Ce este o colonoscopie virtuală?
Scopul testului
O colonoscopie virtuală se poate face ca un test de screening pentru a căuta cancer de colon sau polipi precancerosi. O colonoscopie este oarecum unică printre testele de screening pentru cancer. În timp ce multe teste, cum ar fi mamografia, sunt concepute doar pentru a găsi cancer în primele etape, o colonoscopie poate fi, de asemenea, eficace în prevenirea cancer dacă un polip precanceros este găsit și îndepărtat înainte de a putea progresa la cancerul de colon.Când se efectuează în conformitate cu programul recomandat, sa constatat că colonoscopiile de screening reduc semnificativ riscul unei persoane care moare din cauza cancerului de colon. O colonoscopie virtuală este recomandată la vârsta de 50 de ani, pentru persoanele cu risc mediu și la fiecare cinci ani după aceea. Pentru cei care au factori de risc pentru cancerul de colon, screening-ul este adesea recomandat mai devreme de 50 de ani.
O colonoscopie virtuală permite unui medic să inspecteze indirect întregul interior al colonului. Constatările pot include masele, polipii, ulcerele (zone de defalcare a țesutului), stricturi (zone de îngustare) sau fistule (treceri anormale între colon și altă regiune, cum ar fi pielea din jurul rectului). Condițiile specifice care pot fi suspectate, deși nu sunt oficial diagnosticate, pe baza constatărilor, includ:
- Coloni polipi (există diferite tipuri de polipi de colon - unele considerate precanceroase, altele nu)
- Cancer de colon
- Alte tumori ale colonului
- Boala diverticulară: Diverticulele sunt mici expectorări ale colonului care pot deveni infectate, ducând la diverticulită
- Afecțiuni intestinale inflamatorii, cum ar fi colita ulcerativă sau boala Crohn
Colonoscopia convențională și virtuală sunt considerate teste comparabile în detectarea cancerului de colon la majoritatea persoanelor, dar există unele diferențe.
O revizuire a studiilor efectuate în 2014 a constatat că colonoscopia virtuală nu este la fel de sensibilă sau specifică ca tipul convențional, dar oferă totuși rezultate similare în rândul persoanelor cu risc mediu. O revizuire din 2018 a concluzionat, de asemenea, că colonoscopia virtuală este o opțiune rezonabilă pentru screening-ul persoanelor asimptomatice, dar a constatat că procedura virtuală a fost inferioară în detectarea neoplaziei colorectale avansate (țesut precanceros).
Din acest motiv, colonoscopia convențională este recomandată pentru cei care au factori de risc pentru cancerul de colon, boli cum ar fi boala inflamatorie intestinală sau simptome ale cancerului de colon cum ar fi:
- Sângerare rectală (sânge în scaun)
- O schimbare în obiceiurile intestinale
- Constipatie cronica
- Diareea cronică
- Anemie inexplicabilă
- Dureri abdominale, gaze sau balonare
- Pierderea neintenționată în greutate
În plus, deoarece o colonoscopie virtuală implică CT a abdomenului, aceasta poate detecta alte probleme în abdomen, cum ar fi probleme cu organele cum ar fi ficatul, pancreasul sau vezica biliară sau condiții cum ar fi un anevrism aortic abdominal. Acest lucru poate fi atât pozitiv (în cazul în care identifică o problemă reală), cât și negativ (în cazul în care determină o testare suplimentară, în cele din urmă inutilă).
O colonoscopie virtuală este mult mai rapidă, mai puțin invazivă și mai puțin inconfortabilă decât o colonoscopie convențională. Ambele, totuși, necesită să vă limitați la o dietă lichidă clară în ziua anterioară intervenției chirurgicale și să vă supuneți preparatului de colon cu laxative și clisme pentru a curăța colonul.
