreasului.
SOD este împărțit în sub-tipuri:
- I SOD de tip I: prezența durerii, o conductă biliară mărită și niveluri ridicate ale ficatului și / sau enzimelor pancreatice.
- Tip II SOD: Prezența durerii, fie cu o conductă mărită, fie cu niveluri crescute ale enzimelor, dar nu și pe ambele.
- Tip III SOD: Prezența durerii, dar nu se observă anomalii prin ultrasunete sau sânge.
Factori de risc pentru SOD
Majoritatea cazurilor de SOD apar după eliminarea vezicii biliare sau prin operația de scădere în greutate prin bypass gastric. Pentru acele cazuri care apar după îndepărtarea vezicii biliare, SOD este mai prevalentă la femei decât la bărbați, dar este important de observat că SOD afectează doar un procent foarte mic de persoane.Simptomele SOD
Principalul simptom al SOD este durerea intermitentă în partea superioară dreaptă a abdomenului. Durerea se poate răspândi pe umăr sau pe piept. Episoadele de durere pot fi scurte sau durează câteva ore. Nivelurile de durere pot varia de la episod la episod și variază de la relativ ușoară până la incapacitate. Simptomele asociate includ pierderea apetitului, greață și pierderea în greutate. De asemenea, pot apărea febră, vărsături și icter. (Rețineți că simptomele grave, cum ar fi acestea necesită asistență medicală imediată.)Diagnosticul SOD
Există diferite teste pentru SOD. Scopul testelor de diagnosticare este de a obține un diagnostic precis referitor la ceea ce ar putea cauza simptomele durerii abdominale. Iată câteva opțiuni de diagnostic:Sânge de lucru: Acesta este de obicei primul test care se face. Medicul dvs. va căuta enzime hepatice sau pancreatice crescute.
Imaging: Medicul dumneavoastră poate dori să încerce să obțineți o imagine cu privire la ceea ce se întâmplă în interiorul dvs., în special ductul biliar, ficatul și pancreasul. Acest lucru se poate face prin raze X, ultrasunete, scanare CT sau RMN.
MRCP: Rezonanța magnetică cholangio-pancreatografică utilizează coloranți și magneți pentru a obține o imagine a conductelor biliare și pancreatice.
ERCP: Cholangio-pancreatografia endoscopică retrogradă utilizează un endoscop, colorant și raze X pentru a examina conductele biliare și pancreatice. ERCP este destul de invaziv și, prin urmare, este recomandat numai pacienților de tip I sau II. Manometria SO poate fi făcută în timpul ERCP pentru a măsura presiunea mușchilor sfincterilor și este considerată a oferi un diagnostic definitiv de SOD.
Tratamentul SOD
Tratamentul SOD depinde de gravitatea simptomelor. Pentru cazuri ușoare, medicul dumneavoastră poate prescrie relaxante musculare, antispastice și / sau alte tipuri de exerciții de ameliorare a durerii.Într-un caz sever, SO este tăiat în timpul unei ERCP, o procedură cunoscută sub numele de sphincterotomy. Acest lucru se face fie pentru a elimina orice pietre care ar putea fi ascunse în canale sau pentru a îmbunătăți capacitatea conductelor de a scurge. Această procedură se realizează numai dacă manometria SO indică prezența unei presiuni înalte în interiorul SO și se crede că provoacă o reducere semnificativă a durerii pentru aproximativ 50% dintre pacienți. Cu toate acestea, există riscuri semnificative pentru această procedură. Cel mai sever este un risc pentru dezvoltarea pancreatitei. Un alt risc posibil este ca procedura poate provoca cicatrici si, prin urmare, o revenire a simptomelor.
