O prezentare generală a histoplasmozei oculare

Histoplasmoza este o infecție pulmonară cauzată de inhalarea unui tip de spori de ciuperci în plămâni. Ciuperca, cunoscută sub numele de histoplasma capsulatum, se găsește în întreaga lume în sol și în excrementele de pasăre sau de lilieci. Se răspândește în aer prin aratarea câmpurilor, prin coacerea păsărilor de găină sau prin săparea găurilor.
Deși majoritatea cazurilor de histoplasmoză sunt ușoare și nu necesită tratament, persoanele cu sisteme imunitare slăbite pot prezenta cazuri mai grave ale bolii. Histoplasmoza poate să progreseze și să se răspândească în alte zone ale corpului, incluzând inima, creierul, măduva spinării și glandele suprarenale. În cazuri rare de histoplasmoză, apare o infecție gravă a ochiului numită sindrom de histoplasmoză oculară (SHS). În cazul OHS, sporii ciuperci se răspândesc în ochi. Această boală este o cauză principală a pierderii vederii la persoanele cu vârsta cuprinsă între 20 și 40 de ani.

Simptome

Simptomele unei infecții cu histoplasmoză vor apărea, de obicei, în decurs de 10 zile de la expunerea la ciuperci histo. Simptomele pot include următoarele:

• Febră
• Tuse seacă
• Ochii umezi
• Dureri în piept
• Dureri articulare
• Red bumps pe picioare

În cazuri severe, simptomele pot include:

• Transpiraţie
• Dificultăți de respirație
• Tuse sânge

În majoritatea cazurilor de SHS, nu există simptome. O persoană infectată cu această boală ar putea presupune că aruncă o răceală sau o gripă comună.
Infecția de obicei dispare într-o perioadă de câteva zile fără tratament. Deteriorarea vederii poate să nu se întâmple imediat, deoarece inflamația provocată de infecție poate lăsa urme de mici cicatrici numite "pete histo" la locul infectării în ochi. Piesele Histo nu afectează de obicei viziunea dvs., dar pot provoca probleme mai târziu în viață.
Deoarece infecția inițială a histoplasmozelor nu produce, de obicei, simptome în întreg corpul, majoritatea oamenilor nu realizează niciodată că au histoplasmoză cicatrici sau pete histo, în retină. Cicatricile pot duce ulterior la neovascularizare la nivelul maculei, ducând la pierderea vizuală. La unii oameni, pot trece mai mulți ani înainte de apariția oricăror complicații. Vasele de sânge anormale pot forma și provoca modificări ale vederii, inclusiv pete orb sau linii drepte care apar ondulate.

cauze

Respirarea sporiilor fungice în plămâni poate duce la un caz de histoplasmoză. Sporii se pot răspândi apoi din plămâni în ochi, unde vasele de sânge anormale pot începe să crească sub retină. Aceste vase de sânge pot provoca leziuni și, dacă sunt lăsate netratate, pot forma țesut cicatricial.
Cele mai multe țesuturi cicatrice în retină nu cauzează probleme. Cu toate acestea, țesutul cicatricei poate începe să ia locul țesutului retinian sănătos din macula, partea centrală a retinei, care permite viziunea noastră clară și clară. Cicatricile din macula pot duce la o creștere a vaselor de sânge noi, denumită neovascularizare. Neovascularizarea determină pierderea vederii deoarece vasele de sânge anormale pot scurge lichidul și sângele. Dacă este lăsată netratată, această neovascularizare poate forma o cicatrice, lăsând țesutul deteriorat în locul țesutului normal. Scar țesut în cele din urmă afectează comunicarea între ochi și creier, ducând la pierderea vederii.
Un caz de histoplasmoză poate fi clasificat fie ca fiind acut sau cronic, în funcție de severitatea și longevitatea bolii.

• Histoplasmoza acută sau histoplasmoza pe termen scurteste de obicei ușoară. Rareori duce la complicații.
• Histoplasmoza cronică sau histoplasmoza pe termen lung apare mult mai rar decât forma acută. În cazuri rare, se poate răspândi în tot corpul, inclusiv ochii.

Diagnostic

Medicul dumneavoastră ocular va putea diagnostica starea de sănătate publică după o examinare a ochiului dilatată. Ochii vor trebui dilatați pentru ca medicul să poată examina mai bine retina. Acest lucru înseamnă că elevii sunt temporar lărgiți cu picături speciale, permițând profesioniștilor din domeniul ochiului să examineze mai bine retina.
Un diagnostic confirmat va include prezența petelor histo, indicând expunerea prealabilă sporilor fungilor și umflarea retinei. Retina va apărea umflată datorită creșterii unor noi vase de sânge anormale. Un alt instrument de diagnosticare pentru SSM este tomografia de coerență optică (OCT). OCT este folosit pentru a detecta umflarea sau deteriorarea retinei. Această tehnică poate ajuta medicul să documenteze cantitatea și localizarea sângerării și să ajute la urmărirea ratei de răspuns a pacientului la tratament.
Medicul poate efectua, de asemenea, un test de diagnostic numit angiografie fluoresceină. În această procedură se injectează un colorant în brațul pacientului. Vopseaua se deplasează la vasele de sânge ale retinei, permițând o vedere clară a posibilelor leziuni.

Tratament

Histoplasmoza oculară, în general, nu necesită tratament. Deși este o boală cauzată de o ciupercă, medicamentele antifungice nu sunt utile. OHS cauzează cicatrici pentru a se forma în interiorul ochiului, dar nu există o infecție fungică activă în ochi.
Fotocoagularea este tratamentul principal pentru cazurile de OHS care au progresat până la neovascularizare. Fotocoagularea este o formă de chirurgie laser în care o mică rază de lumină distruge navele de sânge cu creștere anormală. Dacă sângerarea se găsește aproape de centrul ochiului, se utilizează și anumite medicamente. În prezent, se utilizează aceleași medicamente care sunt folosite pentru a trata degenerarea maculară. Medicamentele se administrează prin injectare în ochi. În unele cazuri, injecțiile vor trebui repetate. În timpul procedurii cu laser, unele țesuturi retiniene sănătoase pot fi distruse. Deși acest lucru poate cauza o anumită pierdere a vederii, este considerat benefic în încercarea de a proteja foveea, care este necesară pentru o viziune clară. Deși fotocoagularea, de obicei, nu restaurează pierderea vederii, reduce riscul de pierdere a vederii. Uneori, o persoană poate dezvolta cazuri recurente de SHS, care pot necesita o intervenție chirurgicală laser suplimentară.

Copiind

SHS este rar. Majoritatea oamenilor infectați cu ciuperca histo nu vor dezvolta niciodată infecția în ochii lor. Cu toate acestea, dacă sunteți diagnosticat cu histoplasmoză, fiți atent pentru orice schimbare a vederii. In timp ce rar, boala a afectat pana la 90% din populatia adulta intr-o regiune a SUA cunoscuta sub numele de "Histo Belt".
Regiunea cu risc ridicat include statele din Arkansas, Kentucky, Missouri, Tennessee și Virginia de Vest. Dacă ați trăit vreodată în aceste zone, trebuie să luați în considerare ca un medic să vă examineze ochii pentru posibilele pete histo. Ca și în cazul oricărei boli oculare, detectarea precoce este esențială pentru a preveni viitoarea posibilă pierdere a vederii.