Colonoscopia virtuală nu necesită sedare sau anestezie, ale căror riscuri pot fi semnificative la persoanele cu boli de inimă sau alte afecțiuni medicale. Riscul de perforare este de asemeneamult mai mic cu o colonoscopie virtuală.
Această metodă poate fi aleasă de cei care ezită să aibă o colonoscopie tradițională dintr-un anumit motiv, să aibă anumite afecțiuni medicale, să aibă o posibilă obstrucție intestinală sau pentru cei care sunt pe medicamente, cum ar fi diluanții de sânge, care nu pot fi opriți pentru procedură . Gândul în unele dintre aceste cazuri este că riscurile asociate cu colonoscopia convențională pot depăși beneficiile.
limitări
După cum sa menționat, colonoscopia virtuală nu este la fel de sensibilă ca cea convențională. Se pot pierde polipi mici (mai puțin de 6 milimetri) și leziuni plate (sesile).
Mai mult, dacă se găsește polip, nu se poate face o biopsie în timpul procedurii. Dacă este necesar, o colonoscopie convențională trebuie efectuată ca o urmărire, necesitând o repetare a procesului de preparare a colonului, cu excepția cazului în care procedura se poate face în aceeași zi. Deoarece mulți oameni consideră că aceasta este cea mai incomodă parte a procedurii, trebuie luată în considerare posibilitatea ca aceasta să fie repetată.
Alte teste de cancer la colon
Există o serie de teste diferite care au fost folosite pentru a găsi cancerul de colon în stadiile anterioare ale bolii. Teste cum ar fi un test de frotiu guaiac (efectuat ca parte a unui examen rectal al medicului în timpul unui examen fizic) și un test de sânge oculte fecal (efectuat pe specimenele scaunelor la domiciliu) pot găsi uneori sânge, dar nu sunt prea multe forme de cancer pentru a fi considerate screening eficiente instrumente în comparație cu colonoscopia.
O clismă de bariu, un studiu cu raze X în care colonul este observat după introducerea bariului în colon, poate detecta, de asemenea, unele forme de cancer, dar ratează semnificativ mai multe tipuri de cancer decât oricare tip de colonoscopie. Fie ca o sigmoidoscopie rigida sau flexibila a fost de asemenea folosita ca un test de screening pentru cancerul de colon, ci doar cauta colonul sigmoid (rectul si intestinul gros inferior). Deoarece aproximativ 40% din cancerele de colon sunt cancere de colon pe dreapta, care ar fi ratate pe o sigmoidoscopie, utilizarea acestei proceduri a scazut. În plus, se pare că ratele de colon pe partea dreaptă cresc.
Riscuri și contraindicații
Ca și în cazul multor proceduri medicale, există riscuri potențiale asociate cu o colonoscopie virtuală, precum și momente în care testul nu ar trebui să fie comandat.riscuri
Procesul de preparare a colonului, deși în cea mai mare parte o tulburare pentru cei sănătoși, are potențialul de a provoca probleme, cum ar fi supraîncărcarea cu lichide, la cei care au insuficiență cardiacă congestivă sau boală de rinichi.
Există un risc foarte mic de perforare cu o colonoscopie virtuală (mai puțin de unul din 10000) și, dacă apare acest lucru, va fi necesară o intervenție chirurgicală pentru a repara perforarea. Perforarea poate apărea datorită aerului sau dioxidului de carbon care se utilizează pentru a umfla colonul.
Există, de asemenea, riscul de alergie la medicamente pentru colorantul de contrast utilizat în procedură.
În ultimii ani, riscul de leucemie legat de scanarea CT a fost pus în discuție. Chiar dacă colonoscopia virtuală expune oamenii la radiații, cantitatea de radiații este mai mică decât cea implicată într-o scanare CT abdominală.
Pentru a reduce riscul de complicații, asigurați-vă că o pregătire completă a colonului se face în conformitate cu specificațiile medicului dumneavoastră și puteți răspunde la orice întrebare pe care o poate avea despre sănătatea dumneavoastră.
