Numai Hands-Only CPR pentru stop cardiac

Resuscitarea cardiopulmonară (CPR) este una din fundamentele asistenței medicale de urgență. Este o formare necesară pentru aproape toți furnizorii medicali de urgență din S.U.A. și este larg predată publicului ca parte a învățământului secundar.
Începând cu anul 2017, toate cele 12 state din SUA (Alaska, California, Colorado, Florida, Hawaii, Kansas, Nebraska, New Hampshire, Maine, Massachusetts, Montana și Wyoming).
Atunci cand este efectuata corect, CPR poate dubla sau tripla sansa unei persoane de supravietuire, potrivit statisticilor American Heart Association (AHA). Cu toate acestea, în ultimii ani, o fațetă a CPR, cunoscută sub numele de respirație de salvare (sau resuscitare de la gură la gură), a fost pusă sub foc de către cei care cred că uneori poate face mai mult rău decât bine.

fundal

De la introducerea sa în anii 1960, CPR a trecut printr-o serie de încarnări. Astăzi, majoritatea oamenilor o asociază cu două practici - respirația gura-la-gură și comprimarea toracică - care sunt uneori efectuate în tandem asupra persoanelor cu arest cardiac.
Dintre cele două practici, a fost introdusă mai întâi resuscitarea de la gură la gură. A fost metoda standard pentru reînviorarea victimelor înecului cu mult înainte de apariția CPR și a rămas o parte integrantă a practicii de atunci.
Cu toate acestea, combinația dintre cele două nu a fost fără provocările sale, atât în ​​ceea ce privește modul în care sunt efectuate și cât de eficiente sunt în îmbunătățirea supraviețuirii.

Complicații în formarea CPR tradițională

Una dintre barierele majore în ceea ce privește predarea CPR este obținerea raportului de respirație de salvare cu dreptul de comprimare în piept. Acest lucru este valabil mai ales dacă o persoană îndeplinește ambele sarcini. Este nevoie de o persoană să nu efectueze numai, ci să-și amintească fiecare etapă a procesului în ordinea corectă pentru a obține cele mai bune rezultate.
Înainte de introducerea unor linii directoare mai noi, ar fi solicitați salvatorul următoarele măsuri:

1. Determinați dacă victima respiră.
2. Verificați un impuls pentru a vedea dacă inima bate.
3. Goliți gura victimei de orice obstrucție.
4. Dați victimei 15 comprimări ale toracelui.
5. Strângeți nările victimei și dați două respirații de salvare.
6. Continuând să dai 15 comprimări ale pieptului, urmate de două respirații de salvare până când ajung ajutor de urgență.

Toate aceste măsuri combinate au făcut CPR dificil de reținut în situații de stres ridicat. Chiar și cu doi salvatori, amintindu-și cum să ia un puls, unde să comprime pieptul sau cum să dai gură-la-gură poate fi o provocare și să crească riscul global de eroare.

Cercetarea duce la schimbări în liniile directoare

Având în vedere dovezile în creștere în sprijinul comprimării toracice, Comitetul AHA privind asistența medicală de urgență a efectuat modificări semnificative ale orientărilor CPR în 2005. Printre acestea, comisia a recomandat să se facă mai multe comprimări între respirațiile de salvare și sfătuit ca salvatorii să nu mai verifice pentru un impuls înainte de a începe CPR.
Schimbările au fost inițial întâmpinate cu critici severe de către mulți din serviciile medicale de urgență (EMS), care au considerat o abordare centrală a practicii CPR. Chiar și defibrilatoarele electrice au primit un rol mai mic în orientări, deoarece comprimarea toracică a fost în centrul atenției, deoarece tehnica cel mai probabil de a salva vieți.
În ciuda crizei inițiale, recomandările AHA au fost susținute de numeroase studii care au demonstrat că compresia toracică efectuată singur a crescut șansa unei persoane de supraviețuire comparativ cu combinarea compresiei și respirației de salvare.
În 2010, un studiu randomizat numit Dispecer-Assisted Resuscitation Trial (DART) a comparat cele două practici la siturile EMS din statul Washington și Londra. Ceea ce cercetatorii au descoperit a fost ca, in cazurile in care un spectator a facut CPR, victimele care au avut comprese in piept in monoterapie au avut o sansa de supravietuire cu 39% mai mare comparativ cu cele date atat compresiei cat si gura-la-gura.
Acest studiu și alte studii au concluzionat în mare măsură că beneficiile de la gura la gură în situațiile de urgență ale celor care locuiesc în situații de ocurență rămân discutabile în cel mai bun caz.

Instrucțiuni actuale

În timp ce dovezile nu înlătură în totalitate valoarea CPR tradițională (sau au oprit predarea în școlile publice), o formă modificată a CPR a fost introdusă de atunci pentru a simplifica procesul.
Dublată ca CPR doar pentru mâini, practica revizuită este concepută pentru a oferi o mai mare încredere persoanelor care au nevoie să facă eforturi de salvare a persoanelor cu dereglări cardiace. Procedura simplificată presupune doar două etape:

1. Sunați la 911 dacă un adolescent sau adult se prăbușește brusc.
2. Împingeți tare și rapid în centrul pieptului, până la bataie a unui cântec care are între 100 și 120 de batai pe minut, cum ar fi "Staying Alive" de Bee Gees, "Crazy in Love" de Beyoncé sau "Walk the Line" de Johnny Cash.

Prin păstrarea practicii simple, probabilitatea de eroare este scăzută fără a reduce șansele persoanei de supraviețuire.
Este important de reținut totuși că AHA încă recomandă CPR tradițional pentru sugari și copii, precum și victime ale înecării, supradozei de droguri sau persoanelor care s-au prăbușit din cauza unor probleme respiratorii.