Suplimente alimentare pentru a trata tulburări de alimentatie

Unul dintre elementele cheie ale recuperării de la o tulburare de alimentație este reabilitarea nutrițională. Aceasta înseamnă consumarea de calorii suficiente la intervale regulate pentru a satisface nevoile corpului și pentru a permite vindecarea acestuia. Persoanele de toate sexele, vârstele, formele și dimensiunile pot avea tulburări de alimentație și mâncare dezordonată; nu poți spune dacă cineva este sănătos sau bolnav doar de la a le privi. În acest articol, vom discuta despre rolul hrănirii suplimentare în tratamentul tulburărilor de alimentație, de la suplimentele nutriționale orale cum ar fi Asigurați-vă sau Boostați utilizarea diferitelor tipuri de tuburi de hrănire.

Unele Concepte cheie ale reabilitării nutriționale

Mai întâi, ce anume presupune reabilitarea nutrițională, numită și refeeding? Deoarece pacienții cu tulburări de alimentație sunt adesea subnutriți - indiferent de greutatea corporală - este un proces individualizat care, în mod ideal, are loc sub îngrijirea expertului unui dietetician înregistrat, în mod ideal unul care are experiență în tulburările de alimentație. Se stabilește un plan de masă progresiv în creștere, care constă de obicei în mese și gustări bine echilibrate. Atunci când cineva este subnutrit din cauza lipsei calorice (restricționarea caloriilor, purjarea sau chiar o dietă intensă), metabolismul lor devine foarte lent pentru conservarea caloriilor și apărarea greutății corporale. Așa am supraviețuit foamei ca specie.

Când oamenii cu tulburări de alimentație încep să facă recuperări, poate fi teribil de imaginat că mănâncă mai mult decât minimul liber pe care îl permitea tulburarea de alimentație. La urma urmei, acea voce care mănâncă tulburări poate fi tare, medie și foarte exigentă. Cu toate acestea, trupurile noastre sunt miraculoase și mult mai deștepte decât le dăm credit. Începând să mănânce mai multe calorii - să zicem, 1600 sau mai mult pe zi - face un lucru fiziologic: stimulează metabolismul persoanei fără a provoca creșterea în greutate. Ai citit acest drept. Asta înseamnă că atunci când cineva care a restricționat caloriile și este frustrat că greutatea lor nu va mai scădea (și probabil că se simte în ceață și obosită și mânjită), începe să mănânce cel puțin 1600 de calorii pe zi, greutatea lor este probabil să rămână stabilă, în timp ce metabolismul lor crește viteza.

Destul de uimitor, atunci când oamenii anterior subnutriți continuă procesul de reabilitare nutrițională, ele devin hipermetabolică. Acestea ar putea fi necesare pentru a consuma 3000 sau mai multe calorii pe zi doar pentru a restabili 1-2 kilograme de greutate corporală pe săptămână. Există riscuri de refacere, inclusiv o scădere a nivelului sanguin al fosforului, numită hipofosfatemie. În trecut, recomandarea era ca caloriile să înceapă foarte încet, pentru a evita hipofosfatemia. Cu toate acestea, studii noi au arătat că, de fapt, este mult mai bine să se realizeze metabolismul, să se hrănească trupul și mintea și să nu se înceapă prea lent - iar nivelurile de fosfor să se facă bine.

Cum să obțineți acele calorii în

Întrebarea este: Cum obținem acele calorii? Majoritatea persoanelor care suferă de tulburări de alimentație pot mânca alimente regulate, iar alimentele regulate sunt întotdeauna cea mai bună modalitate de a obține calorii și micronutrienți. Cu toate acestea, uneori, atunci când nevoile nutriționale sunt foarte ridicate, este greu să consumi totul ca hrană. În aceste cazuri, un supliment foarte dens, cum ar fi Ensure Plus (la 355 kcal / sticlă) sau Magic Cup (la 290 de calorii în 4 uncii) este mai ușor pe burtă completă decât aceleași calorii în alimente solide.

