Ce este esofagul de spini (peristaltism hipertensiv)?
Spasmele esofagiene pot fi mai frecvente la persoanele din Caucaz și apar mai frecvent la femei decât la bărbați. Cu cât sunteți mai în vârstă, cu atât este mai probabil să obțineți spasme esofagiene.
Caracteristicile caracterizate ale esofagului de nutcracker includ presiuni ridicate și spasme ale esofagului care apar în mod coordonat. Spasmele musculaturii esofagiene pot determina hrănirea sau hrănirea hranei în esofag. Cu esofagul de nuci, totuși, deoarece spasmele apar în mod coordonat și organizat, este mai probabil să apară durere toracică decât dificultate la înghițire.
Nu se știe exact ce cauzează esofagul de nuci. Unele teorii sunt că această afecțiune este strâns legată de tulburarea de reflux gastroesofagian (GERD) și poate fi cauzată de aceasta. O alta teorie este ca este cauzata de o tulburare nervoasa, iar unii cred ca este cauzata de un raspuns anormal la substanta acetilcolina.
Simptomele esofagului pentru nuci
Spargatorul de nuci poate provoca o combinație a unora sau a tuturor următoarelor simptome:- dificultate la înghițire (disfagie) care apare atât în cazul alimentelor solide, cât și al alimentelor lichide și poate apărea doar uneori
- dureri în piept
- regurgitarea alimentelor
- reflux
Simptomele altor tulburări de motilitate (esofagul de tip jackhammer și spasmul esofagian difuz) sunt aproape aceleași cu cele ale esofagului, astfel încât trebuie efectuate teste speciale pentru a diferenția aceste afecțiuni.
Diagnosticarea esofagului pentru spărgări de nuci
Următoarele teste vă pot ajuta pe medicul dumneavoastră să vă diagnosticheze esofagul:- A inghitirea bariului este un test care implică înghițirea unei substanțe numite sulfat de bariu. Sulfatul de bariu apare pe raze X, astfel încât este posibil să se vizualizeze calea sulfatului de bariu prin sistemul digestiv. În plus față de spasmele esofagiene, acest test poate ajuta la diagnosticarea problemelor cum ar fi dificultatea înghițitului sau îngustarea esofagului. Nu ar trebui să aveți acest test dacă sunteți alergic la sulfatul de bariu, dar, în general, testul are un bun record de siguranță. Cu toate acestea, sulfatul de bariu este cunoscut pentru a provoca constipatie, astfel încât este posibil să aveți nevoie să beți o mulțime de apă sau de a folosi un peste burete scaun balsam după test.
- A Scanarea CT poate indica îngroșarea peretelui esofagian (mai mare de 3 mm) la persoanele care au esofagul de nuci. Cu toate acestea, acest lucru poate apărea și în alte condiții, inclusiv în cancerul esofagului. Dacă scanarea dvs. CT arată îngroșarea peretelui esofagian, medicul va trebui să comande teste suplimentare pentru a confirma diagnosticul.
- Frecventa inalta ecografie poate fi utilă pentru a face distincția între esofagul, esofagul și esofagul difuz al esofagului.
- Manometria esofagiană este un test foarte bun pentru diagnosticarea spasmelor esofagiene și a cauzelor durerii toracice non-cardiace. Testul implică introducerea unui tub subțire în nas, în jos în gât și esofag și în stomac. Tubul este sensibil la presiune și poate măsura rezistența și presiunea contracțiilor musculare din esofag în timp ce înghiți. Acest test poate provoca un anumit disconfort care este relaxat cu un spray care amorțează interiorul nasului și, uneori, partea superioară a gâtului.
- Esophagogastroduodenoscopy (EGD) este o procedură care nu poate diagnostica în mod special esofagul de nutcracker, dar poate fi util în excluderea altor tulburări similare, cum ar fi hernia hiatală sau GERD.
Tratamentul esofagului pentru spărgări de nuci
Tu și medicul dumneavoastră puteți alege să utilizați unele dintre următoarele tratamente pentru a ajuta la gestionarea simptomelor esofagului de nucă.Mai multe medicamente sunt utilizate pentru a trata această afecțiune și includ blocante ale canalelor de calciu, nitrați și inhibitori ai fosfodiesterazei. Injecțiile de toxină botulinică deasupra sfincterului esofagian inferior pot ameliora temporar simptomele prin blocarea eliberării acetilcolinei. Inhibitorii pompei de protoni pot ajuta la ameliorarea simptomelor legate de refluxul de acid. Unul dintre cele mai eficiente medicamente pentru tulburările de motilitate esofagiană, inclusiv esofagul de nuci este triciclicele antidepresive.
Dilatarea cu balon a esofagului este o procedură care se întinde pe diametrul esofagului și poate ameliora simptomele esofagului de nutcracker. Procedura se face de obicei în ambulatoriu și sub sedare. Veți primi o instrucțiune specială despre faptul că nu mănânci și nu beți o anumită perioadă de timp înainte de procedura. Riscurile de dilatare a balonului includ reacții adverse sau reacții alergice la medicamentele de tipul anesteziei utilizate sau rareori o perforație a esofagului.
În cazuri extreme care nu au răspuns bine la alt tratament, se poate justifica o procedură chirurgicală numită miotomie. Această procedură este, de asemenea, numită miotomie Heller sau miotomie esofagiană și este cel mai adesea folosită pentru a trata achalasia, dar poate fi folosită și pentru tratarea esofagului de nutcracker. Se folosește ca o ultimă soluție deoarece, în unele cazuri, a provocat înrăutățirea contracțiilor musculare asociate cu esofagul de nutcracker.
Procedura se poate face laparoscopic sau ca procedură deschisă, dar metoda laparoscopică este asociată cu un risc mai mic și un timp de recuperare mai scurt. O mică incizie se face chiar deasupra buricului, iar apoi straturile musculare exterioare ale esofagului sunt tăiate pentru a le împiedica să se contracteze. În plus, slăbirea mușchilor de la joncțiunea gastroesofagiană determină ca sfincterul dintre stomac și esofag să rămână deschis.
Riscurile implicate în miotomia esofagiană includ leziuni ale organelor din jur, inclusiv splină, ficat sau stomac, precum și infecții postoperatorii. Ca și în cazul oricărei proceduri chirurgicale, există, de asemenea, un risc de reacție alergică sau efecte secundare ale anesteziei. Așa cum am menționat anterior când se utilizează pentru a trata esofagul de nuci, există riscul ca simptomele să se înrăutățească. Chiar dacă simptomele scad după o perioadă de ani, este posibil ca efectele pozitive ale acestei proceduri să scadă.
În plus față de tratamentele menționate mai sus, cercetările sugerează că esofagul nu pare să se îmbunătățească singuri în câțiva ani.