Contraindicații
Din cauza riscului de perforare, colonoscopia virtuală nu este recomandată persoanelor cu afecțiuni inflamatorii intestinale active (colită ulcerativă sau boală Crohn) sau diverticulită. De asemenea, trebuie evitată de cei care suferă de dureri abdominale sau de crampe severe.
Din nou, o colonoscopie convențională este preferată pentru persoanele care au factori de risc semnificativi pentru cancerul de colon, cum ar fi un istoric familial puternic al bolii.
Datorită utilizării razelor X, colonoscopia virtuală nu este recomandată femeilor care sunt însărcinate sau pot fi însărcinate.
Înainte de test
Înainte de a vă prezenta colonoscopia virtuală, veți avea o întâlnire cu medicul dumneavoastră în timpul căreia vă va întreba despre orice simptome și condiții medicale pe care le aveți. Ea va explica, de asemenea, riscurile și beneficiile procedurii virtuale în comparație cu o colonoscopie convențională, ceea ce vă puteți aștepta în timpul procedurii și pregătirea necesară în prealabil.Dacă ați avut anterior scanări abdominale, ea vă va cere să le adunați pentru a vă aduce la cunoștința dumneavoastră. Cel mai adesea, radiologii au nevoie de scanări reale sau de un CD cu scanări anterioare, mai degrabă decât un raport scris de la un alt radiolog.
Sincronizare
O colonoscopie virtuala dureaza doar 10-15 minute, dar este important sa lasati mai mult timp cand planificati ziua testului. S-ar putea să vi se solicite să completați formulare în spital sau în cabinetul de intervenție, cu excepția cazului în care vi se dau aceste informații înainte de timp. Înainte de procedură, va dura ceva timp pentru a vă transforma într-un halat de spital, precum și pentru a vă poziționa pe masă. După examinare, vi se poate solicita să așteptați ca radiologul să vă uite imaginile sau, în schimb, puteți fi eliberat să meargă acasă.
Locație
O colonoscopie virtuală se poate face într-un departament de radiologie din spital sau într-o unitate de ambulatoriu.
Prepararea colonului
Pregătirea pentru o colonoscopie implică curățarea intestinelor, astfel încât acestea sunt goale de scaun, și va trebui să fie aproape de o baie pe parcursul pregătirii. Medicii diferă în ceea ce privește pregătirea precisă, dar de cele mai multe ori va trebui să utilizați o combinație de laxative și o clismă cu o zi înainte de procedură.
Laxativele pot fi administrate sub formă de pilule, cum ar fi comprimate cu bisacodil sau sub formă de lichid, în preparate cum ar fi Go-Lytely sau NuLytely (soluții de polietilenglicol). Unele dintre aceste laxative necesită să beți în sus un galon de lichid și trebuie să discutați cu medicul înainte de timp dacă acest volum de lichid poate fi o problemă, cum ar fi dacă aveți insuficiență cardiacă congestivă sau afecțiune renală.
Mancare si bautura
Începând cu aproximativ trei zile înainte de procedura, vi se cere să evitați anumite alimente. Acestea includ fructele și legumele brute (conserve și fierte sunt în regulă), popcorn, boabe și semințe, fructe cu coajă lemnoasă și piele de cartof.
De cele mai multe ori, veți fi instruit să urmați o dietă clară pentru o zi sau două înainte de procedură, apoi să nu vă mâncați sau să beți nimic după miezul nopții cu o noapte înainte de test.
O dieta clara lichida include lucruri cum ar fi apa, bulionul sau bulionul (fara grasime), gelatina, cafea simpla sau ceai (fara crema), bauturi sport, suc de mere sau suc de struguri albi (fara pulpa sau lichide colorate rosii sau Violet). Este important să încercați să beți cel puțin două litri de lichid în acest timp, cu excepția cazului în care sunteți instruit altfel.
