O privire de ansamblu asupra Onchocerciasis (orbire)
Cel puțin 25 de milioane de persoane sunt în prezent infectate cu parazitul, aproape toți aceștia fiind aflați în Africa Subsahariană. Sute de mii de oameni au fost orbiți de boală și mulți dintre ei au rămas cu deteriorare permanentă a pielii sau a vederii din cauza ei. În timp ce orbirea râului rămâne o importantă boală tropicală neglijată, s-au făcut pași imense pentru a reduce numărul de noi infecții diagnosticate la nivel mondial, în special în America de Sud.
Simptome
Nu toți cei cu onchocerciasis vor avea simptome, mai ales nu imediat. Cele mai multe infecții noi nu vor începe să arate simptome pentru un an sau doi, iar cei cu cazuri ușoare nu ar putea nici măcar să știe că au fost infectați cu parazitul. În timp ce cel mai bine-cunoscut simptom al onchocerciasis este orbirea (astfel porecla), boala afectează atât pielea și ochii și poate provoca o serie de simptome, de la irksome la disfiguring.Simptomele includ:
- Noduli sub piele unde sunt viermii adulți
- Mâncărime intensă
- Umflătură
- Modificări ale pielii, denumite uneori "leopard" sau "șopârlă"
- Leziuni la ochi
- Vedere alterată
- Orbire
Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății, în Africa de Vest există comunități în care aproximativ jumătate dintre bărbații peste 40 de ani sunt orbi din cauza oncocercaniei.
cauze
Onchocerciasis, sau orbire râu, este cauzată de micul vierme parazit O. volvulus, care este transmisă oamenilor după ce a fost mușcat de un fluture infectat. Cele mai multe dintre disconforturile fizice pe care oamenii le întâmpină atunci când au o orbire a râurilor se întâmplă când viermii mor, ceea ce se poate întâmpla după ani de la infectare.Care sunt bolile tropicale neglijate?
Ciclul de viață al Onchocerca volvulus
Oamenii sunt infectați cu larvele viermelui după ce au fost mușcați de un fluture infectat. Odată ajunși în organism, larvele se maturează în viermii adulți - un proces care poate dura până la un an - și trăiesc în noduli chiar sub piele, unde aceștia pot petrece mai bine de un deceniu producându-și urmașii sau microfilariile. Aceste larve microscopice și imature trăiesc în sânge și sunt luate de negri atunci când bug-urile mușcă pe cineva care este infectat.În interiorul muștelor, larvele cresc și morfelează de mai multe ori pe parcursul a două săptămâni, înainte de a deveni infecțioase și, în cele din urmă, se îndreaptă spre proboscisul insectelor - adică tubul lung pe care îl folosesc pentru a mânca. Când musca mușcă pe cineva în timpul unei mese de sânge, larvele acum infecțioase urcă o plimbare în corpul persoanei, începând din nou întregul ciclu.
Rolul lui Blackface
Negii sunt esențiali pentru ciclul de viață al viermelui. Fără muște, larvele nu pot să se maturizeze și să devină infecțioase. Aceste muște trăiesc în apropierea râurilor și a râurilor care circulă rapid, în apropierea comunităților agricole îndepărtate, dar pot doar răspândi parazitul în zone în care oamenii sunt deja infectați.Diagnostic
Există câteva moduri în care furnizorii de îngrijire a sănătății pot testa și diagnostica orbirea râului, dintre care majoritatea includ căutarea larvelor sau viermilor adulți în anumite capacități. Aceste teste includ:- Biopsie cutanată cutanată: Testul cel mai frecvent utilizat pentru a diagnostica oncocerculoza este printr-o lovitură de piele. Această procedură prelevează resturile mici ale pielii din diferite părți ale corpului și le pune în salină timp de 24 de ore pentru a extrage larvele. Acest lucru face mult mai ușor pentru a detecta parazitul printr-un microscop. Cel mai mare dezavantaj al acestei metode este acela că nu apucă întotdeauna boala la persoanele care au o infecție ușoară, cum ar fi călătorii care au vizitat doar pe scurt o zonă cu onchocerciasis.
- Eliminarea și examinarea nodulilor: Dacă nodulii sunt sub piele, unul sau mai mulți pot fi îndepărtați chirurgical pentru a vedea dacă viermii adulți sunt în interior.
- Examinarea lămpii cu lampă: Această metodă utilizează un microscop special și lumini - cum ar fi cele utilizate în timpul unui examen de rutină pentru ochi - pentru a vedea în partea din spate a ochiului unde larvele (și daunele provocate de ele) ar putea fi ascunse.
