Ce este tulburarea de purjare?
Dacă vă curățiți sau exercitați excesiv, s-ar putea să vă întrebați dacă ați fi considerat că aveți bulimie nervoasă. Cu toate acestea, poate că nu vă faceți griji. Acest lucru poate însemna că aveți o altă problemă: este posibil să aveți tulburare de purjare.
Ce este tulburarea de purjare?
Tulburarea de purjare este o tulburare de alimentație care este diagnosticată atunci când o persoană se purifică pentru a influența forma sau greutatea, dar nu se cheagă. Acesta poate fi considerat ca bulimia nervosa fără bingeing. Cele mai multe scrieri despre tulburare pare să presupună că voma este forma implicită de curățare, dar folosirea laxativă și abuzul diuretic sunt, de asemenea, comune. Mulți pacienți se implică, de asemenea, în alte comportamente pentru a compensa consumul, inclusiv exerciții excesive și posturi extreme.
Deși tulburarea de purjare a existat probabil de ceva timp, a fost inițial recunoscută în mod oficial de către Keel și colegi în 2005. Tulburarea de purjare a fost studiată mult mai puțin decât bulimia nervoasă. Într-adevăr, mulți pacienți cu tulburare de purjare au fost diagnosticați incorect ca având bulimia nervoasă sau că nu au fost diagnosticați deloc.
Tulburarea de purjare nu este listată ca o tulburare oficială în Manualul Diagnostic și Statistic al Tulburărilor Mentale (DSM-5). În schimb, aceasta este inclusă ca o condiție descrisă în cadrul categoriei Alte afecțiuni alimentare și alimentare specifice (OSFED). Această categorie include persoanele cu tulburări de alimentație semnificative din punct de vedere clinic care nu îndeplinesc criteriile pentru una dintre afecțiunile principale ale alimentației, incluzând anorexia nervoasă, bulimia nervoasă sau tulburarea de alimentație. Chiar dacă îi lipsește propria categorie oficială, tulburarea de purjare poate fi la fel de gravă ca oricare dintre aceste alte tulburări.
Nu este clar definită
Deoarece tulburarea de purjare nu este bine definită, cercetătorii nu au fost total de acord asupra a ceea ce cuprinde. Una dintre provocările cu sistemul nostru actual de diagnostic este decizia în care coș trebuie să fie plasată o persoană cu un anumit grup de simptome.
De exemplu, exercițiul condus a fost mai recent inclus ca un potențial comportament de purjare. Chiar dacă exercițiul fizic este considerat în mod obișnuit un comportament sănătos și acceptabil din punct de vedere social - într-un mod în care voma sau folosirea laxativă nu este - exercițiul excesiv poate fi o problemă gravă.
Cu toate acestea, nu este încă clar că un comportament excesiv de exercițiu este în sine suficient pentru un diagnostic de tulburare de purjare. Un grup de cercetători cred că ar trebui să fie. În studiul lor recent, au descoperit că persoanele care se angajează în exerciții fizice regulate (dar nu folosesc alte metode de purjare) au psihopatologie similară cu cele care curăță în mod regulat prin vărsături sau folosirea greșită a laxativilor.
Astfel, cercetarea este în curs de desfășurare și, ca urmare, este neclar exact cum va fi definită tulburarea de purjare.
Cine are tulburare de purjare?
Tulburările de purjare apar cel mai frecvent la adolescenta târzie și la maturitatea precoce. Se afectează în principal femele și persoane care sunt clasificate ca greutate normală sau mai mari. Din cauza sistemului actual de diagnosticare, care acordă prioritate diagnosticului de anorexie nervoasă, tulburarea de purjare nu poate fi diagnosticată în mod special la persoanele cu greutate redusă. Persoanele care sunt subponderali și se angajează în purjare ar fi în schimb diagnosticate cu anorexie nervoasă, subtip.
Ca o proporție a celor care caută un tratament pentru o tulburare de alimentație, cercetările arată că tulburarea de purjare reprezintă problema prezentă la 5-10% dintre pacienții adulți și 24-28% dintre pacienții adolescenți. Ar putea deveni un diagnostic mai frecvent dacă persoanele cu exerciții excesive se clasifică ca având tulburări de purjare.
Cum este tulburarea de purjare diferită de bulimia nervoasă și anorexia nervoasă?
Prin definiție, persoanele cu tulburare de purjare nu au episoadele de a consuma cantități neobișnuit de mari de alimente care caracterizează bulimia nervoasă (altfel ar îndeplini criteriile pentru bulimia nervoasă). Cu toate acestea, ei pot simți de multe ori că au mâncat "prea mult" când au consumat de fapt doar o cantitate normală de alimente. Poate fi pură după mese. Aceștia pot experimenta nivele similare de vinovăție și rușine pentru cei care curăță după ce au consumat cantități mari de alimente.