Contrast mediu
Cu o noapte înainte de procedură, vi se va cere să beți și mediul de contrast care ajută radiologul să vizualizeze interiorul colonului. Este important să informați medicul dacă ați avut vreodată vreo reacție la coloranții radiologici în trecut. Dacă este așa, o colonoscopie convențională poate fi o opțiune mai bună sau, alternativ, unii medici pot prescrie un medicament, cum ar fi prednison, pentru a reduce riscul unei reacții.
medicamente
Dacă luați medicamente regulate, medicul vă va anunța dacă este bine să luați aceste medicamente cu câteva picături de apă în ziua procedurii.
Medicamentele care trebuie să fie oprite, câteodată o săptămână sau două înainte de procedură, includ:
- Anticoagulante cum ar fi Coumadin (warfarină), Fragmin (dalteparin), Pradaxa (dabigatran) și Lovenox (enoxaparină)
- Medicamente anti-plachetare, cum ar fi Plavix (clopidogrel), Effient (prasugrel) și Pletal (cilostazol)
- Aspirina și produsele care conțin aspirină
- Medicamente antiinflamatorii nesteroidiene (AINS), cum ar fi Advil (ibuprofen) și altele
- Unele medicamente pentru artrita (în plus față de NSAIDS)
- Suplimente de fier sau vitamine care conțin fier
Dacă aveți diabet zaharat și utilizați insulină sau medicamente pentru a controla cantitatea de zahăr din sânge, discutați cu medicul dumneavoastră regulat cu privire la orice schimbare în regimul dumneavoastră, care va fi necesară atât în timpul unei alimentații limpezi, cât și în ziua procedurii.
Ce sa porti
Înainte de procedura, vi se va cere să vă dezbrăcați și să vă transformați într-o rochie. Cel mai bine este să purtați haine confortabile procedurii care este slăbită în abdomen, deoarece puteți avea unele crampe și balonare după procedură. Lăsați bijuteriile acasă.
Costul și asigurarea de sănătate
Asigurarea de acoperire poate fi diferită de cea pentru colonoscopia convențională și este important să verificați cu compania dvs. de asigurări. Este posibil să fie necesară autorizarea prealabilă și poate dura ceva timp. Costul mediu pentru buzunar pentru o colonoscopie virtuală este de 2.400 $, dar poate varia de la mai puțin de 750 $ la mai mult de 5.000 $, în funcție de locație și de locația sa geografică. În timp ce procedura însăși costă mai puțin decât o colonoscopie convențională, aceasta poate fi mai costisitoare din cauza cerințelor de coasigurare și a copaiilor. Costurile pot diferi, de asemenea, dacă procedura este comandată ca un test de screening sau datorită simptomelor legate de colon.
Companiile private de asigurări au acum mandatul de a oferi o acoperire pentru colonoscopia virtuală, în conformitate cu prevederile din Legea cu privire la îngrijirea accesibilă. Medicare nu acoperă în prezent colonoscopia virtuală, deși se crede că acest lucru se va schimba în curând.
Pentru cei care nu au asigurare de sanatate, exista acum mai multe optiuni de colonoscopie pentru neasigurate furnizate de catre organizatiile care sprijina screening-ul cancerului de colon.
Ce sa aduc
În ziua numirii dvs., trebuie să aduceți toate documentele pe care vi sa cerut să le completați, cardul de asigurare de sănătate și toate scanările anterioare solicitate. De asemenea, este util să aduceți materialul pentru citire pentru a trece timpul dacă ați terminat așteptarea. Spre deosebire de o colonoscopie convențională, de obicei vă puteți conduce acasă, dar mulți oameni le place să aducă un tovarăș. Acestea fiind spuse, dacă se găsește un polip și o colonoscopie convențională poate fi făcută în aceeași zi pentru ao elimina, vi se va cere să aveți un șofer care vă poate duce acasă înainte ca echipa medicală să facă procedura.
