Tulburări de alimentatie pe viață

Tulburările de alimentație sunt cel mai adesea gândite ca fete care suferă de adolescente și femei tinere. În realitate, acest lucru nu este cazul. Tulburările de alimentație afectează persoanele de toate vârstele și genurile, precum și toate etnicitățile, dimensiunile corpului și statutul socio-economic.

Un grup care este adesea neglijat atât în ​​imaginile de cercetare, cât și în mass-media a persoanelor cu tulburări de alimentație este de vârstă mijlocie și adulți mai în vârstă. În majoritatea cazurilor, vârsta medie este definită ca fiind de peste 40 de ani. Cercetările arată că această grupă de vârstă suferă și de tulburări de alimentație.

Ilustrație de JR Bee, Verywell

răspândire

Există, în esență, trei cursuri care duc la tulburări de alimentație la mijlocul vieții. 

1. Disfuncție cronică cu debut precoce. Unii oameni cu tulburări de alimentație la mijlocul vieții au avut o primă apariție a tulburărilor alimentare la adolescență sau la vârsta adultă și au fost bolnavi în mod continuu și cronic prin vârsta adultă.
2. Reluarea debutului precoce a tulburării. Unii oameni cu tulburări de alimentație la jumătatea vieții au fost în remisie din cauza unei tulburări de alimentație care a început în adolescență sau în perioada adultă, dar au suferit o recădere.
3. Primul debut al tulburării. Unii oameni cu tulburări de alimentație la mijlocul vârstei au primul lor debut la vârsta de 40 de ani sau mai târziu.

Primele două prezentări par a fi cele mai frecvente căi pentru tulburările de alimentație la mijlocul vieții. Estimările variază foarte mult în ceea ce privește procentajul de tulburări de alimentație la mijlocul vieții, care apar într-o persoană care nu a suferit niciodată o tulburare de alimentație mai devreme în viață.

Există mai mulți adulți la mijlocul vieții cu simptome ale tulburărilor de alimentație decât cei cu diagnostic complet de tulburări de alimentație - acesta este cazul și pentru alte grupe de vârstă. Datorita relativa supra-focalizare asupra anorexiei care afecteaza fetele adolescente, viata medie este o varsta neglijata in cercetarea tulburarilor alimentare. Câteva studii care există în privința tulburărilor de alimentație la acest grup de vârstă sunt mai frecvente decât se credea anterior.

Conform unui studiu, în fiecare an, procentul femeilor de vârstă mijlocie cu o tulburare de alimentație a fost de 3,6%. Alte tulburări de hrănire sau de alimentație specificate (OSFED) au fost cele mai frecvente (1,7%), urmate de tulburarea alimentării cu exces (BED) (1%), bulimia nervosa (0,4%) și anorexia nervosa (0,2%.

Tulburări ale consumului de alimentație la bărbați

Chiar mai puțin se știe despre bărbații de vârstă mijlocie cu tulburări de alimentație, dar știm că apar tulburări de alimentație în acest grup. Bărbații cu tulburări de alimentație sunt subestimați, iar evaluările tipice ale tulburărilor de hrană deseori nu captează în mod adecvat simptomele de tulburare a consumului de sex masculin. Se estimează că prevalența tulburărilor de alimentație la persoanele de vârstă mijlocie și vârstă este de aproximativ 3 până la 4% în rândul femeilor și de la 1 la 2% la bărbați.

Dintre bărbați, o versiune a dismorfiei musculare tinde să fie mai frecventă decât anorexia - pare să fie aceeași și cu bărbații de vârstă mijlocie. O revizuire a rapoartelor de caz ale bărbaților de vârstă mijlocie cu tulburări de alimentație a arătat un procent semnificativ angajat în exercitarea excesivă, care poate fi foarte riscantă în această populație deoarece poate contribui la căderi și fracturi.

caracteristici

Mai puține persoane de vârstă mijlocie prezentă pentru tratamentul cu bulimia nervoasă în raport cu persoanele din grupele de vârstă mai mică. Un procent disproporționat de mare de persoane cu tulburări de alimentație la jumătatea vieții este diagnosticat cu tulburare de alimentație (BED), o tulburare care pare să se dezvolte mai târziu în viață decât anorexia și bulimia. Cercetările au arătat că persoanele cu BED adesea întâi sunt prezente pentru tratament în anii patruzeci.