Cercetările arată că pacienții care curăță, dar nu cheagă, au simptome severe care includ consumul restrictiv, o preocupare cu gândurile despre tulburări de alimentație și preocupările privind imaginea corporală. O diferență primară între tulburarea de purjare și bulimia poate fi aceea că pacienții cu bulimie nervoasă raportează o pierdere mai mare a controlului asupra alimentelor. Unele cercetări sugerează că tulburările de purjare pot fi mai puțin severe decât bulimia nervosa.
Pacienții cu tulburare de purjare raportează adesea sentimente de stres gastro-intestinal după ce au mâncat și au mai multe necazuri decât persoanele sănătoase și pacienții cu bulimia nervoasă. Unii pacienți cu tulburare de purjare pot simți că vărsăturile lor sunt automate.
Potrivit lui Keel și colegilor (2017), pacienții cu tulburare de purjare "adesea seamănă pacienților cu anorexie nervoasă în temperament și interacțiuni interpersonale mai mult decât seamănă cu pacienții cu bulimia nervoasă" (p. 191).
Alte tulburări care se întâmplă pe lângă tulburarea de purjare
Pacienții cu tulburare de purjare au deseori alte tulburări psihologice:
- Până la 70% au tulburare de dispoziție
- Până la 43% au o tulburare de anxietate
- Până la 17% au o tulburare de consum de substanțe
Tulburarea de purjare este, de asemenea, asociată cu un risc crescut de sinucidere și auto-vătămare intenționată.
Riscuri de tulburare de purjare
Perfecționarea prin vărsături se referă în mod deosebit la comportament deoarece implică numeroase riscuri medicale, de la tulburări metabolice, dezechilibre electrolitice care pot duce la atac de cord, probleme dentare, lacrimi esofagiene și glande salivare umflate. Tulburarea de purjare poate provoca, de asemenea, probleme cu oasele și sistemele gastro-intestinale și este asociată cu un risc crescut de mortalitate. Abuzul de laxative poate determina dependență de ele și întreruperea funcționării normale a intestinului. Abuzul de diuretice poate duce la consecințe medicale semnificative.
Tratamentul pentru tulburarea de purjare
Din păcate, încă din momentul scrierii, nu s-au efectuat studii clinice randomizate controlate privind tratamentul pentru persoanele cu tulburare de purjare. Nu există tratamente bazate pe dovezi specifice acestei tulburări. Există unele indicii de la includerea pacienților cu tulburare de purjare în studiile de tratament transdiagnostic care ar putea beneficia de terapia comportamentală cognitivă (CBT-E), cel mai de succes tratament pentru adulții cu bulimie nervoasă. Modulele care se referă la intoleranța la dispoziție și la rezolvarea problemelor pot fi deosebit de utile. Aceste strategii ajută pacienții să tolereze senzația de plinătate și anxietate și să îi ajute să dezvolte alte abilități de a face față.
Pacienții cu tulburare de purjare pot, de asemenea, să beneficieze de expunerea la prevenirea răspunsului, care ar putea implica consumul unor cantități normale de alimente, învățarea reinterpretării senzațiilor fizice ca parte normală a procesului digestiv și prevenirea epurării. Adolescenții cu tulburare de purjare pot fi cel mai bine deserviți de tratamentul bazat pe familie (FBT), principalul tratament pentru adolescenții cu anorexie nervoasă, cu toate că cercetarea este limitată.
Potrivit lui Keel și colegilor săi (2017), pacienții cu tulburare de purjare care curăță după ceea ce cred că au scăpat de sub control - un comportament similar cu pacienții cu bulimie nervoasă - pot răspunde mai bine la tratament. Acest lucru se poate datora faptului că sentimentul pierderii controlului este atât de neplăcut. Prin contrast, pacienții care curăță, dar nu simt nici un sentiment de pierdere a controlului asupra alimentației pot avea mai puțină motivație pentru tratament, deoarece comportamentul lor nu le face probleme. Acestea pot părea mai degrabă ca pacienții cu anorexie nervoasă care nu manifestă restricția lor ca o problemă. Acest din urmă grup poate fi, de asemenea, mai puțin dispus să se angajeze în tratament din cauza teama de creștere în greutate, dacă nu mai curăță.
Un cuvânt de la Verywell
Persoanele care se ocupă de purjare și de comportamente similare pot fi rușine și reticente în căutarea ajutorului. Cu toate acestea, este important să atrageți atenția profesională și cu atât mai repede cu atât mai bine. Dacă dumneavoastră sau un iubit participați la consumul de comportamente de tulburare cum ar fi vărsăturile, utilizarea greșită a laxativelor sau diureticelor sau exerciții excesive, vă rugăm să căutați ajutor.
