Ce este o cistouretrogramă de eliminare?
Scopul testului
Cele mai frecvente motive pentru medicul dumneavoastră de a comanda un VCUG sunt malformații congenitale ale tractului urinar, infecții ale tractului urinar recurente, dificultăți la urinare, incontinență urinară sau suspectate obstrucție a fluxului de urină.VCUG este adesea utilizat la adulți și copii pentru a determina prezența refluxului vesicoureteral. Această condiție apare atunci când, în timpul urinării, cantități semnificative de urină curg înapoi (reflux) în uretere mai degrabă decât în afara uretrei. Aceasta poate provoca disfuncții ale rinichilor și infecții frecvente ale tractului urinar.
Deși există multe teste de imagistică care pot evalua structura tractului urinar (cum ar fi ultrasunetele, CT și RMN), VCUG este puternic deoarece permite medicilor să observe urinarea în timp real. Din acest motiv, este studiul imagistic de alegere în cazul refluxului vesicoureteral suspectat.
Riscuri și contraindicații
Cu orice intervenție medicală, riscurile trebuie să depășească beneficiile pentru a continua. Din fericire, VCUG este un examen cu risc foarte scăzut. Cu toate acestea, există anumite situații în care este mai bine să procedați cu prudență.Pacienții cu o reacție severă anterioară la contrastul care conține iod trebuie să le informeze pe medicii lor înainte de a fi supuși unei VCUG.
Este important să recunoaștem că materialul de contrast va fi injectat în vezică, nu în vene, și foarte puțini pacienți au reacții alergice semnificative cu această metodă de administrare a contrastului. Dacă medicii dvs. consideră încă că aveți un risc ridicat pentru o reacție alergică, anumite medicamente orale pot fi luate în prealabil pentru a reduce riscul.
De asemenea, trebuie să anunțați personalul dacă aveți o alergie la latex, simptome de infecție a tractului urinar curent, ați avut o intervenție chirurgicală recentă sau o traumă a tractului urinar sau ați putea fi gravidă. Deși niciuna dintre acestea nu este o soluție absolută, prezența uneia dintre aceste condiții trebuie să determine medicul să ia în considerare modificarea sau amânarea procedurii.
Orice studiu imagistic care utilizează raze X implică o cantitate mică de expunere la radiații la pacient. Doza de radiații de la un singur VCUG este destul de scăzută, iar riscul este minim. Cu toate acestea, este înțelept să păstrați dozele de radiație cât mai scăzute, folosind doar ceea ce este necesar pentru a răspunde la întrebarea medicală de la mână. (Mai multe informații despre siguranța radiațiilor medicale pot fi găsite la site-uri precum Image Wisely.)
Înainte de test
Medicul dumneavoastră vă poate recomanda un VCUG dacă aveți oricare dintre afecțiunile menționate mai sus, inclusiv urinare frecvente, dificultăți la urinare sau incontinență urinară. VCUG este, de asemenea, deseori efectuat la copii cu malformații suspectate ale tractului urinar sau reflux vezicoureteral.Medicul dumneavoastră poate suspecta o anomalie pe baza rezultatelor sângerărilor anterioare sau imaginilor. Acest lucru este valabil mai ales la copii, unde un ultrasunete prenatal înainte de naștere poate sugera o anomalie a tractului urinar.
Sincronizare
Distribuiți cel puțin o oră pentru test. Deși porțiunea imagistică a testului poate fi relativ scurtă, este o idee bună să permiteți timp pentru a verifica și schimba. Timpul trebuie, de asemenea, să fie permis pentru plasarea cateterului vezicii urinare (Foley). Când se face testul, cateterul va fi îndepărtat și vi se va permite să vă goliți complet vezica urinară.
În mod obișnuit, un radiolog sau alt medic va obține imaginile. După examinare, acesta va crea un raport care va fi trimis, de obicei, la medicul care te-a adresat pentru procedură.