Imaginea corpului

Problemele legate de imaginea corporală, o caracteristică comună a tulburărilor de alimentație, par a deveni mai complexe cu vârsta. Modificările corporale care apar la menopauză și îmbătrânire includ scăderea masei musculare, creșterea cantității de grăsimi, modificarea formei corpului, fermitatea redusă a pielii, modificarea sânilor și înălbirea părului. Din moment ce cultura noastră tinde să aprecieze aspectul tinerilor ca formă "ideală", schimbările fizice legate de vârstă pot crește anxietatea în privința aspectului și a senzației de vârstă și mai puțin atractivă.

Subreprezentarea persoanelor în vârstă din mass-media consolidează mesajul conform căruia îmbătrânirea nu este de dorit. Cercetarea a demonstrat că persoanele de vârstă mijlocie se angajează într-o exprimare sporită care susține ideea de tineret ca standard al frumuseții - ar putea face comentarii cu privire la aspectul "saggy" sau "wrinkly". Acest lucru poate fi considerat paralel cu "vorbirea de grăsime" la tineri sau cu afirmații care denaturează diferitele tipuri de corpuri și susțin subțire.

cauze

Ca și în cazul tulburărilor de alimentație care apar la alte vârste, tulburările de alimentație la mijlocul vieții sunt probabil cauzate de o multitudine de factori, inclusiv genetice, biologice și de mediu.

Se crede că schimbările hormonale joacă un rol. Cercetările preliminare au implicat rolul estrogenului în activarea genelor de tulburare a consumului de alimente în adolescență. La fel ca pubertatea, perimenopauza este un timp caracterizat de schimbări în nivelurile hormonale, astfel încât unii cercetători au ipoteza că hormonii în schimbare ai menopauzei ar fi o perioadă de risc corespunzătoare.

Creșterea în greutate legată de vârstă care apare în mod normal la menopauză se crede că crește riscul apariției tulburărilor de alimentație la mijlocul vieții. Multe femei (și, probabil, și bărbații) se simt nemulțumiți de schimbările fizice care apar și pot lua măsuri pentru a-și controla greutatea.

Stresorii psihosociali unici care apar în viața mijlocie pot, de asemenea, să joace un rol în declanșarea tulburărilor de alimentație la cei care pot fi predispuși:

• Vaduvia și deces
• Afecțiuni medicale (chirurgie)
• Problemele legate de partener (infidelitate și divorț)
• Tranziții legate de părinți (copii plecați acasă)
• Mutarea rezidențială
• Pensionare
• Imigrare

riscuri

Riscurile medicale pentru persoanele cu tulburări de alimentație la mijlocul vieții par a fi chiar mai mari decât cele pentru persoanele mai tinere cu tulburări de alimentație. Întreaga gamă de consecințe medicale potențiale asociate tulburărilor de alimentație includ:

• Tulburări hormonale
• Probleme cu sistemul digestiv
• Probleme cu inima
• Slăbirea oaselor
• Anomalii electrolitice

Femeile cu tulburări de alimentație la jumătatea vieții pot avea până la șase ori mai multe șanse de a experimenta probleme medicale legate de tulburarea lor de a mânca decât persoanele mai tinere cu tulburări de alimentație.

Cea mai obișnuită problemă medicală pentru femeile cu vârsta de 50 de ani și mai mari cu tulburări de alimentație este osteoporoza. Pentru cei care au fost bolnavi cronic cu o tulburare de alimentatie de multi ani, efectele pot fi sporite. Persoanele vârstnice cu tulburări de alimentație pot fi fragile și mai predispuse la fracturi osoase. Pentru cei cu ponderi mici, riscul de deces pare să crească odată cu vârsta. Într-un studiu, rata mortalității pentru persoanele cu tulburări de alimentație medulară a fost de trei ori mai mare decât a fost pentru persoanele mai tinere cu tulburări de alimentație.

Tratament

Există o mare lipsă de cercetare privind tratamentul tulburărilor de alimentație la pacienții cu afecțiune mediană. Un studiu a arătat că doar 27% dintre femeile de la mijlocul vieții care au îndeplinit criteriile pentru diagnosticarea tulburărilor alimentare au primit orice tratament.