În timpul testului
Când ajungeți la test, un tehnician de radiologie vă va întâlni și vorbi despre ce să vă așteptați. El va rămâne cu dvs. pe tot parcursul procedurii.Pre-test
Înainte de test, tehnicianul dvs. de radiologie vă va asigura că ați terminat pregătirea colonului și nu ați avut nimic de mâncat sau de băut pentru o anumită perioadă de timp și confirmați că aveți sau nu aveți alergii.
El vă va ajuta apoi să vă așezați pe masa CT și veți vedea gaura în formă de gogoașă pe care o veți aluneca în timpul scanării. În timp ce tehnicianul nu va fi în aceeași cameră cu dvs. în timpul procedurii (pentru a evita expunerea la radiații), există o fereastră prin care ea vă poate vedea chiar lângă camera CT. Un interfon va permite să vă întrebe cum faceți și să transmiteți instrucțiuni speciale.
De-a lungul testului
Cand incepeti testul, veti sta pe masa pe masa si tehnicianul va introduce un tub subtire de aproximativ 2 cm in rect. Tubul este utilizat pentru a umfla colonul, fie cu aer, printr-un bulb de stoarcere, fie cu dioxid de carbon, printr-o pompă automată. Inflamația colonului reduce riscul ca micile tumori sau polipi să se ascundă în spatele faldurilor din colon. Uneori, un balon mic este umflat pentru a ține tubul în loc după ce se află în rect.
Atunci când se injectează aerul sau dioxidul de carbon, veți simți o senzație de plenitudine și că trebuie să treci prin gaz sau să fugi. Nu ar trebui să fie dureros. Veți fi invitat să vă întoarceți pe spate și masa va aluneca în tubul CT. (Un tub CT este mult mai mare decât un tub RMN și majoritatea oamenilor nu cunosc claustrofobia.)
Odată cu începerea scanării, veți auzi câteva sunete care au făcut clic și suna din mașină, dar acestea nu sunt voce tare, ca în cazul unui RMN. Într-o perioadă de 10 până la 15 minute, tehnicianul va lua diferite imagini ale colonului dvs., vă va duce la o parte sau alta și la stomac. De asemenea, vă va țineți respirația pentru o scurtă perioadă periodică pentru a vă asigura că imaginile sunt cât se poate de clare și nu se estompează prin mișcare.
În unele cazuri, se administrează medicamente pentru relaxarea colonului. Deoarece examenul continuă, puteți simți unele crampe și balonare, dar acest lucru se rezolvă, de obicei, la scurt timp după finalizarea procedurii. Este important ca tehnicianul dvs. să știe dacă aveți vreun disconfort sau dacă aveți dificultăți în a vă schimba poziția.
Post-test
Când se face testul, tehnicianul dvs. va scoate tubul din rect și vă va ajuta să vă ridicați de la masă. El va trece peste instrucțiunile de descărcare de gestiune și vă va schimba înapoi în hainele voastre. În funcție de instalație și de eventualele polipi sau alte probleme care apar în imagini, radiologul vă poate vorbi despre cum a mers.
Cel mai adesea, totuși, veți merge acasă și veți auzi mai târziu rezultatele dvs. În locurile în care se poate face o colonoscopie convențională în aceeași zi în cazul în care se găsesc polipi, un medic vă va vorbi despre continuarea acestui alt studiu dacă este necesar.
După test
Dupa colonoscopia virtuala, puteti relua de obicei dieta si nivelul de activitate obisnuit, desi este de ajutor sa aveti acces usor la o baie, in timp ce inca va simtiti crampe si umflat. Radiologul va examina imaginile scanării și va contacta medicul.Gestionarea efectelor secundare
În afară de unele crampe și balonare timp de câteva ore, trebuie să vă simțiți normal după procedură și nu există instrucțiuni speciale. Plimbarea poate fi de ajutor în reducerea gazului și poate ajuta la orice crampe care rămâne.