Locație
Un VCUG poate fi efectuat într-un centru de imagistică ambulatoriu sau într-un departament de radiologie bazat pe spitale. Utilizeaza o unitate specializata de radiografie numita fluoroscop, care va fi localizata de obicei intr-o camera dedicata din cadrul departamentului, cu o zona separata pentru personal.
Ce sa porti
Cel mai bine este să purtați haine ușor schimbate în și în afara. Veți fi probabil necesar să vă transformați într-o rochie pentru procedură.
Mancare si bautura
Postul nu este de obicei necesar înaintea unei proceduri VCUG și puteți mânca, bea și lua medicamente așa cum ați proceda normal. Dacă aveți o alergie la contrast pe bază de iod, medicul dumneavoastră poate prescrie medicamente (cum ar fi steroizii și antihistaminice) pentru a diminua riscul unei reacții în timpul procedurii.
În timpul testului
Pre-testOdată ce vă faceți check-in la departamentul Radiologie, veți fi probabil luați în spate de un tehnician de radiologie și vi se va cere să vă schimbați într-o rochie. Asigurați-vă că spuneți personalului dacă sunteți gravidă sau aveți alergii la contrast pe bază de iod sau latex. Procedura se efectuează cu ajutorul unei mașini cu fluoroscopie, care constă într-o masă cu o cameră mare deasupra capului.
Camera de fluoroscopie va conține o mașină, precum și mai multe monitoare. Poate exista o zonă cu pereți deschiși pentru ca personalul să stea în timpul procedurii. Oricine va fi în cameră în timpul procedurii (cu excepția pacientului) va trebui să poarte un șorț de plumb pentru protecție.
Dacă se va efectua VCUG pe copilul dvs., probabil că vi se va cere să rămâneți în cameră în timpul procedurii. Orice procedură medicală poate provoca anxietate la copii și un VCUG nu face excepție, mai ales că necesită plasarea unui cateter al vezicii urinare. Poate fi o idee bună să aduci un obiect reconfortant pentru copil, cum ar fi o pătură, o jucărie sau un videoclip. Unele centre de imagistică angajează specialiști în viața copiilor care dispun de resurse pentru a ajuta copiii și familiile să facă față mediilor spitale înspăimântătoare. Întrebați dacă este disponibil un astfel de specialist.
De-a lungul testului
Deși VCUG poate fi un pic ciudat, nu ar trebui să fie deosebit de dureros. Deseori, anxietatea inainte de procedura va depasi orice durere sau disconfort, mai ales daca pacientul este un copil.
Dumneavoastră sau copilul dumneavoastră i se va cere să stea pe masa de fluoroscopie. Examinarea poate fi efectuată de un radiolog sau de un tehnician calificat, care va fi prezent în cameră pe tot parcursul studiului. O radiografie inițială (uneori numită film scout) va fi luată din zona vezicii urinare.
Un membru al personalului (de obicei un tehnician radiologic sau o asistentă medicală) va plasa un cateter Foley (vezică). Aceasta necesită curățarea zonei genitale și introducerea unui cateter subțire în vezică prin uretra. Un anestezic local este adesea plasat pe cateter sau în jurul uretrei externe. Cateterizarea vezicii urinare nu este confortabilă, dar nu ar trebui să fie prea dureroasă și, de obicei, durează doar câteva secunde.
După plasarea cateterului, vezica urinară va fi umplută cu contrast de o sticlă agățată de un pol IV. Când vezica urinară se umple, vor fi luate imagini cu raze X ale vezicii.
Pe masura ce are loc un contrast mai mare, veti simti urgenta de a urina, si cand nu mai puteti sa il mentineti, vi se va cere sa urinati pe masa. De obicei, un tampon absorbant va fi plasat sub tine doar pentru acest scop. Dacă copilul dumneavoastră este pacientul, asigurați-l că este bine să urinați pe masă. Procesul de umplere a vezicii urinare trebuie să dureze doar câteva minute.