Având în vedere similaritatea prezentării și a cursului între tulburările de alimentație la mijlocul vieții și adulții tineri, există un motiv întemeiat să se creadă că tratamentele dezvoltate în populațiile mai tinere ar fi eficiente în populațiile mai în vârstă; dovezile anecdotice susțin această ipoteză. Cu toate acestea, există unele tratamente inovatoare care pot fi mai potrivite pentru adulții de vârstă mijlocie cu anorexie nervoasă.

Terapie cognitiv comportamentală

Terapia cognitivă comportamentală (CBT) este tratamentul cel mai studiat pentru tulburările de alimentație pentru adulți. Intervențiile orientate spre CBT care abordează schimbările legate de vârstă în corp, valoarea de sine, acceptarea organismului și auto-îngrijirea au o bază de cercetare pentru eficiența sa. Tratamentul trebuie să ofere psihoeducație în legătură cu efectul schimbării hormonilor în viața mijlocie.

CBT a fost susținut ca tratament al tuturor tulburărilor de alimentație și este considerat tratamentul de alegere pentru pacienții cu bulimie nervoasă și tulburarea de a consuma binge.

Alte tratamente

Un tratament individual dezvoltat pentru adulții cu anorexie nervoasă este modelul Maudsley pentru tratamentul adulților cu anorexie nervoasă (MANTRA). A fost testat la adulți cu anorexie nervoasă în Regatul Unit și are un sprijin preliminar. Se adresează unor factori precum trăsăturile de personalitate despre care se știe că mențin anorexia în individ.

A sustine

Chiar dacă adulții de la mijlocul vieții trăiesc de obicei independent de părinții lor, membrii familiei relevanți pot lua parte la tratamentul tulburărilor alimentare. În multe cazuri, poate fi utilă includerea părinților, a partenerilor, a copiilor și a altora semnificativi în familie în tratamentul adulților cu vârste de vârstă cu tulburări de alimentație.

De exemplu, o intervenție pe bază de cuplu, Uniting Couple in Treatment of Anorexia Nervosa (UCAN), este concepută pentru a suplimenta terapia individuală pentru adulții cu anorexie nervoasă. Acest tratament se concentrează pe ajutarea cuplurilor să lucreze împreună pentru recuperarea de la anorexia nervoasă.

Un alt program este Neurobiologic Enhanced cu Familie / Prieteni Eating Disorder Trait Response (NEW FED TR), care este un program de tratament intensiv de cinci zile, care este in curs de incercari in Statele Unite. Această abordare de tratament se adresează persoanelor care îngrijesc și celor dragi ca parte integrantă a tratamentului, creând o echipă care lucrează împreună pentru combaterea tulburării de alimentație.

Obținerea de ajutor

Persoanele aflate în mijlocul vieții cu tulburări de alimentație nu sunt diagnosticate prompt și pot fi respinse de către furnizorii care nu sunt obișnuiți să vadă tulburări de alimentație în această grupă de vârstă.

Persoanele de vârstă mijlocie cu tulburări de alimentație pot fi, de asemenea, reticente să își recunoască problemele datorită necredinței că persoanele în vârstă nu primesc (sau nu ar trebui).

Ei pot avea rușine și jenă față de ceea ce percep ca fiind "o problemă adolescentă". Prin urmare, este cu atât mai important ca persoanele de vârstă mijlocie cu tulburări de alimentație să beneficieze de ajutorul de care au nevoie pentru a-și recupera - de multe ori, înșiși.

Un cuvânt de la Verywell

Dacă aveți o tulburare de mâncare la jumătatea vieții sau cineva pe care o iubiți are una, este important să obțineți ajutor. Chiar dacă simțiți că nu sunteți luată în serios de un furnizor de servicii medicale sau că problema dvs. nu este suficient de severă pentru a vă solicita ajutor, meritați tratamentul. Tulburările de alimentație pot fi tratate cu succes, chiar și în rândul adulților în vârstă sau în rândul persoanelor care au fost bolnavi de mai mulți ani. Nu sunteți niciodată prea bătrân ca să vă recuperați.