- Teste de anticorpi: Unele teste pot detecta dacă organismul a răspuns la o infecție de oncocerție, dar nu pot spune diferența dintre infecțiile anterioare sau cele actuale. Din acest motiv, ele nu sunt toate de ajutor în locurile în care parazitul este comun, deși pot ajuta la diagnosticarea bolii la persoanele care au vizitat astfel de zone. Acest test este, de asemenea, destul de rar în afara setărilor de cercetare.
Tratament
Medicamentele pot ucide larvele și, eventual, viermii din interiorul corpului, care pot ajuta la limitarea simptomelor și deteriorarea ulterioară. Opțiunile de tratament includ:ivermectină
Cea mai obișnuită modalitate de tratare a oncocercaniei este prin utilizarea ivermectinei, un medicament obișnuit utilizat pentru tratarea altor infecții parazitare cum ar fi scabia și elefantioza. Se dozează în greutate și se administrează, de obicei, pe cale orală, la fiecare trei până la șase luni, până când nu mai există semne de infecție.Avantajul acestui tratament este acela că ucide larvele și sterilizează femelele adulte în interiorul corpului, stingând ciclul de viață al parazitului. Dezavantajul este că medicamentul nu ucide viermii adulți.
doxiciclină
O posibilitate relativ nouă de tratament pentru orbirea râului este doxiciclina. Doxiciclina este un antibiotic - nu un medicament antiparazitar - dar cercetările arată că ucide bacteriile pe care viermii adulți trebuie să le supraviețuiască.După șase săptămâni de tratament, studiile arată că medicamentul ucide mai mult de 60% dintre femelele adulte, dar nu și larvele, sugerând că ar trebui să fie utilizat în asociere cu ivermectin. Siguranța acestei combinații, totuși, este neclară. Ca rezultat, doxiciclina nu este încă considerată a fi un tratament standard pentru această afecțiune - dar cercetarea pe aceasta este promițătoare.
Metode de prevenire
Cele mai grave simptome ale orbirii râului sunt rezultatul expunerii repetate la paraziți. De aceea, prevenirea infecțiilor viitoare reprezintă o parte importantă a tratamentului. Nu există nici un vaccin sau un medicament care să prevină o infecție de oncocercază, dar există lucruri pe care dvs. și întreaga comunitate le puteți face pentru a reduce șansele de a obține o.- Protectie personala: Cea mai bună metodă de a preveni orbirea râului este de a evita mușcăturile de negru. Aceasta înseamnă purtarea spray-urilor cu DEET, precum și mâneci lungi și pantaloni lungi tratați cu permetrin în timpul zilei în care muștele sunt cel mai probabil să muște. Protejarea împotriva negrelor are avantajul suplimentar de a proteja împotriva altor insecte care transportă boala, ceea ce poate ajuta la prevenirea altor boli tropicale grave precum febra dengue.
- Vector Control: Un pas pe care țările îl iau pentru a reduce numărul de cazuri de orbire a râului este prin eliminarea vectorului său: zbura neagră. Parazitul nu se poate răspândi într-o comunitate fără ajutorul negrilor. Pulverizarea locurilor de reproducere a muștelor cu insecticid poate perturba ciclul de viață al parazitului și poate opri apariția unor noi infecții în zonă.
- Programe de tratament în masă: Un alt mod in care zonele lucreaza pentru a preveni raspandirea parazitului este tratarea proactiva a oricui intr-o anumita comunitate cu ivermectina, indiferent daca au fost diagnosticati cu parazitul. Nu numai că acest lucru ajută la tratarea infecțiilor luminoase care ar putea să nu fi fost prinse cu teste de diagnosticare, dar, de asemenea, perturbă ciclul de viață al parazitului. Negii răspândesc larvele de la o persoană la alta (nu viermii adulți), prin acordarea tuturor celor care se află într-o zonă pentru a ucide larvele, negrii nu au de-a face cu nimic și comunitățile pot opri o nouă infecție.
Un cuvânt de la Verywell
Aproape toate cazurile severe de orbire râu sunt rezultatul unor infecții repetate pe perioade lungi de timp. Călătorii care vizitează doar pe scurt zone în care parazitul este comun sunt puțin probabil să se infecteze și dacă suferă de boală, probabil că nu va duce la probleme serioase, cum ar fi orbirea.Acestea fiind spuse, dacă intenționați să vă aflați într-o zonă cu oncocercază timp de mai multe luni sau ani (de ex. În timpul slujbei în cadrul Corpului de Pace sau într-o misiune), asigurați-vă că luați măsuri pentru a preveni mușcăturile negre, pentru a reduce șansele de infecție. De asemenea, dacă ați călătorit recent în zone îndepărtate din Africa Subsahariană, discutați imediat cu medicul dumneavoastră dacă începeți să prezentați oricare dintre simptomele menționate mai sus.