Trebuie să-l sunați pe medicul dumneavoastră dacă vă dezvoltați o durere severă în abdomen, o febră, observați sânge în scaun sau vă simțiți ușor, amețit sau slab.
Interpretarea rezultatelor
Timpul necesar pentru obținerea rezultatelor poate varia în funcție de locul în care ați efectuat testul și dacă medicul care efectuează testul vă spune despre rezultatele dvs. sau trimite în schimb un raport medicului dumneavoastră de îngrijire primară care vă va anunța. În unele cazuri, cum ar fi în cazul în care se găsește polip, puteți afla imediat despre rezultatele dvs..Nu există referințe pentru rezultate normale și anormale. Mai degrabă, radiologul și opiniile medicului despre ce arată imaginile sunt cele raportate. Acesta este unul din multele motive pentru care alegerea unei instituții cu renume care să efectueze un volum semnificativ al acestor studii este importantă.
Urmare
Dacă examenul este normal, radiologul va trimite o notă medicului care vă va suna. În acest caz, un examen repetat în cinci ani ar fi de obicei recomandat. Dacă prepararea colonului nu este suficientă sau dacă imaginile au fost neconcludente dintr-un anumit motiv, medicul dumneavoastră vă va vorbi despre pașii următori.
Dacă există dovezi de polipi sau mase, se recomandă o colonoscopie convențională. Dacă acest lucru nu a fost discutat deja și nu a fost efectuat ziua testului dvs., s-ar fi programat o săptămână sau două după acesta. Dacă este probabil ca o anomalie să fie într-adevăr cancer de colon, se pot face și alte teste de diagnostic, cum ar fi markerii serici.
În cazul în care există dovezi de diverticuli, medicul dumneavoastră vă va vorbi despre cum să gestionați boala diverticulară. Dacă s-au observat alte anomalii, se recomandă efectuarea testelor de evaluare a acestor preocupări.
Deoarece colonoscopia virtuală permite radiologilor să vizualizeze alte zone ale abdomenului, pot fi de asemenea necesare evaluări suplimentare ale oricăror anomalii găsite în alte organe.
Alte considerente
S-ar putea să aveți întrebări despre corectitudinea colonoscopiei virtuale și șansa ca un polip sau o tumoare să fi fost ratată. Este important să precizați aceste preocupări medicului dumneavoastră și să discutați cu privire la orice urmărire ulterioară care ar putea fi recomandată.
Dacă aveți îngrijorări, cum ar fi simptomele cancerului de colon, dar un test normal, vă recomandăm să luați în considerare oa doua opinie. Dacă vi se pare că aveți polipi, este de asemenea util să puneți întrebări; unii, dar nu toti, polipii sunt considerati precancerosi si pot progresa la cancer. Medicul dvs. vă poate vorbi despre riscul de cancer legat de polipi și despre ce înseamnă rezultatele în acest sens.
Un cuvânt de la Verywell
Ca și în cazul altor teste de screening pentru cancer, planificați colonoscopia virtuală, trecând prin pregătire și așteptarea rezultatelor poate provoca anxietate și stres. Acest stres poate fi mărit dacă unele constatări sunt anormale și trebuie să așteptați rezultatele testelor suplimentare pentru a afla mai multe.Din fericire, colonoscopiile de screening găsesc adesea polipi precancerosi atunci când pot fi eliminați. Chiar si atunci cand cancerul de colon este gasit, aceste tumori sunt adesea in stadiile anterioare si foarte tratabile ale bolii.
Din păcate, există mulți oameni care se opun ca au făcut fie un fel de colonoscopie, iar cancerul de colon continuă să fie a treia cauză principală a deceselor cauzate de cancer în Statele Unite. Programarea testului dvs. este o modalitate excelentă de a vă ocupa de sănătatea dvs., iar disconfortul temporar de a trece prin pregătire și procedură merită efortul pe termen lung.