În timpul urinării, vor fi obținute imagini cu raze X ale uretrei și rinichilor. Imaginile vor arăta dacă vezica urinară și uretrale sunt normale în mărime și formă. Imaginile suplimentare vor arăta dacă urina curge în direcția cea bună în timpul urinării sau dacă există reflux în uretere sau rinichi (reflux vezicoureteral). Imaginile finale (post-void) vor fi obținute atunci când vezica urinară este goală.
Unii pacienți, din motive psihologice, vor considera dificil sau imposibil să urineze în această situație. Dacă este cazul, informați personalul. Este posibil ca aceștia să poată obține în continuare informații utile în ceea ce privește diagnosticul, permițându-vă să folosiți toaletă în mod privat, apoi să urmăriți imaginile imediat după aceea.
Cateterul va fi îndepărtat în timpul sau după urinare. Vi se va permite să utilizați toaleta, dacă este necesar. Apoi te poți îmbrăca și du-te acasă.
După test
După descărcarea de gestiune, ar trebui să puteți relua imediat activitățile normale. Din cauza cateterului vezicii urinare, s-ar putea să vă simțiți puțin agitat atunci când utilizați toaleta. Acest lucru ar trebui să dispară într-o zi sau cam așa. Trebuie să vă informați medicul dacă aveți dureri persistente la urinare, febră, urinare prea frecventă sau sânge în urină.Interpretarea rezultatelor
Rezultatele unui VCUG sunt de obicei interpretate de radiologul performant și sunt adesea disponibile într-o zi sau două după procedură. Rezultatele vor fi trimise medicului care te-a adresat pentru studiu. Multe spitale au în prezent portaluri web care permit pacienților să acceseze direct rapoartele radiologice.
Raportul de radiologie va descrie tehnica procedurii. Aceasta poate include informații precum cantitatea de material de contrast utilizat și durata de timp utilizată de aparatul de radioscopie (timpul de fluoroscopie). Rezultatele raportului pot include o descriere a formei vezicii urinare și a uretrei în timpul umplerii și urinării.
Raportul va indica dacă există dovezi ale refluxului vesicoureteral. În cazul în care uretele și rinichii au fost văzute, raportul va comenta dacă acestea au apărut normal sau extins. Dacă a rămas urină în vezică după urinare (reziduu post-void), raportul va spune acest lucru.
Urmare
Efectuați o programare de urmărire pentru a discuta rezultatele cu medicul dumneavoastră. Rezultatele VCUG fac parte dintr-o imagine clinică mai largă și nu se pot lua decizii de tratament fără a lua în considerare și istoricul medical și obiectivele. Din acest motiv, este important să fiți deschis la medicul dumneavoastră cu privire la așteptările dumneavoastră pentru tratament.
Dacă se detectează refluxul vesicoureteral, raportul trebuie să comenteze severitatea și dacă refluxul a cauzat dilatarea ureterelor de rinichi. În cazuri ușoare, dumneavoastră sau copilul dumneavoastră nu este nevoie de tratament. Frecvente infecții ale tractului urinar pot fi tratate cu antibiotice, precum și modificări ale stilului de viață sau ale altor moduri de viață.
Dumneavoastră sau copilul dumneavoastră trebuie să fiți vigilenți și să raportați orice simptome care pot indica o infecție a tractului urinar. Monitorizarea VCUG poate fi efectuată pentru supraveghere, probabil la fiecare 18 până la 24 de luni. Cazurile severe de reflux vezicoureteral pot necesita intervenții chirurgicale.
Un cuvânt de la Verywell
Așteptarea rezultatelor testului poate provoca o mare anxietate dacă așteptați rezultatele dvs. sau copilul dumneavoastră. Amintiți-vă că nu există un tratament care să se potrivească tuturor aspectelor, și indiferent de modul în care arată VCUG, planul de gestionare va depinde foarte mult de propriile dvs. obiective. Fii deschis și sincer cu medicii tăi. Ia-ți o clipă pentru a-ți scrie orice întrebare ai. Fiți în măsură să articulați în mod clar așteptările dumneavoastră față de personalul medical. Acest lucru va asigura cel mai bun rezultat.Ce este refluxul vesicoureteral?