Unii dieteticieni aleg să stabilească planuri de masă în care principalele mese (micul dejun, prânzul și cina) să rămână consecvente în timpul rafturilor, dar gustările cresc în timp, uneori cu utilizarea unui supliment. În acest fel, când a fost atinsă gama de greutăți țintă, suplimentele și dimensiunile gustărilor se schimbă, dar mesele principale rămân aceleași pe planul de întreținere, cauzând mai puțină îngrijorare în legătură cu schimbarea.

De asemenea, unii pacienți trebuie să "își medicină" inițial calorii. Atunci când mănâncă o varietate de alimente solide este prea înfricoșător pentru tulburarea de alimentație, doar obținerea de calorii în suplimentul este perfect acceptabilă. Scopul, desigur, este întotdeauna să se întoarcă la consumul unei mari varietăți de alimente. Pentru cei care ridică chestiunea suplimentelor fiind mai puțin "adevărați" sau prea tratați, am spune: Nu este nimic mai periculos decât restrângerea. Deci, dacă un supliment îi ajută pe cineva să se mute în primele zile de reabilitare nutrițională, este mult mai bine decât să se stingă cu un stomac plin de durere.

Tuburi de alimentare

Uneori, pacienții cu tulburări de alimentație au nevoie de un tub mic, flexibil, inserat prin nas, terminând în stomac sau în intestinul subțire. Aceste tuburi nasogastrice (NG) sau nasojejunal (NJ) pot asigura o alimentație continuă pe cont propriu sau pot suplimenta aportul de alimente în timpul zilei cu hrănire pe timp de noapte. Pentru pacienții spitalizați, combinația de furaje NG și consumul de alimente în timpul zilei poate ajuta pacienții să ia în cantități suficiente calorii pentru a progresa cu restabilirea greutății, iar alimentația continuă reduce riscul complicațiilor cum ar fi scăderea zahărului din sânge.

GN hrănirea poate, de asemenea, ajuta la "medicalizarea" caloriilor timpurii atunci când pacienții vor să progreseze în recuperare, dar nu sunt încă pregătiți să mănânce. Rareori, pacienții ar putea folosi tuburi NG la domiciliu. Acest lucru nu este recomandat în general, deoarece există un risc ridicat de a sabota îngrijirea pacienților prin oprirea alimentării cu tub, fără a le folosi în mod corespunzător sau scoaterea tubului. Dacă pacientul este bolnav în tulburarea lor, în general aparțin unui nivel superior de îngrijire specializată. Un tub NG poate rămâne în poziție timp de până la 6 săptămâni cu o atenție deosebită, dar riscurile de utilizare includ sinusită (infecție sinusală), reflux, pneumonie de aspirație (când conținutul de stomac curge înapoi în esofag și în jos în plămâni) iritații sau răniri.

Există, de asemenea, mai multe tuburi de hrană permanente pentru cei cu tulburări de alimentație, cum ar fi tubul de gastrostomie percutanată (PEG) sau tubul jejunostomiei percutanate (PEJ). Acestea pot fi plasate de către un chirurg, un medic GI sau un radiolog intervențional. Cel mai important aspect pe care trebuie să-l facem aici este faptul că tuburile PEG nu ar trebui plasate doar pentru că cineva își limitează aportul. Frecvent, medicii neexperimentați vor spune despre cineva cu anorexie nervoasă: "Doar puneți PEG". Dacă cineva restricționează calorii prin gură, acestea vor limita calorii prin tub!

PEG-urile ar trebui să fie rezervate pentru situațiile în care singura modalitate de a obține o nutriție suficientă este PEG. Astfel de situații includ sindroame de vărsătură persistente, în care un PEJ permite hrănirea în aval de stomac, unde nu poate fi vărsat. De asemenea, în sindromul arterei mezenterice superioare, unde intestinul devine prins între două artere în condițiile pierderii rapide sau excesive de greutate, standardul de îngrijire este de a oferi o dietă pur lichidă până la o restaurare suficientă a greutății. Numai în cazul în care obstrucția este prea severă, ar trebui să fie plasat un PEJ.

Este important să rețineți că aceste tuburi au rănit foarte mult inițial, iar plasarea lor este adesea complicată de durere, greață, respirație dureroasă și dificultăți la inițierea hrănire a tubului. Îndepărtarea tubului înainte de șase săptămâni poate duce la infecții abdominale catastrofale. Utilizarea lor ar trebui să fie rezervată persoanelor cu experiență.