Cauzele, semnele și simptomele esofagului perforat

Esofagul este tubul de mușchi neted care mișcă alimentele din partea din spate a gâtului (faringe) în stomac. Un esofag perforat este un esofag rupt sau rupt și are acum o gaură în el. Acest lucru duce la scurgerea de alimente și, uneori, chiar a unui fluid digestiv în piept și poate duce la o infecție gravă. Esofagul perforat poate fi mai frecvent la bărbați decât la femei și apare adesea după consumul de alcool. Este, de asemenea, mai frecvente persoanele care au o boală de bază a esofagului, inclusiv GERD sau hernia hiatală.

cauze

Cauzele unui esofag perforat includ:

Proceduri cum ar fi o endoscopie (EGD) - în special atunci când sunt implicate dilatări ale esofagului sau stricturilor esofagiene, în timpul scleroterapiei sau în ligația variceală. Alte proceduri, inclusiv plasarea unui tub endotraheal, tub nasogastric sau tub Blakemore (rare). Persoanele cu vârsta peste 65 de ani prezintă, de asemenea, un risc crescut.
Ingerarea substanțelor chimice periculoase, cum ar fi detergenții sau bateriile de disc.
Ingestia unui obiect străin (pastilele și monedele sunt vinovați în mod obișnuit).
Leziuni cum ar fi rănile sau arsurile - până la 10% din cazuri.
Sindromul Boerhaave - o afecțiune foarte rară în care esofagul se rupe spontan, de obicei, ca urmare a vărsăturilor violente sau a respirației. Cele mai frecvente la persoanele cu vârsta cuprinsă între 40 și 60 de ani. Conturi pentru aproximativ 15% din cazuri.
Condiții cronice esofagiene care determină subțierea peretelui esofagian.
O complicație a intervențiilor chirurgicale, inclusiv chirurgie cardiotoracică sau fundoplicare (rare).
tumori

Procedurile chirurgicale au constituit o cauză semnificativă a perforației esofagiene, dar de la introducerea instrumentelor chirurgicale mai flexibile, riscul a scăzut.

Simptome

Semnele și simptomele unui esofag perforat includ:

Dificultate la inghitire
Vărsături sau repulsie urmate de dureri în piept severe
Respiratie dificila
Dificultatea de a vorbi
Dureri de gat, dureri de umar, dureri de spate superioare sau inferioare. Disconfortul poate crește atunci când stați jos
Respirație rapidă și ritm cardiac
Febră
Sângerări vărsate (rare)
Emfizem subcutanat (gaz sau aer sub piele), în special la nivelul gâtului și pieptului

Aveți nevoie de asistență medicală imediată dacă bănuiți că aveți un esofag perforat.
Perforarea esofagului este destul de neobișnuită, dar poate fi destul de gravă, chiar mortală. Tratamentul prompt oferă cele mai bune rezultate, dar, din păcate, tratamentul este adesea întârziat din cauza diagnosticării greșite. Un esofag perforat este adesea confundat cu alte afecțiuni cum ar fi un atac de cord, ulcere perforate perforate sau pancreatită acută.

complicaţiile

Complicațiile unui esofag perforat pot include pneumonia, mediastinita, sepsisul, empiemul și sindromul de detresă respiratorie la adult (ARDS). Condiția necesită adesea intervenții chirurgicale și antibiotice. O perforație ușoară în partea superioară a esofagului se poate vindeca fără intervenție chirurgicală, dar pacienții sunt instruiți adesea să nu mănânce sau să bea și pot necesita alimentație dintr-un tub de alimentare sau IV până la vindecarea esofagului. În unele cazuri, în această situație se poate utiliza o procedură endoscopică pentru a plasa stenturi sau cleme.